Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Кістома яєчника

Кістома яєчника, поряд з фібромою матки, належать до найбільш часто зустрічаються пухлин жіночої статевої системи. Кістоми відносяться до доброякісних пухлин яєчників, однак нерідко бувають схильні до вторинної малігнізації. Відмінною рисою кістоми яєчника служить швидкий проліферативний ріст, тому вона нерідко досягає великих розмірів. Кістома яєчника може розвиватися на основі раніше існуючої кісти яєчника. Кістома з'єднується з яєчником допомогою анатомічної ніжки, в яку входять зв'язки (підвішувати, частина широкої, власна зв'язка яєчника), Маткові і яєчникові артерії, нерви і Лімфатичні судини.


Види кіста яініков

Сучасна гінекологія класифікує кістоми яєчника з урахуванням типу перебігу, характеру вмісту, вистилки їх порожнини, локалізації.

За типом течії кістоми яєчника можуть бути доброякісні, проліферуючі (прикордонні) і малігнізованих. Доброякісні кістоми яєчника з часом можуть перетворитися на проліферуючі, а потім – в Злоякісні.

По вмісту прийнято виділяти кістоми яєчників серозного і муцинозних характеру.

Серозні кістоми вистелені трубним або поверхневим епітелієм яєчника, заповнені прозорою серозну рідина солом'яного кольору. Найчастіше вони Однокамерний, можуть збільшуватися до 30 і більше сантиметрів у діаметрі. Зазвичай виявляються у жінок 40-50 років. Злоякісне переродження проліферуючих серозних кіста яєчника зустрічається у 10-15% пацієнток.

Найчастіше в гінекології зустрічаються муцинозних (псевдомуцінозние) кістоми яєчника, що мають епітеліальну вистилку, що нагадує клітини шийкового каналу. Муцинозних кістоми яєчника, як правило, багатокамерні, містять слизоподібними секрет. Можуть діагностуватися у жінок в будь-якому вікових періоді, але все ж частіше визначаються в постменопаузі. Муцинозних кістоми яєчника рідше схильні озлокачествлению (в 3-5% випадків).

За характером вистилки порожнини розрізняються гландулярний (Залозистий), мезонефроідние, ціліоепітеліальние (гладкостінні), ендометріоїдні, Папілярні кістоми яєчника.

Кістоми яєчника можуть розвиватися на одному яєчника (односторонні) або обох яєчника (двосторонні), мати однаковий або різну будову. Муцинозних кістоми частіше вражають один яєчник, серозні – обидва.


Причини розвитку кістоми яєчника

Точно причини утворення кістоми яєчника не встановлені. Помічено, що найбільша схильність до розвитку кістоми відзначається у жінок з порушеннями гормональної функції яєчників, обтяженою спадковістю, носіїв вірусу герпесу II типу і ВПЛ.

У групі ризику по розвитку кіста яєчника також знаходяться пацієнтки з хронічними жіночий захворюваннями (кольпітом, оофоритом, ендометритом), нерегулярним менструальним циклом, рак молочної залози, які перенесли переривання вагітності, операції на яєчниках або позаматкову вагітність. Імовірність розвитку кістоми яєчника зростає в пременопаузі і менопаузу.

Жінкам з підвищеним ризиком виникнення кістоми яєчника показано спостереження в гінеколога.


Симптоми кістоми яєчника

Невеликі за розмірами кістоми яєчника, як правило, не викликають суб'єктивних скарг і розладів менструального циклу. На ранніх етапах Кістома яєчника, як правило, випадково виявляється в ході планового гінекологічний огляду або обстеження у зв'язку з безпліддям.

При досягненні великої величини Кістома яєчника може викликати різну симптоматику – ниючі і тягнуть болі внизу черевної порожнини з іррадіацією в пахову або поперекову область, збільшення розмірів живота, відчуття важкості і розпирання в животі, порушення менструального циклу. Здавлення кістоми яєчника сечового міхура виявляється прискореним сечовипусканням; товстого кишечника – запорами (іноді проносами) великих судин – набряк ніг. При серозних кістоми яєчника нерідко розвивається асцит, гидросальпинкса.

При перекрут ніжки кістоми яєчника виникають різко виражений клінічні симптоми – пронизливий біль, підвищення температури, нудота, тахікардія, напруження м'язів черевної стінки. Фізичне перенапруження, травма живота, необережний гінекологічний огляд можуть спровокувати розрив капсули кістоми – Апоплексія яєчника.


Діагностика кістоми яєчника

При проведенні гінекологічний огляду на кріслі пальпаторно визначається наявність пухлиноподібного утворення з анатомічною ніжкою, лежачого в крижової западині ззаду від матки. Залежно від величини і кількості камер Кістома яєчника має еластичну або щільну консистенцію, гладку поверхню.

Для об'єктивного підтвердження наявності кістоми яєчника і визначення її розмірів виконується УЗД органів малого тазу, КТ або МРТ-дослідження.

Характер кістоми яєчника уточнюється за допомогою дослідження крові на онкомаркер СА-125, пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви з цитологічного аналізом рідини. За свідченнями виконуються біопсія ендометрію, УЗД молочних залоз.

У процесі діагностики кіста яєчника слід диференціювати від раку яєчника, фолікулярної кісти і кісти жовтого тіла, Міоми матки, маткової та позаматкової вагітності, аднекситу, метастатичних пухлин шлунка, пухлин кишечника і сечового міхура. Тому додатково може знадобитися проведення УЗД черевної порожнини, гастроскопія, рентгенографії шлунка, ірігоскопії, консультація гастроентеролога, проктолога, уролога.

При обгрунтованих сумніви в діагнозі проводиться діагностична лапароскопія з біопсією яєчника, яка може перейти в лікувальну. Заключний діагноз виставляється після оперативного лікування кістоми яєчника з урахуванням гістологічних будови видаленої пухлини.


Лікування кістоми яєчника

Незалежно від розміру та клініки кістоми яєчника показана хірургічна тактика. Необхідність видалення кістоми яєчника диктується можливістю її малігнізації, надмірного зростання, порушення роботи тазових органів.

В ході операції проводиться видалення кістоми, уточнення її природи, виключається Злоякісні процес. Обсяг майбутнього втручання при кістою яєчника визначається видом, розміром пухлини, віком жінки, плануванням вагітності. Операції при кистома яєчників виконуються за допомогою лапароскопії або лапаротомії.

Для визначення обсягу операції показано проведення термінових інтраопераційного гістологічних дослідження пухлинних тканин. У молодих пацієнток при виключення факторів онконастороженість і наявності серозне гладкостінних кістоми можливе виконання Кістектомія – видалення утворення з збереження оваріальної тканини. Серозні Папілярні і муцинозних кістоми у жінок репродуктивного віку вимагають видалення ураженого яєчника. У постменопаузі оптимальним обсягом лікування кістоми яєчника є проведення пангістеректомію.

У разі перектрута ніжки або розриву капсули кістоми яєчника втручання носить екстрений характер.

При прикордонних або злоякісних Кістома яєчника проводиться хіміотерапія, гормонотерапії, променева терапія.


Ускладнення кістоми яєчника

Найбільшу загрозу для життя представляє малігнізація кістоми яєчника, тому її лікування може бути тільки оперативним. Крім того, при фізичному напруженні або різких рухах висока ймовірність перекручування ніжки кістоми, крововиливи в порожнину або капсулу кістоми яєчника.

При гематогенному або лимфогенном занесення інфекції з кишкового тракту вміст кістоми може нагноюватися. У разі травми пухлини або порушення трофіку її стінок відбувається розрив капсули кістоми яєчника, що супроводжується гострим болем, внутрішньочеревною кровотечею, шоком, втратою свідомості, перитонітом.

Розростання кістоми яєчника в гігантський розмірів супроводжується функціональними порушеннями з боку кишечнику, сечового міхура, кровотоку.

Ускладнення кістоми яєчника завжди тягнуть за собою більший обсяг операції, ніж планової лікування захворювання.


Профілактика і прогноз при кістою яєчника

Запорукою профілактики кістоми яєчника є регулярні огляди гінеколога та ультразвукове дослідження. Для виключення Несприятливо фону потрібно своєчасна терапія хронічних запальних захворювань яєчників, придатків і матки, грамотний підбір контрацепції, профілактика абортів.

Своєчасність виконання операції забезпечує одужання і сприятливий прогноз. Після хірургічного лікування кістоми яєчника пацієнтки потрібен нагляд гінеколога (онкогінеколога), мамолога.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply