Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Карбункул

Карбункул Отримав свою назву завдяки темному кольору утворюються при ньому гнійно-некротичних мас. Адже «carbo» в перекладі з грецького означає «вугілля». Карбункули зустрічаються в різному віці, але найбільш часто в молодих людей. При цьому чоловіки хворіють приблизно в 1,5 рази частіше, ніж жінки. Близько 40% випадків карбункула припадає на літній час року.


Причини виникнення карбункула

Збудником карбункула в переважній більшості випадків є стафілокок, іноді змішана стафілококова і стрептококова інфекція. В окремих випадках карбункул може бути викликаний кишковою паличкою, неклострідіальними анаеробами, протеєм або ентерококами. Сприятливі умови для інфікування волосяних фолікулах створюються при підвищеному потовиділенні, збільшенні секреції сальних залоз, забруднення шкіри пиловим частками піску, цементу, вапна, вугілля та ін Збудник може проникнути через мікротравми і потертості на шкірі. Сприяють виникненню карбункула зниження опірність організму, обмінні порушення при цукровому діабеті й ожирінні, виснаження організму і важкі захворювання.


Симптоми карбункула

Як правило, карбункули бувають поодиноким. Вони частіше локалізуються на задній поверхні шиї, на обличчі, між лопатками, на сідницях і попереку, шкіра кінцівок уражується набагато рідше.

На початку свого розвитку карбункул складається з декількох щільних горбків-інфільтратів, що представляють собою Окремі Запалені волосяні фолікули. У міру наростанням запалення Ці горбики зливаються і утворюється єдиний піднятий над рівнем шкіри напівкуляста інфільтрат. Він може досягати розміру дитячої долоні. Шкіра в центрі інфільтрату має синюшним забарвлення і гаряча на дотик. Напруженість шкіри в області інфільтрату поступово збільшується, що супроводжується посиленням хворобливості. Це стадія дозрівання карбункула, яка Займає в середньому 8-12 днів. Вона часто супроводжується підвищенням температури тіла (іноді до 40 градусів), загальною слабкістю, зниженням апетиту, головним болем, може спостерігатися нудота і блювота.

Дозрівання карбункула закінчується формуванням на його поверхні кілька пустул. Розкриваючись, пустули утворюють отвори, через які відбувається виділення некротичних мас і гною. Відокремлюване має зелений колір і може бути з домішкою крові. Поступово все більше тканин карбункула піддається некрозу і на місці інфільтрату утворюється глибока виразка. У Деяких випадках вона може доходить до м'язів. Стадія нагноєння і некрозу триває 14-20 днів.

Процес розвитку карбункула закінчується поступовим загоєнням утворився дефекту шкіри. На його місці формується грубі спаянни з оточуючими тканинами рубець.


Ускладнення карбункула

Виникаючі при карбункул ускладнення пов'язані з розповсюдження інфекції в глибину тканин, по ходу судин і її потрапляння в кров. Зазвичай вони розвиваються в ослаблених хворих або при відсутності адекватного лікування.

Поширення інфекції в глиб м'яких тканин може призводить до формування абсцесу або виникнення флегмони, інфікування кістки призводити до розвитку остеомієліту. При переході інфекції на венозні судини розвивається флебіту і тромбофлебіт. Можливо кровотеча з уражених судин. При залучення лімфатичних судин і вузлів може виникнути серозно-гнійний лімфаденіт, лімфангіт, периаденитом і аденофлегмона. У Деяких випадках спостерігається приєднання бешихового запалення.

Найбільш небезпечні карбункули, розташовані на обличчі. Інфекція від них може переходить на мозкові оболонки з розвитком гнійного менінгіту. При потрапляння збудників карбункула в кров і рознос їх по організму розвивається сепсис, Який може призвести до летального результату. При швидкому поява таких серйозних ускладнень, як сепсис, менінгіт або кровотеча, говорять про злоякісному перебігу карбункула.


Діагностика карбункула

Специфічна клінічна картина і зовнішній вигляд карбункула, як правило, не викликають у дерматолога Ніяких утруднень в його діагностиці. Однак важливим діагностичним моментом є Диференціальна діагностика звичайного карбункула від карбункула при сибірці, для якого характерна поява чорного струпа в області пустули. Посів виділень карбункула дозволяє виключити наявність сібіреязвенной палички і визначити чутливість виділене мікрофлори (зазвичай стафілококів) до антибіотиків.


Лікування карбункула

Невеликі карбункули без вираженої інтоксикації і порушення загального самопочуття підлягають амбулаторному лікуванню. Якщо лікування розпочато в стадії дозрівання карбункула, то воно проводиться консервативними методами і може закінчитися його зворотним розвитком з розсмоктування запального інфільтрату. Пацієнту призначають антибіотики широкого спектру дії для прийому всередину: ампіцилін, гентаміцин, карбеніцилін та ін Паралельно виробляють обколювання карбункула антибіотиками. Для зняття болючості застосовують анальгетики. Поверхня карбункула обробляють 70% етиловим спиртом, потім накладають асептичну пов'язку. Можливе застосування синтоміциновою або стрептоміціновой емульсії.

Перехід карбункула в некротическую стадію є показанням до хірургічних лікуванню. Воно здійснюється на фоні антибіотикотерапії. Операцію проводять під місцевою знеболювання. Вона полягає в широкому розсіченням карбункула і видаленні всіх некротизованих і нежиттєздатних тканин. Після операції в рану вводять тампон з протеолітичними ферментами і гіпертонічний розчином хлориду натрію. В післяопераційному періоді для остаточного відторгнення некротизованих мас і очищення післяопераційної рани проводять щоденну зміну пов'язок з гіпертонічними розчином і протеолітичними ферментами. У деяких випадках виникає необхідність у додаткових етапних некректомія. Велика площа і глибина ураження тканин при карбункул приводити до того, що післяопераційна рана заживає з утворенням помітно і грубого рубця.

З фізіотерапевтичних методів лікування в стадії дозрівання карбункула і в післяопераційному періоді застосовують локальне УФО і УВЧ-терапію. При необхідності для стимуляції захисних сил організму проводять Ультрафіолетове опромінення крові (УФОК) і внутрішньовенної лазерне опромінення крові (ВЛОК).

Показаннями до лікування в стаціонарі є: виражена інтоксикація, великий розмір карбункула, його локалізація на обличчі, наявність у пацієнта некомпенсованого цукрового діабету гідної важких захворювань.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply