Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Кіста урахуса

У Урологія кіста урахуса розцінюється як ембріональний порок розвитку сечової системи. Урахус служить сечовим ембріональним протокою, службовцям в період внутрішньоутробного розвитку для з'єднання сечового міхура з околоплодними водами. У зародка урахус представляє трубчастої освіту, яка в нормі заростає до 5-6 місяцю розвитку, утворюючи серединну пупкову зв'язку. У новонароджених і дорослих на місці урахуса визначається облітерований бесполостной тяж, що тягнеться від верхівки сечового міхура до пупка між поперечною фасцією і очеревиною.

У тому випадку, якщо до народження облітерація проток не відбувається, в ньому можуть розвиватися різні патологічні процеси: при повному незарощення – міхурово-пупкові свищ, при облітерації проксимального і дистального кінців, але незрощенням Серединного відділу – кіста урахуса, при незарощення околопузирного відділу – дивертикул сечового міхура.

Кіста урахуса, як залишкової ембріональний освіту, містить у собі слиз, серозні ексудат, сечу, меконій. Кіста урахуса може тривало НЕ збільшуватися в розмірах і не проявляться клінічно, виявляючись тільки в дорослому віці. Інфікування кісти урахуса небезпечно розвитком нагноєння та септичних ускладнень.

За статистикою, кісти урахуса в осіб чоловічої статі зустрічаються в 3 рази частіше, ніж у жіночого.

Кіста урахуса може досягати величини чоловічого кулака дорослого чоловіка. Найчастіше порожнину є замкненою; рідше може сполучатися з сечовим міхуром або зовнішньої середовищем за допомогою тонкого свищевого ходу. В останньому випадку сеча виділяється назовні через пупок.


Симптоми кісти урахуса

Невеликі кісти урахуса зі стерильним вмістом, як правило, безсимптомні й не виявляються при фізикальному огляді.

У випадку інфікування та абсцедування кісти урахуса розвивається клініка гнійно-запального процесу. При цьому кістозної освіта значно збільшується в розмірах, здавлює сечовий міхур або кишечник, викликаючи дизуричні розлади, запори, метеоризм.

Для ускладненого перебігу кісти урахуса характерні підйом температури тіла, загальна інтоксикація, абдомінальні болі, набряклість і болючість передньої черевної стінки, гіперемія шкіри під пупком.

Нагноившаяся кіста урахуса може прорватися у вільну черевну порожнину (з розвитком клініки перитоніту), сечовий міхур (з утворенням нориці сечового міхура) або через передню черевну стінку (з формуванням пупкового свища). Наявність пупкового свища проявляється періодично виділеннями гною з околопупочной отвори, мокнутием і подразненням шкіри, наполегливою течією омфалита, не піддається терапії. При натисканні на область пупкового кільця або при напруженні кількість гнійного відокремлюваного збільшується.


Діагностика кісти урахуса

Кісту урахуса великої величини вдається пальпувати через передню черевну стінку у вигляді пухлиноподібного освіти, розташованого між лобком і пупком.

У процесі діагностики важливо відрізнити кісту урахуса від дивертикула сечового міхура, пупкової кісти, грижі передньої черевної стінки. З Цією метою в діагностичний алгоритм включається проведення цистографию, цистоскопії, УЗД сечового міхура, МРТ або КТ. Щоб з'ясувати, чи повідомляється незаросшій сечової проток з сечовим міхуром, після стихання запальних явищ виконується фістулографія.

У разі нагноєння або перфорації кісти крахуса пацієнти нерідко надходять в стаціонар з клінікою гострого живота, і встановити правильний діагноз вдається лише в процесі діагностичної лапароскопії або лапаротомії.


Лікування кісти урахуса

Лікування симптоматичного незарощення сечової протоки – оперативне, яке полягає у внебрюшінном висічення кісти урахуса. У разі абсцедування кісти урахуса вимагається негайне розкриття і дренування порожнини абсцесу; потім, в холодному періоді, проводиться стандартна операція.

При утворенні пупкового свища і розвитку омфалита спочатку проводиться курс консервативної терапії (антибіотики, УФО, перев'язки), а після стихання запалення – хірургічне втручання.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply