Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Інтерстиціальна фіброма матки

Інтерстиціальна (інтрамуральна, міжм'язової) фіброма розвивається в середньому м'язовому шарі стінки матки. Інтерстиціальна фіброма матки частіше діагностується у пацієнток репродуктивного віку і зовсім не зустрічається до статевого дозрівання.

Дослідження, яке проводилося сучасна гінекологія, свідчать про те, що інтерстиціальна фіброма є найбільш часто зустрічається і складає близько 70% всіх фіброідних пухлин матки. Такі Фіброми можуть розташовуватися в межах м'язового шару, рости всередину або в бік черевної стінки. Інтерстиціальна фіброма матки може бути представлена одиничним ущільненням або вузловим скупчення.

У процесі росту інтерстиціальна фіброма деформує порожнину матки, збільшує її розміри, тисне на Маткові труби, кишечник, сечовід, сечовий міхур, викликаючи клінічну симптоматику. Імовірність злоякісного переродження інтерстиціальної Фіброми матки становить не більше 1% випадків; малігнізація можлива Лише за відсутності лікування.


Причини розвитку інтерстиціальної Фіброми матки

Незважаючи на Численні дослідження в області питання етіології Фіброми, точні причини її розвитку в кожному індивідуально випадку залишаються невідомими.

В якості основних факторів розвитку інтерстиціальної Фіброми матки виділяють спадковість, пізнє становлення менструальної функції, відсутність вагітностей в анамнезі; Численні Хірургічні або Медикаментозні аборти або діагностичні вишкрібання; безконтрольна контрацепція естрогенсодержащих препаратами хронічні ендометрити і аднексити, ендометріоз; порушення в системі гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції, що ведуть до гіпергонадотропізма, гіперестрогенії або прогестерондефіцитного стану. Сприятливий фон для розвитку інтерстиціальної Фіброми матки створює штучне переривання вагітності, особливо першої.

Розвиток інтерстиціальної Фіброми матки корелює з ожирінням, варикозним розширенням вен, артеріальною гіпертонією, захворюваннями щитовидної залози, цукровий діабет, стрессовими факторами, імунодефіцит.


Симптоми інтерстиціальної Фіброми матки

У початковому періоді інтерстиціальна фіброма матки може тривало не проявляться симптоматичним, тому нерідко можна знайти під час планової консультації гінеколога за ознакою збільшення і ущільнення матки.

При подальшому зростає інтерстиціальної Фіброми матки відзначається посилення і подовження менструальних кровотеч (менорагія) і їх болючість (альгодисменорея), а також поява дисфункціональних маткових кровотеч. Рясні, щомісяця повторювані крововтрати з часом призводять до розвитку анемії.

Зростаюча інтерстиціальна фіброма матки може проявляти себе постійними тягнучими і ноющіми болями, а також відчуттями сильного тиску в тазовій області і животі. Зі збільшенням розмірів Фіброми, в залежності від напрямку її зростання, відбувається здавлення сусідніх органів (фаллопієвих труб, сечового міхура, прямої кишки) з розвитком їх дисфункції. Здавленню уретри може супроводжуватися рефлюксом (зворотним занедбаністю сечі) з розвитком циститу або пієлонефриту. Тому нерідко пацієнтки з інтерстиціальної фібромою матки звертаються до уролога, гастроентеролога або проктолога з приводу дизуричні розладів, абдомінальних болів, запорів.

Деформація порожнини матки і здавлення маткових труб зростаючих фіброідних вузлом можуть викликати переривання вже Виниклий вагітності або вторинне безпліддя.

Великі інтерстиціальні Фіброми, Які іноді збільшують матку до розмірів доношеній вагітності, можуть призводить до венозного застою в малому тазі, варикозному розширенню вен і тромбофлебіту.


Діагностика інтерстиціальної Фіброми матки

При гінекологічний піхвовому дослідженні звертає увагу збільшення розмірів матки, різко перехід шийки в фіброідних вузол і їх одночасна смещаемость, неможливість Окремою пальпації тіла матки. При наявності інтерстиціальної Фіброми форма матки стає кулястої або асиметричною.

Для уточнення розмірів, щільності та розташування фіброідних пухлини проводиться гінекологічне УЗД та УЗ-гістеросальпінгоскопія, що дозволяють, крім усього, диференціювати пухлину матки від кістоми яєчника.

Діагностична гістероскопія інформативно для розпізнавання інтерстиціальних фібром з центріпетальним зростанням, що призводять до деформації порожнини матки. У сумнівних випадках вдаються до проведення КТ та МРТ, лапароскопії, внутрішньоматкове флебографія.

Для виявлення гіперплазія ендометрія і виключення раку ендометрію проводиться діагностичне вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки.


Лікування інтерстиціальної Фіброми матки

Консервативне лікування інтерстиціальної Фіброми матки направлено на призупинення росту пухлини, купірування симптомів і проводиться під наглядом гінеколога-ендокринолога. Пацієнтка призначається гемостатична, імуномодулююча і гормональна терапія (гестагенами, естроген-гестагенами, антігонадотропними препаратами, агоністами ГнРГ і т. д.), в т. ч. установка внутрішньоматкове системи. Консервативне ведення інтерстиціальної Фіброми матки може Лише відстрочити хірургічне втручання або стримати зростання і прояви пухлини до періоду менопаузи, коли фіброідних вузли зазвичай зменшуються самі собою.

Хірургічна тактика у відношенні інтерстиціальної Фіброми матки показана при великих (понад 12 тижнів. Вагітності) фіброідних вузлах, їх швидкому зростає (понад 5 нед. За рік), виражених клінічних проявах, поєднанні з ендометріозом, пухлинами яєчників, безпліддя, підозри на некроз вузла і ін ситуаціях.

До методів органозберігаючого оперативного лікування інтерстиціальної Фіброми матки відноситься лапароскопічна консервативна міомектомія. У цьому випадку видаляється тільки фіброідних вузол, що зберігає для жінки можливість наступної вагітності.

Радикальної оперативне лікування інтерстиціальної Фіброми матки – гістеректомія (чрезвлагаліщная, лапароскопічна чи відкрита) частіше проводиться жінкам, які вийшли з дітородного віку або не планують мати дітей.

Новими малоінвазівними методами лікування інтерстиціальної Фіброми матки служать емболізацію маткових артерій і ультразвукова абляція фіброідних вузла.


Ускладнення інтерстиціальної Фіброми матки

Найбільш часто при інтерстиціальних фіброма матки розвиваються дегенеративні зміни пухлини (інфаркти, асептичні некрози), які частіше трапляються у період вагітності або незабаром після пологів. У разі вторинного інфікування ситуація може ускладнитися обмеженим або розлитим перитонітом, сепсисом.

Наступила на тлі наявної інтерстиціальної Фіброми матки вагітність може спровокувати швидке зростання вузла або ускладнитися викидень, передчасні пологи, затримкою розвитку плода, аномаліями передлежання плаценти, неправильним положенням і передлежанням плоду, дискоординована родової діяльністю, гіпоксією плода, післяпологовим кровотечами. Тому ведення вагітності та післяпологового періоду у пацієнток з інтерстиціальної фібромою матки вимагає підвищеному контролю з боку акушера-гінеколога.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply