Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Коліт

Колітами називають захворювання травної системи, що характеризуються розвитком запалення в слизовій оболонці стінки товстої кишки.

Хронічний коліт являє собою патологічні зміни в будові слизової оболонки в результаті тривалого запального процесу і дистрофії уражених тканин, у зв'язку з якими виникають порушення моторної і секреторної функції товстого кишечника.

Хронічний коліт – досить часто зустрічається захворювання травного тракту, нерідко запалення товстої кишки супроводжується ураженням тонкого кишечника.

Близько третини хворих на хронічний коліт відзначають в якості причини його розвитку різні кишкові інфекції (найчастіше дизентерію та сальмонельоз). У багатьох випадках захворювання розвивається на тлі дисбактеріозу (наприклад, після тривалого курсу антибіотикотерапії), у зв'язку з неправильним харчуванням, схильністю до гіподинамії, зловживанням алкогольними напоями.


Етіологія і патогенез колітів

Причини виникнення можуть бути пов'язані з порушенням режиму і характеру харчування (неправильні харчові звички, нерегулярне нераціональне харчування, зловживання алкоголем, прийом неякісної їжі).

Коліти можуть виникати як ускладнення захворювань шлунково-кишкового тракту (хронічного гастриту, панкреатиту, гепатиту), а також при харчових отруєннях і зараженні кишковими інфекціями.

Прийом багатьох лікарських засобів може чинити негативний дію на кишкову флору, ятрогенний дисбактеріоз може в свою чергу викликати запальні процеси в товстому кишечнику. Крім того, коліту можуть посприяти препарати, що порушують кислотно-лужний баланс в просвіті кишечника.

Іноді причинами запальних захворювань кишечника є вроджені патології розвитку та функціональна недостатність.


Класифікація колітів

Коліти підрозділяються на інфекційні (коліт при шигельозі, сальмонельозі, мікобактеріози, туберкульозний коліт і т.д.), аліментарні (пов'язані з порушеннями харчування), токсичні екзогенні (при тривалих інтоксикаціях парами ртуті, сполуками фосфору, миш'яку і т. д.) і ендогенні (при інтоксикації продуктами катаболізму, наприклад, уратами при подагрі), лікарські (що розвинулися після застосування лікарських засобів: проносних, аміноглікозидів, антибіотиків), алергічні (алергічна реакція на харчові компоненти, лікарські засоби, деякі бактерії або продукти їх метаболізму), механічні ( при хронічних запорах, зловживанні клізмами, ректальними супозиторіями в результаті регулярного механічного подразнення слизової).

Найчастіше має місце кілька етіологічних факторів, що сприяють розвитку запалення в товстому кишечнику, тоді можна говорити про комбіноване коліті.


Симптоми хронічного коліту

Для колітів характерні такі клінічні прояви, як біль у животі, розлад дефекації, тенезми.

Больовий синдром при коліті характеризується тупий ниючий болем в нижніх та бокових частинах живота (часто з лівого боку), або хворий не може достатньо чітко локалізувати джерело болю (розлита біль у животі). Після їжі зазвичай біль посилюється і послаблюється після дефекації і відходження газів. Крім того, провокувати посилення болю може ходьба, тряска, очисна клізма. Також може відзначатися відчуття тяжкості в животі, здуття, метеоризм.

Розлади стільця найчастіше протікають у вигляді закрепів, але може відзначатися і чергування запорів і проносів. Для хронічних колітів характерний пронос з виділенням водянистого калу з прожилками слизу (іноді може відзначатися кров).

Можуть виникати тенезми – несправжні позиви до дефекації. Іноді позив до дефекації закінчується виділенням слизу.

Запалення товстого кишечнику найчастіше розвивається в її термінальних відділах (проктит і проктосигмоїдит). Найчастіше причиною коліту у таких випадках є гостра кишкова інфекція (дизентерія) або хронічні запори. Крім того, проктосигмоїдит є нерідким результатом зловживання очисними і лікувальними клізмами, прийому проносних засобів.

При цій формі коліту біль локалізується з лівої клубової області, виникають часті і хворобливі тенезми, особливо по ночах. Стілець, як правило, убогий, може бути на зразок овечого калу, містити у великих кількостях слиз, рідше кров і гній.

При пальпації живота відзначають болючість в області проекції сигмовидної кишки. Іноді пальпується вроджена аномалія розвитку – додаткова петля сигми.


Діагностика коліту

У комплекс обов'язкових діагностичних заходів при підозрі на коліт входить макро-і мікроскопія калу, копрограма, виявлення яєць гельмінтів, бакпосев калових мас. Виробляють загальний аналіз крові для визначення наявності ознак запалення.

Анатомічні та функціональні особливості товстого кишечника візуалізуються його при контрастній ірігоскопії. Колоноскопія дозволяє досконально вивчити стан слизової на всьому протязі товстої кишки. Крім того, проведення колоноскопії дозволяє взяти біоптати слизової кишкової стінки для подальшого гістологічного дослідження.

Для виключення геморою, анальної тріщини, парапроктиту та інших проктологічних патологій проктолог виконує пальцеве дослідження заднього проходу.


Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика хронічних колітів проводиться з дискінезією товстого кишечника. Однак, необхідно пам'ятати, що тривало існуюче розлад моторики кишечника може ускладнитися запальним процесом.

Крім того, виробляють диференціацію колітів та ентеритів. Іноді має місце запалення обох відділів кишечника. Дані для диференціальної діагностики хронічного коліту та захворювань верхніх відділів травного тракту дають ендоскопічні дослідження (колоноскопія, фіброгастродуоденоскопія), ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та функціональні проби для виявлення маркерів запалення печінки і підшлункової залози.

Досить часто клінічна картина коліту може супроводжувати розвивається пухлина товстого кишечника. Для виключення злоякісних утворень роблять біопсію всіх підозрілих ділянок стінки кишечника.


Ускладнення коліту

Хронічний коліт може призвести до перфорації кишкової стінки з розвитком перитоніту (характерне ускладнення важко протікає виразкового коліту), кишкової кровотечі (яке сприяє розвитку анемії), непрохідності кишечника в результаті формування спайок, стриктур, рубців.


Лікування хронічного коліту

Хронічний коліт у період загострення доцільно лікувати в стаціонарі, у відділенні проктології. Коліти інфекційної природи лікують у спеціалізованих інфекційних відділеннях.

Значним елементом в лікуванні хронічного коліту є дотримання лікувальної дієти. При цьому з раціону виключають всі продукти, які можуть механічно або хімічно подразнювати слизову оболонку кишечника, їжу вживають в протертому вигляді, з частотою не менше 4-5 разів на день. Крім того, для виключення молочнокислого бродіння хворим рекомендують відмовитися від молока, з метою зниження газоутворення обмежують капусту, бобові. З хлібобулочних виробів дозволений підсушений пшеничний несолодкий хліб. М'ясо та рибу нежирних сортів бажано вживати приготованими на пару. При стиханні вираженої клінічної симптоматики дієту поступово розширюють. Для боротьби з запорами рекомендують включення в раціон варених овочів, фруктових пюре (киселю), хліба з висівками. Поліпшенню проходження кишкових мас сприяє рослинне масло і достатня кількість уживаної на добу рідини.

Вживати фрукти й овочі в сирому вигляді в гострий період захворювання небажано. Також варто відмовитися від охолоджених страв, молочнокислих продуктів та їжі з високим вмістом кислоти. Для регуляції секреції рідини в кишечнику обмежують вживання повіреної солі.

У разі інфекційної природи коліту і для придушення патогенної бактеріальної флори, що розвилася в результаті дисбактеріозу, призначають антибіотикотерапію короткими курсами (препарати Цифран, ентерофуріл, ріфаксімін). Призначення лікарських засобів проводиться тільки фахівцем.

Виявлення яєць глистів є показанням до призначення протигельмінтних засобів.

Для полегшення больового синдрому призначають спазмолітичні засоби (но-шпа, папаверин).

При лікуванні проктосигмоидита корисна місцева терапія: мікроклізми з відварами ромашки, календули, з таніном або протарголом. При проктиті призначають ректальні супозиторії з беладони, анестезином для зняття вираженої хворобливості, в'яжучі засоби (дерматол, окис цинку, ксероформ).

При проносах в'яжучі та обволікаючі засоби призначаються всередину (танальбін, нітрат вісмуту, біла глина, відвар кори дуба, інші відвари і настої зборів, що містять дубильні компоненти). При запорах показано проведення гідроколонотерапії.

Сильні спазми при коліті можуть стати показанням для призначення холінолітиків.

Крім вищеперелічених засобів, при колітах можуть призначати ентеросорбенти (для боротьби з метеоризмом), ферментні препарати (при порушенні травлення внаслідок ферментних недостатностей), еубіотики (для корекції дисбіозу).

Хороший ефект при терапії хронічних колітів дає регулярне санаторно-курортне лікування, бальнеотерапія.


Профілактика хронічного коліту

В комплекс профілактичних заходів для запобігання хронічних колітів входить збалансована раціональна дієта, своєчасне виявлення і лікування захворювань травної системи, заходи санітарно-гігієнічного режиму і дотримання правил техніки безпеки на виробництвах, пов'язаних з небезпечними хімічними отрутами.

Профілактика загострень у осіб, які страждають хронічними захворюваннями товстого кишечника, крім того, включають регулярне диспансерне спостереження. Працездатність хворих з даною патологією обмежена, їм варто уникати надмірних фізичних навантажень, психо-емоційних стресів і діяльності, пов'язаної з частими відрядженнями і сприяє порушення режиму харчування.

Прогноз при своєчасному виявленні та дотриманні лікарських рекомендацій по лікуванню хронічного коліту сприятливий.


Category: Захворювання товстого кишечника

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply