Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Короста

Короста – поширене паразитарне захворювання шкіри, викликається коростяних кліщів Sarcoptes scabiei. і є високо контагіозний. Захворюваність на коросту досить висока, при цьому, не дивлячись на те, що короста Вважається хворобою асоціальних особистостей, уражаються люди всіх соціальних верств. У дітей і у людей молодого віку короста реєструють частіше через їх мобільності та більш активного способу життя.


Етіологія корости

Короста – це антропофільной паразитарної захворювання, так як коростяний кліщ паразитує тільки на людині. Джерелом зараження є хвора людина, короста передається безпосередньо при контакті або ж через інфіковані предмети побуту. Дорослий коростяний кліщ має розміри близько 100 мкм і потужний щелепний апарат для проробляє тунелів в епідермісі, тунелі проробляють самки, самці зазвичай не пересуваються, їх основна функція – запліднення. У популяції співвідношення самок і самців становить 2:1. Запліднення самки відбувається під шкірою, після чого вилуплюються личинки виходять на поверхню для подальшого впровадження в шари епідермісу. Спаровування кліщів корости походить теж на поверхні.

Таким чином, кліщ виходить на поверхню два рази за свій життєвий цикл. Для того Щоб впровадитися під шкіру коростяний кліщ достатньо 15-20 хвилин, цим і пояснюється контагіозність корости. Першу половину дня самка відкладає яйця, а в нічний час прогризає ходи, життєвий цикл збудника корости становить від двох тижнів до двох місяців, після чого кліщ гине і розкладається в прогризенние ходах. Кліщ корости НЕ стійок і при температура +55 градусів гине через 10 хвилин, а при температурі +80 гине миттєво. Поза людини кліщ так само досить швидко гине.


Механізм зараження коростою

Зараження коростою можливо в громадських місцях через дверні ручки, поручні сходів, телефонні трубки. У разом створюється епідемічним вогнище і хворою коростою заражає своє оточення побутового і професійного характеру. Зараження коростою може відбуватися при статевих контактах, частіше відбувається зараження чоловіки від інфікованої жінки. Коростяний кліщ короткочасно може перебувати на тварин, тому зараження коростою від тварин НЕ виключена, хоча зустрічається вкрай рідко. Збудник корости найбільш активний з вересня по грудень, саме в цей час діагностують найбільшу кількість спалахів корости. Активність у нічний час обумовлює високий ризик зараження всередині сім'ї, коли використовується одна постіль. Первинне уражаються міжпальцевих складки, зони зап'ясть і вже при розвитку корости уражаються інші ділянки тіла, крім волосистої частини голови та області пахв.


Клінічні прояви корости

Інкубаційний період корости від трьох днів до двох тижнів, але при уважно огляді можна помітити місця входу коростяний кліщ вже в перші дні після інфікування. Після того, як самки починають активно відкладати яйця, клінічні прояви корости наростають. Відзначається нестерпний свербіж, що посилюється у вечірній і нічний час. На шкірі видно коростяний ходи у вигляді лінійних запалених ділянок, запальна реакція при корості пояснюється ще й присутності в слині паразита хімічно активних речовин, тому в зоні ураження може спостерігатися алергічна інфільтрація. За сильного свербежу, шкіра мацеріруется, на тілі спостерігаються расчеси, іноді вкриті кров'яними корочками. Клінічні прояви корости залежать від активності життєдіяльності кліща, від того, наскільки дотримується особиста гігієна і ось ступеня алергізації організму до збудників.


Типова форма корости

При Типовою формою корости висипання локалізуються на животі в околопупочной зоні, на передневнутренней поверхні стегон, на сідницях, молочних залозах, бічних поверхнях пальців кистей і стоп, на міжпальцевих шкірних складках, у чоловіків короста може локалізуватися на шкірі мошонки і статевого члена. Коростяний ходи виглядають як біляста чи сірувата пряма або вигнута лінія від 5 до 7 мм, злегка підноситься над шкірою. На особу, на шкірі долонь і стоп можуть з'являтися Лише поодинокі висипання. Коростяний хід добре видно під лупою, закінчення ходу при корості закінчуються невеликий папули або везикули. Папуловезікулярние елементи частково покриті точковими кров'яними корочками і досягають у розмірах до 0,5 мм.

Крім коростявих ходів, Які Мають парні папуловезікули, на шкірі хворого на коросту є точкові і лінійні расчеси за сильного свербежу. Залежно від ступеня тяжкості корости можуть бути вогнища піококкової інфекції, Які частіше виявляються в розгинальних зонах. На лікті є гнійні або кров'янисті-гнійні кірочки – симптом Арді.


Короста охайних

Короста охайних – це Стерта форма захворювання, яка зустрічається у людей, які мають нормальну иммунореактивность, внаслідок чого не спостерігається алергічної реакції на присутність кліщів. Підвищена увага особистої гігієна, коли люди кілька разів на день приймають душ і міняють натільна і постільна білизна так само сприяють стертость клінічних проявів при корості. Характеризується одиничним висипання на грудях і навколо пупка, яке практично не мацерируются і не заподіюють дискомфорту, лише в нічний час відзначається свербіж. Можлива поява геморагічних кірочок.


Вузлова короста

Вузлова короста виникає в результаті гіперергічними реакції уповільненого типу, яка розвивається як відповідь на продукти життєдіяльності кліща. Вузлова форма корости зазвичай є наслідком нелікованої або неправильно леченой корости. Тривалий перебіг хвороби, реінвазії коростяних кліщів сприяють появі сверблячих червонувато-коричневих вузликів. Висип носить лентікулярние характер, вузлики виникають під коростяним ходами і розташовані в типових для висипань місцях. Ця форма корости резистентна до різної протівоскабіозной терапії, так як через щільних кірочок лікарські речовини практично не діють на кліща.


Коркова короста

Коркова (норвезька) форма корости діагностується в рідкісних випадках у пацієнтів, які мають різко ослаблену иммунореактивность. Коркова короста є самою високозаразне формою, так як в пробках відзначається найвища концентрація кліщів. Імунодефіцитні стани, загальні захворювання, при яких відзначається зниження імунітету і виснаження, тривала терапія кортикостероїдами, цитостатиками та алкоголізм сприяють розвитку корковою корости.

Клінічно коркова короста характеризується наявність сірувато-брудних кірок, що мають тенденцію до нашарування один на одного. Пробки зазвичай різного розміру і товщини, щільно спаяні між собою і підлягає тканинами, дуже болючі при видаленні. Після видалення кірок оголюються ерозії жовтого кольору.

Уражаються розгинальні поверхні тильна частина кисті, лікті, коліна, міжпальцеву, сідниці, живіт, Вушні раковини, рідше особа і волосиста частина голови. На долонях і підошвах розвивається товстий гіперкератоз, Який обмежує свободу рухів. Якщо уражаються нігтьові пластини, то вони деформуються, кришаться, стають утолщенними і змінюють колір.

При неадекватному лікуванні або його відсутності короста ускладнюється піодермією, мікробною екземою та дерматитами різної природи.


Діагностика корости

Діагноз ставиться дерматологом, терапевтом або інфекціоніста на підставі клінічних даних і скарг пацієнта. Наявність свербежу, Який посилюється у вечірньо-нічний час і наявність характерних лінійних расчесов, невеликих папул і позитивний симптом Арді дозволяють запідозрити наявність корости.

При огляді контактних осіб з'ясовується, що більша частина має той же клінічні прояви, є відомості про перебування в епідочаге корости.

Дослідження на короста підтверджує наявність цього захворювання, але слід мати на увазі, що багато пацієнтів перед візитом до лікаря ретельно миються, і потому кліщі можуть НЕ виявлятися. До того ж, при утворенні кірок або в період низької активності кліщів, їх концентрація знижується, тому за відсутності кліщів при мікроскопії, але при наявності характерної клінічної картини, починають терапію корости.

Для того, щоб підвищити рухову активність кліщів, перед взяття матеріалу шкіру нагрівають теплим склом або капає трохи олії. Нанесення туші і анілінових барвників допомагає прикрасою коростяний ходи. В окремих випадках, коли не вдається виявити збудників корости, позитивна динаміка при призначенні протівоскабіозних препаратів є лікувально-діагностичною процедурою. Така діагностика називається ex juvantibus.


Лікування корости

При терапії корости незалежно від схеми, необхідно Обробляти всю шкіру, а не тільки Уражені ділянки, за винятком волосистої частини голови (крім випадків, коли короста локалізується і на шкірі голови). Миття тіла і зміна натільної і постільної білизни здійснювати тільки до і після лікування корости, під час терапії Миття тіла заборонено.

Бензилбензоат, що випускаються у вигляді емульсій, є Найпоширенішим антіскабіозним препаратом, оскільки він володіє малою токсичністю та високою ефективністю. Перед застосуванням необхідно вимити все тіло, потім обробити верхні кінцівки, нижні кінцівки і тулуб за винятком волосистої частини голови. Час втирання має становити не менше двох хвилин на кожну область. Виробляється зміна натільної і постільної білизни з подвійними пропрасовування після прання. Через два дні по той же схемі проводиться повторний курс. Цим досягається вплив на осіб, які знаходяться у фазі личинок. При повному купировании епідемічним вогнища і відсутності реінфіцірованіе подвійного курсу бензилбензоат досить Щоб вилікувати корости. Після закінчення лікування меблі, одяг необхідно обробити розчином антисептика або ж УФ-опроміненням.

Аерозольний препарати для лікування корости більш прості в застосуванні і їх обсягу достатньо, Щоб обробити хворого та контактних осіб, Спрегаль є одним з аерозольних препаратів, якими можна лікувати і дітей. Його розпилюють на 20-30 см від шкіри, не залишаючи вільних ділянок, через 12 годин проводять санобробку тіла і епідочага. Одного застосування достатньо, але при ускладнених формах корости процедуру рекомендується повторити.

Ліндан – препарат у вигляді крему, не має кольору і запаху, при лікуванні корости його втирають щодня або два рази в день в шкіру. Перед терапією і перед кожною обробкою ліндан необхідно приймати душ. Такий метод лікування підходить тим, хто звик щодня приймати душ або ванну. Так само ліндан випускають у вигляді порошку для втирання в шкіру і у вигляді шампунів. Однак дітям і жінкам під час вагітності та лактації краще використовувати Спрегаль.

Лікування корковою форми корости має кілька особливостей. Перед антіскабіозной терапією необхідно розм'якшення кірок і їх видалення. Зазвичай застосовують мильно-содові ванни і кератолитические мазі. Після повного відторгнення кірок лікування проводять за звичайною схемою, курси повторюють до повного лікування. Крім цього проводять корекцію основного захворювання, яке стало причиною ослаблення реактивності організму.

Профілактика корости полягає у своєчасній ліквідації епідочагов, призначення превентивної терапії. Регулярний огляд дітей в дошкільних та навчальних закладах та дотримання особистої гігієни істотно знижують, але не виключають інфікування коростою.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply