Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Інтермітуючий гідрартроз

Випадки захворювання інтермітуючому гідрартрозом відзначаються як серед дорослих, так і серед дітей. Але найбільш часто захворювання діагностується в осіб у віці від 20 до 40 років. Відзначено, що жінки захворюють інтермітуючому гідрартрозом частіше чоловіків. Випадки інтермітуючого гідрартроза у дітей до 7 років не спостерігалися.


Причини інтермітуючого гідрартроза

Сучасної ревматології не відомі причини розвитку інтермітуючого гідрартроза. Передбачається зв'язок захворювання з травматичними факторами і ендокринними відхиленнями. У жінок поява інтермітуючого гідрартроза найчастіше пов'язане з менструальним циклом. У деяких випадках простежувалася спадкова схильність до виникнення захворювання.

У багатьох пацієнтів з інтермітуючому гідрартрозом в анамнезі є вказівки на перенесені раніше алергічні захворювання: кропив'янка, алергічний дерматит, набряк Квінке та ін Однак алергічний або аутоімунний характер інтермітуючого гідрартроза не підтверджується, оскільки спроби його лікування антигістамінними препаратами або глюкокортикостероїдами в більшості випадків не дають ефекту .


Симптоми інтермітуючого гідрартроза

Інтермітуючий гідрартроз завжди має гострий початок з швидко прогресуючими змінами в суглобі. Як правило, уражається лише один великий суглоб. У деяких випадках відзначалися ураження двох і більше суглобів. Дуже рідкісним явищем для інтермітуючого гідрартроза є залучення в процес двох симетрично розташованих суглобів. Найбільш часто зустрічається ураження колінного суглоба, але можлива поява гідрартроза в гомілковостопному, тазостегновому, лучезапястном або ліктьовому суглобі.

Інтермітуючий гідрартроз проявляється швидко наростаючим збільшенням суглоба в об'ємі, пов'язаним зі скупченням в його порожнині все зростаючої кількості синовіальної рідини. Цей процес супроводжується дискомфортом в суглобі і прогресуючою тугоподвижностью в ньому. При цьому запальні ознаки (почервоніння та підвищення місцевої температури в області суглоба) відсутні. Не спостерігаються і загальні симптоми: слабість, головний біль, підвищення температури тіла та ін

Гострий напад інтермітуючого гідрартроза самостійно дозволяється протягом 3-5 днів від моменту його появи. Надлишок синовіальної рідини резорбується із суглоба, не залишаючи після себе жодних змін. Однак у період від 1 тижня до місяця приступ інтермітуючого гідрартроза повторюється. У деяких пацієнтів проміжок між атаками становить кілька місяців, в окремих випадках напади відбуваються лише кілька разів в році. Періодично загострюючись, захворювання може протікати протягом тривалого періоду, іноді – всього життя пацієнта. Причому для кожного хворого характерний свій, всякий раз однаковий, часовий період між нападами.


Діагностика інтермітуючого гідрартроза

Припустити інтермітуючий гідрартроз дозволяє досить характерна клінічна картина захворювання. Пацієнти з подібними симптомами повинні бути направлені на консультацію ревматолога. Для уточнення діагнозу проводяться клінічні та біохімічні дослідження крові, аналіз синовіальної рідини, рентгенографія і УЗД суглоба, вивчення біоптату синовіальної оболонки.

У клінічному аналізі крові у пацієнтів з інтермітуючому гідрартрозом може визначатися незначне прискорення ШОЕ. Біохімічний аналіз крові, як правило, не виявляє ніяких патологічних змін. Для взяття синовіальною рідини на аналіз роблять діагностичну пункцію суглоба. При її дослідженні спостерігається цитоз, зміст полінуклеарів в кількості 50% і більше, збільшення числа лімфоцитів, підвищення в'язкості. Біопсія синовіальної оболонки при інтермітуючому гідрартрозе виявляє у 50% пацієнтів лімфоцитарна інфільтрацію і потовщення синовіальної оболонки.

УЗД суглоба в період атаки інтермітуючого гідрартроза виявляє розширення порожнини суглоба і велике скупчення в ній випоту, ознаки хронічного синовиита у вигляді потовщення синовіальної оболонки. При рентгенографії суглоба в період нападу спостерігається розширення суглобової щілини, збільшення і «розмитість» тіней навколосуглобових тканин. У період між нападами інтермітуючого гідрартроза небудь рентгенологічні та УЗД зміни відсутні. Через кілька років від початку захворювання з'являються стійкі рентгенологічно виявляються порушення у вигляді субхондральной остеосклерозу, звуження щілини суглоба і появи крайових остеофітів.

Диференціальну діагностику інтермітуючого гідрартроза проводять з ревматоїдним артритом, хворобою Бехтєрєва, реактивним артритом, гідроксіапатітной артропатией, пігментним віллонодулярним сіновііта, паліндромний ревматизм.


Лікування інтермітуючого гідрартроза

Терапія інтермітуючого гідрартроза проводиться в основному нестероїдними протизапальними препаратами (ібупрофен, вольтарен та ін.) Численні автори відзначають неефективність терапії глюкокортикостероїдами при лікуванні інтермітуючого гідрартроза. Однак у літературі є дані про випадки поліпшення на тлі щотижневого внутрішньосуглобового введення гідрокортизону. При виражених і частих загостреннях захворювання при неефективності інших методів лікування можливо застосування променевої терапії.

В окремих випадках вдаються до хірургічного лікування – сіновектомію. Однак цей спосіб лікування зазвичай дає нестійкий результат і через деякий час рецидиви інтермітуючого гідрартроза поновлюються.


Category: Системні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply