Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Контагіозний молюск

Контагіозний молюск – хронічне вискоконтагіозное захворювання шкіри, збудник контагіозного молюска входить в оспенную групу вірусів – Molluscipoxvirus. За міжнародною класифікацією хвороб контагіозний молюск не відноситься до венерологічних захворювань, однак, ВООЗ включає контагіозний молюск у перелік інфекцій що передаються статевим шляхом. Зараженню піддаються особи обох статей незалежно від вікових груп, але люди нерозбірливі в сексуальних контактах і діти потрапляють у групу ризику.


Патогенез контагіозного молюска

Контагіозний молюск це доброякісне новоутворення шкіри; синтез ДНК-вірусу відбувається в кератиноцитах епідермісу, після розмноження вірусу в клітинах хазяїна блокується активність Т-лімфоцитів, а потім імунні клітини при ураженні відсутні, що і пояснює імунну толерантність, яка сприяє збудника при інфікування.


Шляхи зараження і патогенез контагіозного молюска

Контагіозний молюск є захворюванням, якому піддані тільки люди. Зараження відбувається при безпосередньому контакті хворої людини зі здоровим, але має місце бути опосередкований шлях зараження – через забруднене предмети.

Дорослі в основному заражаються контагіозний молюска при статевому контакті, зараження відбувається за рахунок дотику шкіри партнерів, а не за допомогою коїтусу, саме тому контагіозний молюск деякі міжнародні медичні організації НЕ відносять до групи інфекцій, що передаються статевим шляхом. Область поразки при статевих контактах це зазвичай промежину, внутрішня поверхня стегон, нижня частина живота, зовнішні статеві органи.

При зараженні побутовим шляхом певної локалізації контагіозного молюска немає, новоутворення можна зустріти на будь-яких ділянках шкіри. Наявність пошкоджень і мікротравм шкіри є сприятливою умовою для інокуляції вірусу.

Випадки зараження зазвичай носять одиничні характер, незважаючи на високу контагіозність молюска, але в дитячих садках ураження можуть носить ендемічні характер.

Такі фактори як скупченість, контакти з шкірою, волога атмосфера сприяють дисемінації. Інкубаційний період контагіозного молюска становить від декількох тижнів до декількох місяців, тому буває складно встановити джерело зараження. Після появи клінічних проявів контагіозний молюск поширюється по тілу шляхом самозараження. Клітинні імунні дефіцити вроджені і набуті сприяють зараженню, у людей з ВІЛ інфекцією захворюваність контагіозний молюска в кілька разів вище.

Оскільки збудником контагіозного молюска є ДНК-вірус, то повного лікування добитися неможливо, однак сучасні методи впливу дозволяють досягти тривалої і стійкої ремісії.


Клінічні прояви контагіозного молюска

Після інкубаційному періоду на шкірі з'являються одиничні безболісні щільні вузлики округлої форми, колір шкіри, ураженої контагіозний молюски, зазвичай не змінена або набуває рожевий відтінок, іноді може відзначатися восковидний або перламутровий блиск. Далі відбувається збільшення кількості елементів контагіозного молюска за рахунок самозараження. Розміри висипань від просяного зерна до горошини, іноді при злитті елементів можуть утворюватися Гігантські контагіозні молюски, вони Мають вигляд полусферического папул з запавши центральною частиною.

Вузлики розташовуються на тілі повсюдно, але оскільки на другому етапі розвитку контагіозного молюска самозаражения відбувається через руки, то уражаються ділянки шкіри, до яких найбільш часто торкаються. Це обличчя, шия, верхня частина тулуба і власне самі кисті рук. Висипання контагіозного молюска носять безладні характер, і їх кількість деколи доходить до декількох сотень, тертя рук і мимовільні почісування збільшують кількість дисемінації.

При натисканні пінцета або випадкового пошкодження контагіозного молюска з нього виділяється біла кашецеобразний маса, яка складається з ороговілих клітин і лімфоцитів. Але в ній також міститися включення моллюскообразних тілець, завдяки чому захворювання і отримало свою назву.

Небудь Суб'єктивні відчуття відсутні, але деякі пацієнти хворі контагіозний молюски відзначають свербіж і невелику інфільтрацію, яка трапляється при приєднанні вторинної інфекції.

При атипових формах контагіозного молюска характерного увігнутим центру на висипання може не бути, а самі елементи можуть бути дуже дрібних розмірів. Профузні форми контагіозного молюска діагностують у дітей з атопічним дерматитом, у дітей з лейкемією і імунодефіцит, а так само в ВІЛ-позитивних пацієнтів.

Як правило, протягом контагіозного молюска проходить без ускладнень, можливі асептичні і гнійні абсцеси навколо зони ураження. У дуже рідкісних випадках спостерігається суперінфекція, після якої залишаються рубці.


Діагностика контагіозного молюска

Діагноз ставиться дерматологом на підставі клінічного огляду пацієнта, при сумнівних випадках для діагностики вдаються до гістологічному дослідженню, в ході якого виявляються моллюсковие тільця в цитоплазмі клітин епідермісу. Необхідно диференціювати контагіозний молюск з пласким позбавляємо, множинної форми кератоакантома і бородавками.


Лікування контагіозного молюска

Хірургічне видалення за допомогою кюретажа після попередньої місцевої анестезії під плівкою дає хороший ефект, так як за один сеанс можна видалити велику кількість контагіозних молюсків через практично повну відсутність больового синдрому під час процедури. Звичайно проводять один сеанс на місяць, і за кілька місяців наступає повне клінічне одужання. При такому методі лікування не залишається вмісту вузликів, травматизація шкірних покривів мінімальна, після кюретажа в Деяких випадках показана електрокоагуляція місць ураження.

Видалення шкірних утворень контагіозного молюска можливо шляхом кріодеструкції або радіохвильові методом. Застосовується також видалення лазером.

Якщо висипань контагіозного молюска небагато, то хороший ефект дають хіміопрепарати, але довгостроково їх використовувати не рекомендується через подразнюючої дії на шкіру. При незначній дисемінації УФ-опромінення лікувальним ультрафіолетом ураженої шкіри і використання кремів з ацикловіром показані всім пацієнтам з контагіозний молюски.

Метод аплікації туберкуліном на Уражені контагіозний молюски ділянку особливо часто використовується в дитячій дерматології, так як є безболісним. Ця методика нова, а тому точних статистичних даних про її ефективності немає. Але діти Повинні бути Попередньо провакцинувати БЦЖ або Изопринозин.


Профілактика і прогноз

У більшості випадків прогноз при зараженні контагіозний молюски сприятливий, виключення становлять пацієнти з імунодефіцитними станами. Профілактика полягає в дотримання особистої гігієни як в місцях громадського користування, так і вдома. Необхідно, Щоб кожен член родини мав свою мочалку і інші Банний приналежності. При діагностуванні контагіозного молюска у дітей, інфікованих дітей ізолюють і призначають карантин терміном на тривалість інкубаційному періоду з щоденним профілактичним оглядом всього дитячого колективу та обслуговуючого персоналу.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply