Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Краснуха

Краснуха являє собою гостру вірусну інфекцію, яка виявляється Характерними висипання на тлі помірної інтоксикації, супроводжується регіонарної лімфоаденопатія і гематологічної реакцією.


Характеристика збудника

Краснуху викликає РНК-вірус роду Rubivirus. Вірус мало стійкий до факторів зовнішнього середовища, легко інактивується під дією ультрафіолетового опромінення, нагрівання, хімічних дезинфікуючих засобів. Вірус може зберігати свою життєздатність протягом кількох годин при кімнатній температурі, легко переносить заморожування.

Резервуаром і джерелом збудника краснухи є хвора людина. При цьому захворювання може протікати як з клінічною симптоматикою, так і в латентній, стертій формі. Виділення вірусу починається за тиждень до прояву екзантеми і продовжується 5-7 днів після. При вродженої краснухи у дітей збудник виділяється з секретом слизової носоглотки, сечею (іноді з фекаліями).

Краснуха поширюється за допомогою аерозольного механізму передачі переважно повітряно-крапельним шляхом. Можливе зараження контактно-побутовим шляхом при спільному користуванні іграшками, посудом. Зараження через руки і предмети побуту епідеміологічних не значимо. При зараженні краснухою вагітних жінок здійснюється трансплацентарний передача інфекції плоду. Зважаючи слабкої стійкості вірусу зараження краснухою вимагає більш тісно спілкування, ніж передача збудників вітряної віспи, кору.

Природна сприйнятливість людини – висока. В особливості – у жінок дітородного віку, переважно 20-29 років.

Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, іноді – пошкоджені шкірні покриви. Розмноження та накопичення вірусу відбувається в регіонарних лімфатичних вузлах.

Розмножилися вірус поширюється з потоком крові, вражають інші Лімфатичні вузли і осідаючи в шкірних покривах, при цьому провокуй імунну відповідь. Сформовані антитіла атакують вірус і очищають організм. Постінфекційний імунітет стійкий, довічний.


Симптоми краснухи

Інкубаційний період краснухи становить 10-25 днів. Захворювання у дорослих зазвичай починається з продромальних ознак: підвищення температури (іноді може досягати досить високих значень), нездужання, слабкості, головного болю. Нерідко відзначаються помірний нежить, сухий кашель, першіння в горлі, сльозотеча, світлобоязнь. Огляд може виявити легку гіперемію зіва і задньої стінки глотки, подразнення кон'юнктиви. Ці симптоми зберігаються зазвичай від одного до трьох днів. У дітей катаральний ознаки найчастіше відсутні.

У початковому періоді захворювання як у дорослих, так і у дітей відзначається лімфаденіт переважно потиличних і среднешейном лімфатичних вузлів. Лімфовузли збільшені в розмірі, на дотик болючі. Лімфаденіт може зберігатися до 2-3 тижнів.

Після катарального періоду з'являються висипання. Появі висипки зазвичай передує свербіж шкіри. У 75-90% випадків висип з'являється в перший же день хвороби, спочатку на обличчі і шиї, за вухами, під волоссям. У Деяких випадках висип може поширюватися з іншої локалізації. За добу висип покриває різні ділянки шкіри за винятком долонь і підошов. В особливості характерні висипання на сідницях, спині, розгинальних поверхнях кінцівок, у рідких випадках виявляється дрібна одинична енантема слизової оболонки рота (плями Форхейма). Висип дрібна, плямиста, не піднімається над поверхнею шкіри. Плями червоні або рожеві, округлі, з рівним краями, шкірні покриви навколо елементів висипу не змінені. У дорослих елементи висипу нерідко зливаються, для дітей зливна екзантема не характерна.

В період висипання температура тіла зберігається в межах норми, або підвищується до субфебрильних цифр, наголошується полілімфаденіт. Іноді Мають місце міалгії і артралгії, можуть проявлятися симптоми диспепсії, помірна гепатоспленомегалія. Жінки часто відзначають симптоматику поліартриту.

Висип звичайно зберігається близько 4 днів, після чого швидко зникає, не залишаючи наслідків.

В цілому краснуха у дорослих протікає практично так само, як і у дітей, але тяжкість і тривалість перебігу зазвичай більш значна, більш яскрава катаральна симптоматика, рясна зливна висипка, ознаки лимфоаденопатии менш виражені, можуть зовсім не відзначатися хворими.


Ускладнення краснухи

Ускладнення при краснухи не часті, як правило, виникають у результаті приєднання бактеріальної інфекції. Переважно середовища таких зустрічаються вторинні пневмонії, ангіни, отити. Іноді краснуху ускладнює артрит, тромбоцитопенічна пурпура. У дорослих у поодиноких випадках можливий розвиток ускладнень з боку нервової системи: енцефаліту, менінгоенцефаліту, енцефаломієліту.

Велику небезпеку становить краснуха у разі її розвитку у вагітних жінок. Інфекція не робить помітно впливу на організм матері, але має вкрай несприятливі наслідки для плода: починаючи від вроджених вад розвитку до внутрішньоутробної смерті. Ймовірність формування вад розвитку безпосередньо залежить від терміну вагітності, на якому відбулося зараження краснухою. Та ж залежність простежується у відношенні виникнення вродженої краснухи: у матерів, хворих на 3-4 тижні вагітності, ризик патології немовляти становить 60%, при ураженні жінки після 13-14 тижня – скорочується до 7%.


Діагностика краснухи

Методам специфічної серологічної діагностики краснухи Мають ретроспективне діагностичне значення, оскільки виробляється дослідження парних сироваток з інтервалом в 10 днів. Визначають наростання титрувати імуноглобулінів М і G за допомогою РЗК, ІФА, РГГА або РІА.

Крім того, серологічних аналіз і постановка реакції бласттрансформації лімфоцитів проводиться у вагітних жінок, що мали контакт з особами, хворими на краснуху, для виявлення інфікованості та ймовірності ураження плода. Аналіз сироватки крові вагітної жінки виробляють в максимально ранні терміни і не пізніше 12 дня після контакту з хворим. Виявлення імуноглобулінів G в Ці терміни зазвичай свідчить про перенесення раніше інфекції і наявному імунітеті до неї, що дозволяє безбоязно зберігати вагітність. Поява антитіл тільки в другій сироватки (переважно імуноглобуліни М) говорить про що мають місце активному інфекційно процесі, що можуть негативно позначитися на розвитку плоду.

До неспецифічними методам лабораторної діагностики краснухи можна віднести загальний аналіз крові. Картина крові, як правило, показує лімфоцитоз при загальній лейкопенії, підвищення ШОЕ. У дорослих в крові можуть виявлятися плазмоцити.

Додаткові методи діагностики при краснусі необхідні в основному при підозрою на розвиток ускладнень. Діагностика пневмонії проводиться за допомогою рентгенографії легень. При неврологічного порушеннях проводять ЕЕГ головного мозку, реоенцефалографію, Ехо-ЕГ. Виникнення отиту вимагає консультації отоларинголога.


Лікування краснухи

Як правило, краснуха лікуватися амбулаторно, госпіталізація здійснюється тільки у разі розвитку небезпечних ускладнень.

Етіотропного лікування краснухи не розроблено, в більшості випадків одужання наступає самостійно внаслідок елімінації вірусу в результаті сформувався імунної відповіді.

Терапія у випадках тяжкого перебігу полягає в призначенні симптоматичного і патогенетичних препаратів (дезінтоксикаційна терапія, жарознижуючі засоби седативні, антигістамінні препарати). При розвитку краснушного артриту призначається делагіл на 5-7 днів. Розвиток неврологічного ускладнень служить показанням до призначення преднізолону, дегітратаціонной терапії.

Вроджена краснуха на сьогоднішній день лікуванню не піддається.


Прогноз при краснусі

У переважній більшості випадків прогноз сприятливий, захворювання закінчується повним одужанням без яких-небудь наслідків. Погіршується прогноз у випадку розвитку краснушного енцефаліту.

Особливе значення має краснуха в акушерській практиці. Перенесення інфекції матір'ю може мати вкрай несприятливі наслідки для плода. Різноманітність ймовірних вад розвитку плоду (вроджена катаракта, глухота, вади серця, мікроцефалія і ін) при краснусі вагітних тим ширше, чим раніше мало місце зараження.


Профілактика краснухи

Специфічна профілактика краснухи в розвинених країнах проводиться за допомогою планової вакцинації живою асоційованої вакциною від кори, паротиту та краснухи. Крім того існують моновакцини.

Імунізації проводиться дворазово, перший раз у віці 12-16 місяців, потім ревакцинациями в 6 років. Крім того, надалі нерідко ревакцинациями піддаються дівчинки підліткового віку і молоді жінки.

Екстрена профілактика здійснюється контактним дітям і вагітним жінкам за допомогою введення протівокраснушних імуноглобуліну.

Хворі краснухою знаходяться в ізоляції аж до 5 дня після виникнення висипань. Спеціальних карантинних заходів щодо хворих і контактних осіб не проводиться.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply