Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Кіста жовтого тіла яєчника

Жовте тіло – циклічних утворюється в яєчниках залоза, яка виникає на місці овуліровать Граафової бульбашки (фолікула) і продукує гормон прогестерон. Назва залозі дав ліпохромний пігмент, присутніх в її клітинах і додає їм жовтувате забарвлення. Жовте тіло розвивається в яєчниках у другу (лютеїнову) фазу менструального циклу. У стадії розквіту жовте тіло досягає розміру 1,5-2 см і одним полюсом підноситься над поверхнею яєчника. У разі відсутності запліднення жовте тіло в кінці лютеїнової фази піддається інволютивних розвитку і припиняє продукцію прогестерону. При настанні вагітності жовте тіло НЕ зникає, продовжує збільшуватися і функціонувати ще протягом 2-3-х місяців і носить назву жовтого тіла вагітності.


Особливості кісти жовтого тіла

Лютеиновая кіста яєчника формується з не подвергшегося регресії жовтого тіла, в якому внаслідок порушення кровообігу відбувається накопичення рідини серозного чи геморагічного характеру. Розмір кісти жовтого тіла яєчника зазвичай складає не більше 6-8 см. Кіста жовтого тіла яєчника зустрічається у 2-5% жінок репродуктивного віку після встановлення двофазного менструального циклу.

Клінічна гінекологія диференціює кісти жовтого тіла, що розвинулися поза вагітності (з атрезірованного фолікула), а також кісти жовтого тіла, що виникають на тлі вагітності.

Кіста жовтого тіла яєчника частіше одностороння, однополостного; має капсулу, вистелену зсередини зерністими лютеіновими клітинами, заповнена червонувато-жовтим вмістом. Самостійне зникнення кісти жовтого тіла яєчника відбувається протягом 2-3х менструальних циклів або у II триместрі вагітності.


Причини утворення кісти жовтого тіла яєчника

Причини формування кісти жовтого тіла яєчника до кінця неясні. Вважається, що утворення кісти жовтого тіла викликаний гормональним дисбалансом і порушенням кровообігу і лімфовідтоку в тканинах яєчника.

Ризик утворення лютеїнової кісти підвищується на фоні прийому препаратів для стимуляції овуляції при безплідності або підготовці до ЕКЗ (наприклад, кломіфену цитрату) і препаратів Екстрене контрацепції.

Не виключається ймовірність утворення кісти жовтого тіла яєчника під впливом важких фізичних і психічних навантажень, шкідливих умов виробництва, порушення харчування (монодієти), частих оофориту і сальпінгоофоритом, абортів. Все Ці фактори можуть призводить до ендокринного дисбалансу, а, отже, і формуванню кісти жовтого тіла яєчника.


Симптоми кісти жовтого тіла яєчника

Симптоматика при кісті жовтого тіла яєчника слабко виражена. Часто Лютеїнові кісти розвиваються протягом 2-3 місяців, після чого мимовільно і раптово піддаються інволюції.

Кіста жовтого тіла яєчника, Виявлена в ході ведення вагітності, не представляє загрози для жінки і плоду. Навпаки, відсутність жовтого тіла вагітності на ранніх термінах може ВИКЛИКАТИ самовільне переривання вагітності зважаючи гормональної недостатності. Зворотний розвиток кісти жовтого тіла яєчника при вагітності також найчастіше відбувається спонтанно до 18-20 нед. гестації: до цього часу Сформировавшаяся плацента повністю бере на себе гормонопродуцірующіе функції жовтого тіла.

Іноді кіста жовтого тіла яєчника може викликати незначну болючість, відчуття важкості, розпирання, дискомфорту в животі на стороні розвитку. Лютеиновая кіста, що продукує прогестерон, може викликати затримку менструації або, навпаки, затяжні менструації, обумовлені нерівномірним відторгнення ендометрію. Лютеїнові кісти яєчника Ніколи не малігнізуються.

Найбільш часто симптоматика розвивається при ускладненому перебігу кісти жовтого тіла яєчника – перекрут ніжки, крововилив в її порожнину або Апоплексія яєчника. У всіх цих випадках спостерігається клінічна картина гострого живота – переймоподібні гострі болі, які мають розлитої характер, блювота, напруга і різка болючість живота, позитивні перитонеальні симптоми, затримка газів і стільця, зникнення перистальтичних шумів, інтоксикація та ін


Діагностика кісти жовтого тіла яєчника

Діагностування кісти жовтого тіла яєчника здійснюється з урахуванням анамнезу, скарг, даних гінекологічний дослідження, УЗД, лапароскопії. 

Піхвові дослідження дозволяє виявити збоку від матки або позаду неї тугоеластіческой утворення, що має обмежену рухливість і чутливість при пальпації.

Ехоскопіческіе кіста жовтого тіла визначається у вигляді анехогенного однорідного освіти круглої форми від 4 до 8 см в діаметрі, з рівним чіткими контурами, іноді з дрібнодисперсного суспензією всередині. Для точного розпізнавання лютеїнової кісти проводиться динамічне УЗД в першу (фолікулярну) фазу менструального циклу.

Проведення колірної доплерографії (КДК) спрямована на виключення васкуляризації внутрішніх структур кісти і диференціацію ретенційних освіти від істинних пухлин яєчника.

Як і при інших виявлених пухлинах і кістах яєчника, показано дослідження онкомаркерів СА-125. Для виключення або підтвердження вагітності проводиться визначення хоріонічного гонадотропіну, тест на вагітність.

У випадках, коли кісту жовтого тіла складно диференціювати ось другий новоутворень (кістоми яєчника, текалютеіновие кіст яєчників при хоріонепітеліоме і пузирного занесення тощо) і позаматкової вагітності, потрібне проведення діагностичної лапароскопії.


Лікування кісти жовтого тіла яєчника

Пацієнтка з невеликою і клінічно не проявляється кістою жовтого тіла яєчника показано спостереження гінеколога, ультразвукової динамічний контроль і КДК протягом 2-3 менструальних циклів. За Цей період кіста може піддатися регресії і повністю зникнути.

Симптоматичні і рецидивуючі кісти жовтого тіла яєчника також можуть розсмоктуватися під впливом консервативної протизапальної терапії, підбору та призначення гормональних контрацептивів, проведення бальнеотерапії (лікувальних ванн і вагінальних зрошень), пелоїдотерапія, лазеротерапії, СМТ-форез, електрофорезу, ультрафонофорезу, магнітотерапії. На період лікування кісти жовтого тіла яєчника обмежуються фізичні навантаження, статева активність, щоб уникнути перекрута або розриву пухлиноподібного освіти. Якщо протягом 4-6 тижнів лютеиновая кисті не розсмоктується, вирішується питання про її оперативному видаленні.

Планової втручання з приводу кісти жовтого тіла найчастіше обмежується лапароскопічних вилущування кісти в межах незмінених оваріальних тканин і ушиванням її стінки або резекція яєчника.

У разі розвитку ускладнень (некротичного зміни тканин яєчника, кровотечі та ін) показана лапаротомія з видаленням яєчника в екстреному порядку.


Профілактика і прогноз при кісті жовтого тіла яєчника

Попередження утворення функціональних кіст яєчників сприяє своєчасне і повноцінне лікування запалень органів репродуктивної системи, а також корекція порушеного гормонального балансу.

Спостереження гінеколога-ендокринолога і УЗД-контроль при Виявлення кісти жовтого тіла яєчника дозволяє вчасно вжити Необхідні заходи і не допустить ускладнень. Кіста жовтого тіла яєчника не представляє загрози для вагітності, що розвивається.

При спонтанному регресу або плановому видаленні кісти жовтого тіла яєчника прогноз сприятливий.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply