Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Камені мочеиспускательному каналу

Камені мочеиспускательному каналу можуть бути первинними (тобто спочатку сформірованними в уретрі) або вторинним (утвореним у верхніх відділах сечових шляхів – нирках або сечового міхура і спустилися в просвіт уретри). Клінічна Урологія частіше стикається з вторинним каменями мочеиспускательному каналу. У жінок конкременти уретри зустрічаються значно рідше, ніж у чоловіків, що обумовлено особливостями жіночої анатомії: більш коротким сечівником, його кращою розтяжністю і прямим напрямком.


Причини утворення каменів мочеиспускательному каналу

Первинні конкременти уретри переважно зустрічаються у чоловіків. Умовами для їх формування можуть служить стриктури уретри, свищі або дивертикули сечівника, аденома простати, простатит, хронічний уретрит. Камені мочеиспускательному каналу повторюють конфігурацію то частини уретри, в якій вони утворюються і ростуть. Конкременти найбільш великих розмірів формуються в дивертикулах мочеиспускательному каналу.

Вторинні камені мочеиспускательному каналу служать проявом уролітіазу (наявності каменів у нирках або сечового міхура). Спускаючись з верхніх сечових шляхів, вони застрягають в мочеиспускательному каналі, викликаючи відповідну симптоматику. Кількість і форма каменів мочеиспускательному каналу можуть бути різними. Вторинні конкременти частіше застрягають на рівні човноподібної ямки, іноді – в мембранозной або простатичного відділу сечівника.

Причинами формування вторинних каменів можуть виступати похибки в харчового та питне раціоні, зневоднення; порушення мінерального обміну в організмі при гиперпаратиреозе, остеопорозі, травмах кісток; захворювання ШКТ (гастрити, коліти, виразкова хвороба); інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит, цистит) і ін

За своїм Хімічний склад камені мочеиспускательному каналу Аналогічний конкрементам нирок – уратних, оксалатних, фосфатні, карбонатні, цистинові, білкові, холестеринові та ін


Симптоми каменів у сечовипускальному каналі

Симптоматика при каменях мочеиспускательному каналу і її виразність визначається локалізація, формою, величиною, кількістю конкрементів і тривалістю їх перебування в уретрі.

Обтурація каменем просвіту уретри супроводжується больовим синдромом, утрудненням сечовипускання, розсіювання і ослаблення струменя сечі, гематурією. При повному перекриття конкрементом просвіту сечівника розвивається гостра затримка сечовипускання. Камені заднього відділу уретри викликають біль при ходьбі і сидіннями.

Внаслідок тривало знаходження каменя в сечівнику виникає уростаз у верхніх відділах сечових шляхів, створюються умови для гідронефрозу, уретриту, пролежнів у слизовій уретри, формування уретральних свищів і парауретральних абсцесів.

Уретропузурние конкременти, частково розташовані в мочеиспускательному каналі і частково – в сечового міхура можуть викликати нетримання сечі. Статеві контакти при наявності каменів у сечовипускальному каналі болючі, при постійному больовому синдромі може розвиватися зниження лібідо і сексуальна дисфункція.


Діагностика каменів мочеиспускательному каналу

Розпізнавання конкрементів уретри грунтується на характерних симптомах, даних пальпації, результати інструментальних досліджень.

У чоловіків камені мочеиспускательному каналу визначаються при пальпації висячої частини уретри чи промежини, а при локалізації в задніх відділах – в процесі пальцевого ректального дослідження. У жінок проводиться гінекологічне дослідження, в ході якого камінь може бути намацаний через передню стінку піхви.

На УЗД сечового міхура візуалізується гіперехогенності освіту уретри, що дає акустичну тінь. В загальному аналізі сечі виявляється мікро-або макрогематурія, ознаки запалення (лейкоцитурія), кристалурія, часто – лужний рівень рН.

Камені мочеиспускательному каналу можуть бути виявлені за допомогою введеного в уретру металевих бужа – при цьому відчувається перешкода в уретрі, з'являються відчуття тертя. З метою диференціальної діагностики конкрементів і чужорідних тіл мочеиспускательному каналу вдаються до візуалізуються дослідженням – проведення уретроскопії, оглядової урографії, уретрографию. Тінь конкременту часто можна побачити вже на оглядових урограммах. При рентгеноконтрастной дослідженні камінь мочеиспускательному каналу визначається у вигляді дефекту заповнення або посиленого контрастуванням.

Ендоскопічне і Рентгенологічне обстеження мочеиспускательному каналу дозволяє скласти уявлення про місце знаходження, величиною, кількості каменів і прогнозувати способи їх видалення.


Лікування каменів мочеиспускательному каналу

З переднього відділу сечівника камені можуть бути вилучені за допомогою спеціальних уретральних щипців, а при розташуванні в човноподібної ямці – пінцет або затиском. При вузькому зовнішньому отвори вдаються до його Попередньо розсіченням – меатотоміи. Рухливі камені з гладкою поверхнею можуть бути зміщені ближче до зовнішнього отвору уретри за допомогою массирующий рухів.

Камені, розташовані в задньому відділі сечівника іноді вдається проштовхнути в сечовий міхур бужом або металевим катетером. У цьому випадку наступним етапом проводиться видалення каменів з сечового міхура шляхом літотрипсії.

У рідкісних випадках камені, вклинитися в сечовипускальний канал, відходять самостійно після введення спазмолітичних засобів, водного навантаження, сидячих ванн та ін

У разі безуспішних спроб консервативного та інструментального вилучення каменів із сечовивідного каналу показано виконання зовнішньої уретролітотоміи і видалення конкрементів. Хірургічне видалення каменів з заднього відділу сечівника виконується через розкритий сечовий міхур. На час операції для відведення сечі накладається епіцістостома.

Одномоментно або наступним етапом після видалення каменя мочеиспускательному каналу потрібно хірургічне усунення причини каменеутворення – стриктури уретри, дивертикула, аденоми простати, каменів сечового міхура або нирок і т. д.


Прогноз і профілактика каменів мочеиспускательному каналу

Своєчасне видалення каменів мочеиспускательному каналу запобігає Серйозні ускладнення (парауретріт, уретрит, простатит, утворення свищів і пролежнів уретри). Для виключення можливості повторного каменеутворення в уретрі потрібна корекція харчової поведінки і питного режиму, усунення причин уролітіазу.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply