Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Лімфаденіт

Зазвичай лімфаденіт виникає як ускладнення первинного запалення якої локалізації. Інфекційні Збудники (мікроорганізми та їх токсини) проникають в регіонарні лімфовузли зі струмом лімфи, яка відтікає з первинного гнійного вогнища. Іноді до моменту розвитку лімфаденіту первинний осередок вже ліквідується і може залишатися нерозпізнаним. В інших випадках лімфаденіт виникає при безпосередньому проникнення інфекції в лімфатичну мережу через пошкоджену шкіру або слизову.

Запальна реакція лімфовузлів при лімфаденіті – це бар'єрна функція лімфатичної системи, яка обмежує поширення інфекції по організму. Разом з тим, розвиток лімфаденіту може з'явиться вихідною точкою для поширених гнійних процесів – аденофлегмони і сепсису. Лікуванням лімфаденіту займаються хірурги, зокрема, фахівці в області флебологиі і лімфології.

При лімфаденіті частіше відбувається поразка підщелепних, шийних, пахвових, рідше – підколінних, ліктьових, пахові лімфовузлів. Зустрічається запалення глибоких лімфовузлів (тазових, клубових).


Класифікація та стадії лімфаденіту

За течією лімфаденіт буває гострим і хронічним. Гострий лімфаденіт проходить у своєму розвитку 3 фази – катаральну, гіперпластичний і гнійну.

Початкові патологічні процеси при лімфаденіті характеризуються застійної гіперемії шкіри над збільшеним лімфовузли, розширенням синусів і злущування їх ендотелію. Далі слідують явища ексудації і серозного просяканням паренхіми вузла, лейкоцитарної інфільтрації і проліферацію лімфоїдної тканини. Ці структурні зміни відповідають катаральної та гіперпластичної стадіями лімфаденіту з локалізації патологічних процесів в межах капсули лімфовузла. При несприятливих подальшому розвитку настає гнійне розплавлюванні лимфоузла з утворенням інкапсульованого абсцесу або проривом інфікованого вмісту в навколишню клітковину – розвитком паралімфаденіта і аденофлегмони. Особливою вагою течії відрізняється іхорозной лімфаденіт, що виникає при гнилостно розпаді лімфовузлів.

Рідше зустрічаються фібринозний лімфаденіт, який характеризується Рясне ексудацією і випадання фібрину, і некротичний лімфаденіт, що розвивається внаслідок швидкого і великого омертвению лімфовузла. Також виділяють особливу форму лімфаденіту – геморагічну, що характеризується імбібіція (просяканням) лімфовузла кров'ю при сибірці або чумі.

При простій і гіперпластичної формі лімфаденіт може приймати хронічний перебіг.

При лімфаденіті в запалення може залучатися одиночний лімфовузол, або кілька розташованих поруч лімфатичних вузлів. В залежності від етіології і збудника розрізняють специфічні та неспецифічні лімфаденіти.


Причини розвитку лімфаденіту

Збудниками неспецифічними лімфаденіту зазвичай виступає гноеродная флора – Стафілококи і стрептококи, а також виділяються ними токсини і продукти тканинного розпаду, Які проникають в лімфовузли лімфогенним, гематогенним або контактним шляхом. Первинним осередком при неспецифічними лімфаденіті можуть бути гнійні рани, панариції, фурункули, карбункули, флегмони, бешихове запалення, трофічні виразки, тромбофлебіт, карієс, остеомієліт. Місцеві запальні процеси частіше супроводжуються регіонарним лімфаденітом.

Лімфаденіт у дітей часто буває пов'язаний з запальними процесами ЛОР-органів (грип, отит, хронічний тонзиліт, ангіну), дитячий інфекціями (скарлатина, дифтерію, паротит), а також кожними захворюваннями (піодермією, ексудативним діатезом, інфікованої екземою та ін.)

Причиною специфічного лімфаденіту є Збудники туберкульозу, сифілісу, гонореї, актиномікозу, чуми, сибірки, туляремії та ін інфекцій.


Симптоми лімфаденіту

Гострий неспецифічними лімфаденіт маніфестує з хворобливості регіонарних лімфовузлів і збільшення їх розмірів. При катаральній і гіперпластичної формі збільшені вузли легко можна прощупом, їх болючість незначна, загальні порушення слабо виражені або відсутні. Лімфаденіт нерідко протікає з залучення лімфатичних судин – лімфангіт.

У разі нагноєння вузол стає щільним і хворобливими, розвивається загальна інтоксикація – лихоманка, втрата апетиту, слабкість, головний біль. Наростають місцеві явища – гіперемія і набряк в області ураженого вузла, контури лімфовузла стають нечіткими за рахунок периаденита. Хворий змушений щадить уражену область, оскільки при рухах болі посилюються. Досить скоро настає гнійне розплавлюванні лімфатичних вузла та в області інфільтрату стає помітна флуктуація.

Якщо сформувався абсцес НЕ розкрити вчасно, може статися прорив гною назовні або в навколишні тканини. В останньому випадку розвивається аденофлегмона, яка характеризується розлитим щільним і хворобливими інфільтратом з отдельними ділянками розм'якшення. При гнильної формі лімфаденіту при пальпації вузла відчувається газова крепітація (похрускування). При деструктивних процесах прогресують загальні порушення – наростає лихоманка, тахікардія, інтоксикація.

Ускладненнями гнійного лімфаденіту можуть стати тромбофлебіт, Лімфатичні свищі, септикопіємії. Прорив гною з трахеобронхіальна лімфовузлів в бронхи або стравохід призводити до утворення бронхопульмональних або стравохідних нориць, медіастиніт.

Лімфаденіт у дітей протікає бурхливо з високою температурою, нездужання, втратою апетиту, порушенням сну. Можливим важкими ускладненнями може стати генералізації інфекції з розвитком сепсису.

При хронічних неспецифічними лімфаденіті лімфовузли збільшені, малоболезненние, щільні, не спаяні з навколишніми тканинами. Результатом хронічного лімфаденіту стає зморщування вузлів внаслідок заміщення лімфоїдної тканини сполучної. Іноді розростання сполучної тканини викликає розлад лімфообігу: бібліотеки, лімфостаз, слоновості.

Для специфічного гонорейного лімфаденіту типові збільшення і різка хворобливість пахових лімфовузлів. Туберкульозний лімфаденіт протікає з високою температурою, вираженою інтоксикацією, периаденитом, нерідко некротичними змінами вузлів. Лімфаденіт при сифілісі характеризується одностороннім помірним збільшенням ланцюжка лімфовузлів, їх неспаянностью між собою і зі шкірою. При сифілітичною лімфаденіті ніколи не відбувається нагноєння лімфовузлів.


Діагностика лімфаденіту

Розпізнавання гострого неспецифічними лімфаденіту поверхневій локалізації неважко. При цьому враховується анамнез і сукупність клінічних проявів. Складніше діагностуються ускладнені форми лімфаденіту, що протікають з периаденитом і аденофлегмона, залучення клітковини середостіння і заочеревинного простору. У всіх випадках необхідно встановлення первинного гнійного вогнища. Диференціальну діагностику гострого лімфаденіту проводять з остеомієлітом, флегмоною, нагноившейся атероми та ін

При хронічних лімфаденіті, як правило, потрібне проведення пункційної біопсії лімфатичних вузла або його висічення з гістологічним аналізом. Це необхідно для розрізнення хронічної форми лімфаденіту і системних захворювань (саркоїдозу), лімфогрануломатоз, лейкозу, метастатичних ураження лімфовузлів при ракових пухлинах та ін

Діагностика специфічних лімфаденітів спирається на комплекс клініко-лабораторних даних. Для виявлення туберкульозу проводяться туберкулінові проби Манту і Пірке. При мікроскопічному дослідженні пунктату виявляються Гігантські клітини Пирогова-Лангганса. В ході рентгенографії грудної клітки можуть виявлятися туберкульозні вогнища в легенях, при дослідженні м'яких тканин шиї, підщелепної, пахвовій, пахової зони на знімку визначаються кальцинати у вигляді щільних тіней.

При сифілітичною лімфаденіті в пунктаті виявляються бліді трепонеми. До діагностиці специфічних лімфаденітів залучаються фахівці-фтизіатри, венерологи, інфекціоністи.

При необхідності пацієнтам з лімфаденітом виконується УЗДГ лімфатичних судин, КТ, МРТ уражених сегментів, лімфосцінтіграфія, рентгеноконтрастні лімфографія.


Лікування лімфаденіту

Катаральний і гіперпластичний гострий лімфаденіт лікується консервативно. Необхідне створення спокою для області поразки, проведення адекватної антибіотикотерапії на підставі чутливості мікробної флори, УВЧ-терапії, вітамінотерапії.

При гнійних лімфаденіті показане розкриття сформувався абсцесу, аденофлегмони, дренування і санація вогнища за принципами ведення гнійних ран. Призначається активна дезінтоксикаційна і антибактеріальна терапія.

При хронічних неспецифічними лімфаденіті вимагається усунення основного захворювання, що підтримує запалення в лімфовузлах.

Специфічні лімфаденіти лікуються з урахуванням етіологічного агента та первинного процесу (сифілісу, гонореї, туберкульозу, актиномікозу і ін).


Прогноз і профілактика лімфаденіту

Своєчасне етіотропне лікування лімфаденіту дозволяє уникнути розповсюдження та генералізації процесу. Результатом хронічного лімфаденіту може стати рубцювання лімфовузла з сполучнотканинних заміщення лімфоїдної тканини. У Деяких випадках може розвиватися порушення лімфовідтоку і лімфедема.

Профілактика лімфаденітів вимагає попередження мікротравм, інфікування ран і саден, потертостей шкіри. Також необхідно своєчасне лікування вогнищ інфекції (ангіни, карієсу зубів), розтин гнійних утворень (панариціїв, фурункулів).


Category: Захворювання вен і лімфовузлів

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply