Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Кіста бартолінової залози

Бартолінової залози – парні залози передодня, розташовані в товщі статевих губ біля входу в піхві. Основна функція бартолінових залоз полягає у виробленні тягучого сіруватого секрету, службовця для зволоження слизової вульви при статевому збудженні. Розмір бартолінових залоз не перевищує 0,5 см; відведення секрету ось залоз відбувається по вивідними протоками, що відкривається з боку присінка піхви.

При частковій або повній непрохідності вивідному протоку відтік секрету, що виділяється залозою, припиняється, і він починає накопичуватися в просвіті обтурірованного каналу, розтягуйте його і утворюючи кісту бартолінової залози. Кіста бартолінової залози виглядають як пухлиноподібне утворення статевої губи розміром 3-5-8 см. При несприятливих умовах (вторинний інфікування, ослаблення імунітету) відбувається нагноєння кісти з розвитком абсцесу бартолінової залози.


Причини утворення кісти бартолінової залози

Формування кісти бартолінової залози зазвичай відбувається на тлі хронічно протікає бартолинита – запалення залози передодня і її протоків. Запалення залози може бути пов'язане з ІПСШ (гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз, кандидоз, уреаплазмозом, хламідіоз і ін), попаданням в тканині залози неспецифічними умовно-патогенних мікроорганізмів (стафілококів, кишкової палички, стрептококів) і загальним зниженням резистентності організму.

Інфікування тканин залози нерідко сприяє Недотримання інтимної гігієни, травмуванні шкірного покриву в процесі епіляції глибокого бікіні, механічне подразнення шкіри геніталій тісним білизни і т. д. Гематогенний шлях проникнення інфекції відзначається при наявності вогнищ хронічного запалення в організмі – тонзиліті, карієс, гайморові, пієлонефриті та ін

Іноді розвитку бартолинита або кісти бартолінової залози передує хірургічне переривання вагітності, інші гінекологічні втручання і маніпуляції. Нерідко освіту або збільшення кісти бартолінової залози пацієнтки пов'язують з недавнім статевим актом, оскільки в його процесі залозою виробляється більша кількість секрету.


Симптоми кісти бартолінової залози

Неускладнена кіста бартолінової залози являє округлу, практично безболісну припухлості в нижньому сегменті великої статевої губи. Розмір кісти бартолінової залози може варіювати від розмірів горошини до Гусін яйця. Невеликі освіти протікають безсимптомно і можуть виявлятися гінеколог в процесі планового огляду. У разі розростання кісти бартолінової залози до значних розмірів відзначаються незручності при русі, хворобливість при статевому акті.

При нагноєння кісти бартолінової залози і формування абсцесу з'являється фебрильна температура (38-39 ° С), інтоксикація, різке погіршення самопочуття. Місцево відмічається збільшення розмірів освіти до 10-12 см, відчуття розпирання і різкою Пульсуючий біль в області промежини. Будь-який рух (ходьба, сидіння та ін) підсилюють біль. Абсцес бартолінової залози може розкритися мимовільно з виділенням назовні гною. Оскільки абсцедування кісти бартолінової залози нерідко пов'язано зі статевими інфекціями, можлива наявність клінічної симптоматики кольпіту, уретриту, ендоцервіциту (набряк і гіперемія слизової, свербіж, білі).


Діагностика кісти бартолінової залози

При гінекологічний обстеженні пацієнтки з кістою бартолінової залози визначається односторонній набряк статевої губи, асиметрія статевої щілини. Якщо кіста бартолінової залози НЕ збуджена, шкірний покрив над нею зберігає звичайне фарбування. При пальпації гінеколог визначає в товщі великої статевої губи слабо хворобливий кістозної освіту еластичної консистенції. При абсцесі бартолінової залози виявляється болючість, набряк, гіперемія тканин, флуктуація, іноді – підтікання гнійного вмісту.

Мікроскопічне дослідження мазка і бактеріологічно посів дозволяють виявити мікробних агентів, що послужило причиною бартолинита і кісти бартолінової залози. У ряді випадків проводиться обстеження на збудників статевих інфекцій методами ІФА і ПЛР.


Лікування кісти бартолінової залози

До лікування невеликих і безсимптомних кіст бартолінової залози строгих показаний не існує. Найчастіше в гінекології до їх видалення вдаються за бажанням пацієнтки в зв'язку з рецидивуючим перебігом або беспокоящим косметичних недоліком.

При збільшенні кісти бартолінової залози і дискомфортних відчуттях показана хірургічна тактика, спрямована на відновлення відтоку вмісту з залози.

Простого розтину і спорожнення порожнини кісти бартолінової залози, як правило, буває недостатньо: у цьому випадку через деякий час майже завжди виникає рецидив кісти. Це пояснюється тим, що розсічені тканини знову злипаються і перекривають шлях для відтоку секрету залози. Тому оперативна гінекологія Використовує методи, що дозволяють сформувати новий вивідна протока із залози.

Традиційним способом лікування ретенційних освіти передодня служить марсупіалізація кісти бартолінової залози – розтин порожнини, евакуація скупчився секрету, підшивання стінок кісти до країв операційної рани з формуванням гирла нового вивідному протоку. Марсупіалізація кісти дозволяє зберегти і саму бартолінової залози, і її функцію.

Щодо новою методикою є лікування кісти бартолінової залози за допомогою word-катетера. Через невеликий (3-5 мм) розріз над полюсом освіти евакуюють вміст і сануючих порожнину кісти; потім в неї встановлюють тонкий Силіконовий катетер з роздувати на кінці невеликим балона. Word-катетер залишають у порожнині кісти на 4-5 тижнів, за час яких відбувається формування і епітелізація нового вивідному протоку. Після видалення word-катетера стінки вивідному каналу вже не зростаються один з одним.

Якщо кіста бартолінової залози виявляється в пацієнтки в процесі ведення вагітності, виконується пункційна аспірація її вмісту.

На жаль, ні марсупіалізація, ні установка word-катетера не гарантують від виникнення рецидивів кісти бартолінової залози. При рецидивах закупорки вивідному отвори проводиться екстирпація – видалення кісти бартолінової залози разом із залозою і протокою. У разі нагноєння кісти бартолінової залози виконується розтин абсцесу і його дренування.

У постопераційному періоді проводиться фізіотерапія (УВЧ, магнітотерапія, УФО), лікування виявленої статевої інфекції, імунокорекція.


Профілактика утворення кісти бартолінової залози

До заходів попередження розвитку кісти бартолінової залози відносять зміцнення імунітету, своєчасне лікування хронічних статевих та екстрагенітальних інфекцій, дотримання інтимної гігієни, виключення випадкових статевих зв'язків.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply