Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ксантелазма

Свою назву ксантелазма отримала від грецьких слів «xanthos» – золотисто-жовтий і «elasma» – пластинка. Хворіють нею в основному люди у віці і найбільш часто жінки. Цілий ряд авторів Вважає, що ксантелазма може розглядатися, як маркер важкого атеросклерозу і підвищеному ризику розвитку інфаркту міокарда.


Причини виникнення ксантелазми

Точні причини виникнення ксантелазми не відомі. Ксантоматоз шкіри розвивається на тлі порушеного обміну жирів в організмі і являє собою локальні відкладення жирів в сосочкової шарі дерми. Хоча ксантелазми по своїй будові практично НЕ відрізняються від ксантом, при їх ізольовано появи за даними аналізів часто не вдається виявити значних порушень жирового обміну. Ксантелазми і ксантоми часто спостерігаються у пацієнтів з ожирінням, цукровим діабетом, мікседемі, ліпоїдному нефрозом, панкреатитом, цироз печінки, підвищеним вмістом холестерину в крові.

Ксантоматоз може мати спадкову природу. У таких випадках розвивається генетично обумовлене порушення жирового обміну. Захворювання проявляється протягом першого року життя.


Симптоми ксантелазми

Ксантелазма являє собою трохи виступаючу бляшку жовтого кольору, розташовану на верхньому столітті. Вона безболісна при обмацуванні і має м'яку консистенцію. Як правило, ксантелазми з'являються на обох століттях. Вони можуть бути одиничним і множинним. В останньому випадку ксантелазми можуть зливатися, утворюючи горбисті елементи. Іноді ксантелазми зливаються в суцільну жовту смужку з нерівномірним контуром, що проходить через всю верхню повіку.

Для ксантелазми характерний раптовий, без попередніх змін шкіри століття, поява. Розвиток її відбувається поступово і досить повільно, не доставляє пацієнтові Ніяких суб'єктивних відчуттів. Ксантелазма може досягати розмірів від маленької горошини до великої квасолини. Вона ніколи не піддається трансформації в злоякісне новоутворення і не представляє загрози для організму людини. Однак великі та множинні ксантелазми, не дивлячись на свою безневинність з медичної точки зору, представляють Помітну косметичну проблему.

Якщо ксантелазми є проявом ксантоматозу, то вони часто супроводжуються ураженням нижньої повіки, на якому утворюються ксантоми. При цьому ксантоми локалізуються і на інших ділянках шкірного покриву: обличчя, шия, колінні і ліктьові суглоби, розгинальні поверхню кінцівок, сідниці та ін Можливо їх поява на слизовій м'якого і твердого піднебіння, губ. Ксантоми можуть бути мелкоузелковими (еруптівними), плоскими у вигляді бляшок або бугорчатими у вигляді великих вузлів з нерівною поверхнею. Діаметр ЦИХ утворень варіює від 2 мм до 5см. В окремих випадках ксантоми зливаються між собою і відбувається утворення великої бляшки з часточковим будовою.

Виниклі ксантоми і ксантелазми зберігаються все життя. Поступово вони ростуть в розмірах, їх кількість збільшується.

Поява ксантелазм і ксантом у маленьких дітей може бути ознакою спадкового гіперхолестерінеміческого ксантоматозу, Який потім виявляється порушеннями з боку серцево-судинної системи і печінки, може супроводжуватися утворенням кісткових кіст.


Діагностика ксантелазми

Пацієнтам з ксантелазми рекомендована консультація дерматолога і ендокринолога. Характерний зовнішній вигляд і локалізація ксантелазми дозволяють поставити діагноз відразу ж після огляду пацієнта. При огляді ксантелазми або ксантоми використовують натисканні предметним склом (диаскопии). Таким чином домагаються знекровлення утворень, що дозволяє чітко побачити їх жовтий колір.

Обов'язково проводять дослідження ліпідному обміну. Для цього призначають визначення холестерину в сироватки крові та ліпопротеїдів.

У Деяких випадках необхідний Диференціальний діагноз з сірінгомой, еластичної псевдоксантомой і опухолевими захворюваннями шкіри.


Лікування ксантелазми

Ксантелазма не має специфічного лікування. При виникненні ксантелазми або ксантоматозу на фоні захворювання, яке може бути причиною порушення жирового обміну, необхідно лікування цього захворювання. За свідченнями може бути призначений інсулін, тиреоїдин.

Пацієнтам з виявленим порушенням ліпідно складу крові або підвищенням холестерину слід дотримуватися дієти з пониженим вмістом тваринних жирів. Для цього тваринні жири замінюють растітельними, наприклад, соняшниковою і оливковою олією. Таким пацієнтам з ксантелазми призначають ліпотропні препарати і засоби, що знижують вміст холестерину в крові. До них відносяться: цітаміфен, пармидин, лінетол, ліпоєва кислота, ліпамід, діоспонін, клофібрат. З препаратів рослинного походження ліпотропні дією володіють: березові бруньки, корінь кульбаби, плоди шипшини, кукурудзяні рильця, сік подорожника, квітки безсмертник. Слід пам'ятати, що Ці препарати володіють жовчогінними ефектом і їх застосування протипоказано при порушеннях відведення жовчі по жовчовивідних шляхах.

У лікуванні ксантелазми застосовують нікотинову і аскорбінову кислоти, ціанокобаламін, піридоксин, кальцію пангамат, Холіну хлорид, есенціале.

Хірургічне лікування ксантелазм показано по косметичних міркувань. Воно проводиться шляхом висіченням ксантелазми, її видалення лазером, електрокоагуляції, криовоздействия або деструкції радіохвильовим способом. Видалення в більшості випадків проводиться під місцевою знеболювання в амбулаторних умовах. Дрібні ксантелазми зазвичай видаляють за допомогою діатермокоагуляції. Більш великі бляшки отсепаровивают ножицями і пінцет. Краї рани зводять і змащують полуторахлорістим залізом, яке утворює міцний струп і дозволяє рані зажити первинним натягом протягом 1-1,5 тижнів. Після отсепаровиванія ксантелазм з широкою основою краї рани припікають шляхом діотермокоагуляціи. При поєднанні ксантелазм з горочкою шкірної складки на столітті виробляють їх хірургічне висіченням спільно з надлишком шкіри верхньої повіки.

Для профілактики редідівірованія ксантелазми після операції пацієнтові рекомендують молочно-рослинну дієту з виключенням тваринних жирів і обмеженням вуглеводів. Денна норма вершково масла не повинна перевищувати 25г, соняшникової – 75г.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply