Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ксеростомія

Ксеростомія – це симптом сухості в роті, який з'являється при зменшенні салівації, або при повному припиненні слиновиділення. Ксеростомія не є самостійним захворюванням, але за наявності постійної сухості в роті необхідно пройти комплексне обстеження для виявлення патологічних станів, які і викликали симптоми ксеростомії.


Причинами ксеростомії

Слина є змащувальних речовин, яке полегшує процес жування і ковтання, крім цього вона змиває бактерії з зубів і має протизапальну дію. Речовини, що містяться в слині, ремінералізующая емаль і нейтралізують дію кислот і лугів, які надходять з їжею.

Найчастіше ксеростомії є побічною дією лікарських препаратів. Люди старечого віку більш схильні явищам постійної сухості в роті через прийняття великої кількості препаратів різних фармакологічних груп. Одночасне дію препаратів збільшує вірогідність побічних ефектів і робить їх прояву більш вираженими.

Симптоми ксеростомії можуть виявлятися при цукровому діабеті, залізодефіцитних анеміях і гіпертонічної хвороби. Кістозний фіброз, ревматоїдний артрит та ВІЛ-інфекція часто супроводжуються ксеростомія. При синдромі Шейна аутоімунні порушення викликають дистрофію слинних і слізних залоз, що проявляється сухістю слизової рота, ксеростомією і гіпофункцією слізних залоз. Паротит та інші вірусні інфекції, що зачіпають слинні залози, систему іннервації та кровопостачання, впливають на виробництво слини і викликають симптоми ксеростомії.

Короткочасні ксеростомії викликають будь-які стани зневоднення організму. Це гарячкові стани, втрата рідини через блювання і діареї, втрата крові, опікова хвороба і обмежене надходження рідини в організм. Під час променевої терапії і деякий час після відміни лікування спостерігається симптом ксеростомії. Особливо яскраво ксеростомії виражені при променевій терапії онкологічних захворювань голови і шиї.

При хірургічному видаленні слинних залоз ксеростомія набуває постійний характер і єдиним варіантом корекції є використання зволожуючих порожнину рота засобів.

Порушення центрального механізму слиновиділення за типом неврогенних ксеростомія часто спостерігаються при спинний сухотці, ударах головного мозку і при токсико-інфекційних ураженнях центральної нервової системи.

Старечі атрофії слинних залоз, сіалоаденіт, хвороба Микуличі є факторами ризику. При цих станах ймовірність розвитку ксеростомія підвищується.

Тимчасові ксеростомії можуть розвиватися і за відсутності патологій, наприклад при порушеннях носового дихання, до яких можуть призвести поліпи носа, викривлення носової перегородки. У літніх людей через слабкість м'язів, які піднімають нижню щелепу, ксеростомія виникає від того, під час нічного сну рот постійно відкритий. Необгрунтовані і часті полоскання рота, особливо агресивними дезінфікуючими засобами призводять до атрофії слинних залоз і до появи симптомів ксеростомії.


Клінічні прояви ксеростомія

Ксеростомії характеризуються сухістю в роті. Так як салівація знижується, збільшується ймовірність нагноєнь. При ксеростомії підвищується ризик інфекційних захворювань м'яких тканин порожнини рота, в тому числі і грибкового характеру. При наростанні сухості в роті ксеростомії проявляються збоченнями смаку і зниженням смакових відчуттів.

Ступінь прояву ксеростомія визначається вираженістю ознак. Так, в початкових стадіях ксеростомії привушних і підщелепних слинні залози виділяють кількість слини в межах норми, тому відзначається стан компенсації слиновиділення. На цьому етапі захворювання сухість у роті з'являється тільки після тривалих розмов та перевтоми. При огляді слизова оболонка порожнини рота волога, слина трохи піниста.

Далі починається період часткової декомпенсації. Ознаки ксеростомії стають більш вираженими, що проявляється постійною сухістю в роті, утруднюється мова і прийом їжі. Пацієнти вже на цьому етапі відчувають сухість у роті під час їжі, тому запивають суху їжу водою. Слизова оболонка порожнини рота зволожена слабо, має блідо-рожевий відтінок і блищить.

III ступінь ксеростомії характеризується повним пригніченням функцій слинних залоз. Пацієнти пред'являють скарги на різку сухість у роті, болючість під час розмови і прийняття їжі. Приєднуються глосити, стоматити; через сухість слизової порожнину рота покрита виразками і ерозіями. Губи теж сухі і лущаться, іноді покриті кірками. Якщо причиною ксеростомія є дисфункція слинних залоз, то часто крім сухості в роті зазначається множинний карієс.

Крім основних проявів при ксеростомії може спостерігатися спрага, проблеми з ковтанням їжі і смердюче дихання. Пацієнти часто хворіють на ангіну, а в період одужання хрипота і біль у горлі заподіюють дискомфорт і є основною причиною проблем з мовою. У пацієнтів з ксеростомія мова набуває яскраво-червоний колір, є заїди і тріщини в куточках рота, які часто інфікуються. У стадії часткової компенсації та в стадії декомпенсації з'являється сухість в носових проходах, приєднується каріозна хвороба, можливі патології періодонта.

Якщо пацієнти носять знімні протези, то виникають труднощі з їх експлуатацією і часті травми слизової рота.


Діагностика та лікування ксеростомія

Симптоматична терапія при ксеростомія значно полегшує стан пацієнта, але після припинення лікування прояви ксеростомія з'являються знову. Тому стоматолога важливо встановити основну причину даного симптому. Ксеростомії, що виникли внаслідок прийому лікарських речовин, зневоднення швидко піддаються корекції. Тоді як ксеростомії після променевої терапії практично неможливо усунути, так як випромінювання може знизити здатність слинних залоз виробляти слину.

Діагностика ксеростомія включає докладний опитування пацієнта з метою з'ясування, які препарати він приймав, в тому числі і без рецепта лікаря. Патогенетична терапія ксеростомія спрямована на усунення причин виникнення сухості в роті. Для поліпшення стану призначають розчини калію йодиду, пілокарпіну і галантаміну. Змазування порожнини рота розчином вітаміну А сприяє як зниженню симптомів сухості, так і загоєнню ранок і мікротріщин. Новокаїнові блокади в області привушної і підщелепної слинних залоз і фізіотерапевтичні процедури, такі як гальванотерапія слинних залоз, електрофорез з йодистим калієм і вібромасаж, здатні поліпшити стан пацієнта навіть з ксеростомія в стадії декомпенсації.

Щоб порожнину рота завжди була зволоженою, рекомендовано часто дрібними порціями пити воду. Негазована мінеральна або питна вода, якщо пити її протягом дня і під час нічних пробуджень є симптоматичним засобом, однак значно покращує стан слизової оболонки рота. Тверді льодяники без цукру сприяють поліпшенню роботи слинних залоз і збільшення загального обсягу слини. Зазвичай пацієнти з ксеростомія жують жувальні гумки, це сприяє збільшенню слиновиділення, але слід порекомендувати жувальні гумки без вмісту цукру, щоб зменшити ймовірність виникнення карієсу.

При ксеростомії необхідно уникати вживанні в їжу солоних і сухих продуктів, а так само продуктів і напоїв з вмістом кофеїну і високим вмістом цукру. Алкогольні напої та містять алкоголь рідини для полоскання порожнини рота сушать слизову і викликають гіпосалівація.

Пацієнтам з ксеростомія рекомендовано відмовитися від куріння, використовувати зволожуючі порожнину рота засоби та зубні щітки з м'якою щетиною, щоб не травмувати стоншену і суху слизову рота.

Після успішного усунення симптомів ксеростомії, необхідно уникати рецидивів. Це досягається за рахунок раціонального медикаментозного лікування захворювань, необхідно використовувати ті препарати, які не впливають на роботу слинних залоз. Прогноз при ксеростомія визначається характером основного захворювання та ступенем порушень функцій слинних залоз. Але у всіх випадках, крім повної атрофії слинних залоз, можна добитися значного поліпшення стану або повного лікування.


Category: Стоматологія

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply