Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Криптит

Криптит – це гостре або хронічне запалення морганіевой крипти (анатомічного поглиблення в термінальному відрізку прямої кишки). Морганіевой крипти у верхній частині мають сполучення з прямою кишкою, а знизу прикриті півмісяцеві заслінками (клапанами). Гирла проток анальних залоз виходять на поверхню дна морганіевих крипт. В результаті недостатнього дренування крипти, закупорки гирла протоки, механічної травми крипти можуть запалюватися.

Глибина крипт індивідуальна. До розвитку запального процесу більш схильні глибокі крипти. Крім того, застій калових мас, мікробна інфекція також можуть служити причиною виникнення кріптіта.

Хронічні запори і проноси ведуть до механічних пошкоджень крипт каловими масами, сприяють застою патогенної мікробної флори. Гострий криптит схильний легко перетворюватися в хронічний завдяки відсутності нормального дренування крипт, повторного інфікування, регулярного травмування.

Тривалий важко протікає криптит загрожує розвитком таких ускладнень, як проктит і парапроктит, анальна тріщина, рак прямої кишки.


Причини кріптіта

Крипти вільно сполучаються з просвітом прямої кишки, і тому попадання калових мас у них не є рідкісною ситуацією. Як правило, крипти повністю спорожняються, а секрет анальних залоз не дозволяє інфекції проникнути в глибокі шари.

При травмуванні крипти твердими компонентами калових мас (висівки, щетинки, шкірка, шматочки кісточок і ін), попаданні пітних грудочок калу всередину крипти або набряку її стінок при тривалій діареї, закупорки протоки анальної залози розвивається запальний процес. Застій калових мас у крипті і зниження захисних властивостей секрету анальних залоз сприяють розмноженню патогенних мікроорганізмів.

Таким чином, причиною виникнення кріптіта може стати будь-який розлад дефекації, мінімальне травматичне ушкодження слизової прямої кишки. Закупорка анальних залоз сприяє проникненню бактерій в глибокі шари і розвитку парапроктіта.


Симптоми кріптіта

Криптит проявляється болем у задньому проході (прокталгія), особливо, під час дефекації. Біль може бути різного характеру і інтенсивності, від слабкої тупий хворобливості до пекучих і гострих прострілів з іррадіацією.

Іноді відзначається печіння, тяжкість в прямій кишці, відчуття присутності стороннього тіла.

Нерідко хворі відзначають прожилки крові в калі. Виділення гною з заднього проходу зазвичай супроводжується інтенсивним періанальна сверблячкою. Гіпертермія не характерна.

При формуванні гнійника біль стає пульсуючим, нариватися. Оскільки больовий синдром найчастіше асоціюється з дефекацією, хворі схильні затримувати випорожнення кишечника, що викликає посилення стану. Нерідко розвивається спазм анального сфінктера.

У разі усунення етіологічного фактора і відновлення дренажу крипти зазвичай відбувається стихання клінічних симптомів, а в разі гострого запалення – і одужання. Тривале запалення може переходити на інші крипти, поширюватися на слизову прямокишечной стінки, в вищерозміщені частини товстого кишечника, а також у глибокі шари.

Хронічний криптит протікає хвилеподібно, періоди ремісії змінюються загостреннями, провоковані різними розладами стільця, травматизацією стінки кишки, загальним ослабленням захисних властивостей організму.


Ускладнення кріптіта

У разі, коли нагноєння в крипті не розкривається самостійно в просвіт кишки, запалення може поширитися на навколишні тканини (сусідні крипти, слизова прямої кишки, навколишнє жирова клітковина). Результатом стають проктити, парапроктіти, свищі прямої кишки.

Якщо відбулося розкриття абсцесу в крипті, але дренування недостатньо, або фактори, що послужили причиною розвитку кріптіта, не усунені (тривають утруднення дефекації, повторно травмується слизова, дренаж крипти недостатній), криптит набуває хронічного перебігу.

Хронічний криптит чреватий розвитком рубцевих деформацій стінки прямої кишки, утворення неповного свища, формуванню грубої рубцевої тканини в області, де розташоване дно крипт (пектеноз). Якщо пектеноз зачіпає більш, ніж чверть охоплюють анальний канал тканин, знижуються еластичні властивості його стінок, розтяжність прямої кишки. Це сприяє збільшенню утруднень спорожнення кишечника.


Діагностика кріптіта

Крім опитування, виявлення скарг, збору анамнезу та фізикального обстеження (що включає огляд і пальпацію промежини і періанальної зони), до заходів діагностики кріптіта відносяться пальцеве дослідження заднього проходу з ретельним обстеженням області розташування крипт для виявлення зони локальної болючості, припухлості, нагноєння. Аноскопія і ректороманоскопія дозволяють ретельно оглянути анальний канал, кінцевий відділ прямої кишки, дослідити стан слизової, візуалізувати запалену крипту (набряк, гіперемія слизової, фібринові наліт, при натисканні може відзначатися відходження гною).

У деяких випадках (рідко) при аноскопіі можна виявити гирлі вивідної протоки анальної залози, що виділяється яскравою червоною крапкою на гиперемированной слизової.

Ректоскопія дозволяє оцінити стан слизової оболонки прямої і сигмовидної кишки, виключити можливі патології.

Взяття біопсії сумнівних ділянок кишкової стінки дозволяє виключити злоякісне новоутворення.

При необхідності уточнення даних можна провести ультрасонографію (за допомогою ректального датчика) і проктографію.Образованіе свищів вимагає їх дослідження за допомогою фістулографія.


Диференціальна діагностика

Гострий крипті, а також загострення хронічного необхідно диференціювати від парапроктіта (в основному, міжм'язового). Відмінності виявляються при пальцевому дослідженні заднього проходу. При обстеженні області розташування крипт відзначається інфільтрація тканин, розташованих глибше крипти.

Неповний свищ прямої кишки зазвичай проявляється виділенням краплі гною з ануса під час розведення стінок анального каналу.


Лікування кріптіта

Криптит без ускладнень підлягає консервативному лікуванню у проктолога. Для зниження дратівної дії калових мас на слизову прямої кишки з раціону хворих виключають гострі, солоні, кислі страви, алкоголь. Для підтримки нормального ритму і характеру дефекацій рекомендована об'ємна нежирна їжа, ретельно зварена або приготовлена на пару, достатній обсяг рідини, варених овочів (в якості профілактики закрепів), каш. Проносні при запорах не рекомендуються, переважніше звільняти кишечник за допомогою клізм. Проносні засоби можуть сприяти зайвому розрідженню стільця, почастішання дефекацій, додатковому роздратуванню і набряклості слизової оболонки прямої кишки.

Хворим з кріптітом рекомендована ретельна гігієна анальної області: після дефекації підмивання теплою водою, щодня 10-15 хвилинні сидячі теплі (37-38 градусів) ванночки зі слабким розчином марганцівки.

На 7-10 днів перед сном прописують мікроклізми з коларголом (30-40 мл 3%-го розчину).

У разі неефективності терапевтичних методів або розвитку ускладнень показано хірургічне лікування.


Прогноз при крипті

Гострий криптит найчастіше дозволяється розкриттям абсцесу в крипті і стуханіем ознак запалення з повним лікуванням. У разі рецидиву запального процесу відбувається хронизация. У такому випадку необхідно своєчасне, ретельне та адекватне лікування, оскільки хронічне запалення крипти веде до поширення процесу на навколишні тканини.


Category: Захворювання товстого кишечника

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply