Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Хронічний коньюктівіт

Кон'юнктивіти складають в офтальмології близько третини всієї очної патології і є Найчастішим запальними ураженням очей. На відміну від гострих кон'юнктивітів, Які частіше розвиваються у дітей, хронічним кон'юнктивіт більш схильні люди середнього та похилого віку. Хронічні кон'юнктивіти можуть поєднуватися з блефарит, кератит, мейбомеітом, синдромом сухого ока і другого ураженнями очей.


Причини хронічного кон'юнктивіту

По етіології хронічні кон'юнктивіти діляться на інфекційні та неінфекційні; ендогенні та Екзогенні.

Неінфекційні Екзогенні хронічні кон'юнктивіти в більшості випадків пов'язані з тривалим подразненням очей фізичними чи хімічними факторами: пилом, димом, парами лугів і кислот, косметикою, напруженої і тривалої зорової роботою при недостатньому освітленні і ін Хронічні кон'юнктивіти можуть зустрічатися в працівників, зайнятих на вугільній, цементної, борошномельної, лісопильної, шерстобітной, паперової промисловості, в гарячих цехах, хімічних виробництвах. До хронічних кон'юнктивіт може призводить постійне механічне подразнення ока інородними тілами (неправильно зростаючих вій при трихиаз, піщинки, частками сипучих речовин і т. д.).

Причинами рецидивуючого хронічного кон'юнктивіту неінфекційне етіології можуть бути некоррегірованние аномалії рефракції (астигматизм, далекозорість, пресбіопія), синдром сухого ока, сніжна сліпота (електроофтальмія). В якості ендогенних факторів нерідко виступає глистова інвазії, демодекоз, себорея, хронічні захворювання ШКТ (гастрити, енетроколіти, холецистити), анемії, авітамінози, гіперглікемія та цукровий діабет.

За хронічного типу протікають алергічні кон'юнктивіти. У цьому випадку Очні прояви можуть поєднуватися з алергічним риніт, бронхіальну астму, атопічний дерматит та мати сезонну залежність.

Інфекційні хронічні кон'юнктивіти можуть бути обумовлені запальними захворюваннями очей (блефарит, мейбомеітом, дакріоцистит), захворюваннями ЛОР-органів (синусит, хронічні тонзиліти та ін.) У Деяких випадках до хронізації процесу приводити неадекватне лікування гострого кон'юнктивіту.

У цітограммах і посівах з кон'юнктиви у хворих на хронічний кон'юнктивіт зазвичай виявляється стафілококова флора, протей, енетробактеріи, псевдомонади, моракселла, хламідії і патогенні мікроорганізми.


Симптоми хронічного кон'юнктивіту

Симптоматика хронічного кон'юнктивіту наростає поступово і зберігається тривалий час. Пацієнтів турбує тяжкість століття, відчуття печіння та «засмічення» очі, світлобоязнь та сльозотеча, швидка стомлюваність очей при читанні і зоровій роботі. Все Ці прояви хронічного кон'юнктивіту зазвичай посилюються до вечора і при використанні штучного освітлення. В залежності від етіології хронічного кон'юнктивіту відокремлюване кон'юнктивальної порожнини може бути мізерним або помірним, частіше воно носить слизовий або слизово-гнійний характер. Об'єктивно виявляється невиражена гіперемія кон'юнктиви, незначна шорсткості поверхні слизової.

Хронічний алергічний кон'юнктивіт протікає з утворенням на кон'юнктиві сосочків або фолікулів, Які супроводжуються сверблячкою, іноді – порушенням зору і ураженням рогівки. У Деяких випадках алергічний кон'юнктивіт поєднується з алергічним дерматитом століття, блефарит, кератит, увеїт, Ретин, невритом.

Хронічний кон'юнктивіт носить тривалий наполегливий перебіг і може тривати роками.


Діагностика хронічного кон'юнктивіту

Особливістю хронічного кон'юнктивіту є невідповідність вираженості клінічних ознак об'єктивним змінам, що утруднює виявлення причини захворювання. Встановити вірний діагноз можливо тільки при очній консультації офтальмолога, з'ясування скарг і супутніх захворювань, зовнішньому огляді очі, проведенні спеціальної офтальмологічної та лабораторної діагностики.

Візометрія при хронічних кон'юнктивіті може виявляючи зниження гостроти зору або його відносну норму. При біомікроскопії виявляються зміни кон'юнктиви і перехідних складок століття: незначна гіперемія, розрихленість, бархатистість поверхні, сосочкові розростання та ін

Для виключення аномалій рефракції проводиться скіаскопія і рефрактометрія. При підозрою на супутній синдром сухого ока виконуються тести на дослідження сльозопродукції: проба Норна, тест Шірмера, флюоресцеіновая інстілляціонная проба.

Для визначення збудників хронічного кон'юнктивіту показано проведення бактеріологічно посіву мазка з кон'юнктиви.

При хронічних кон'юнктивітах, обумовлених супутнім захворюваннями, можуть знадобитися додаткові консультації (отоларинголога, гастроентеролога, ендокринолога, дерматолога, алерголога) і дослідження (рентгенографії придаткових пазух носа, бакпосев з носоглотки РІФ, ПЛР, ІФА дослідження на хламідіоз; визначення цукру крові, постановка шкірних аллергопроб , дослідження вій на демодекоз і пр.).


Лікування хронічного кон'юнктивіту

Лікування при хронічних кон'юнктивіті може бути успішним тільки в тому випадку, якщо виявлена і усунена причина очного захворювання.

Так, при виявлення аметропій, проводиться підбір окулярів або контактних лінз, рекомендується проведення лазерної корекції зору. При постійному роздратуванні очей необхідно усунення провокуючих факторів, видалення чужорідних тіл з кон'юнктивального зводу, проведення епіляції вій. Обов'язково лікування виявленої супутньої хронічної патології під контролем фахівця відповідного профілю.

Місцево при хронічних кон'юнктивіті призначаються холодні примочки в'яжучих розчинів і трав (настою чаю, ромашки, розчину резорцину). Виробляються інстиляції в кон'юнктивальну порожнину дезинфікуючому, антибактеріальних, вітамінних крапель, кортикостероїдів, штучної сльози. На ніч застосовуються мазеві аплікації за повіки. Лікування хронічного кон'юнктивіту тривалий, що нерідко вимагає зміни препаратів щоб уникнути звикання.


Прогноз і профілактика хронічного кон'юнктивіту

Хронічний кон'юнктивіт піддається лікуванню насилу, нерідко відзначаються рецидиви запалення. Успішне лікування можливе тільки при повному усуненні причин і проведенні наполегливої систематичної терапії. Тривале (протягом багатьох місяців і років) перебіг хронічного кон'юнктивіту може обмежувати профпридатність і працездатність пацієнтів.

Профілактика хронічних кон'юнктивітів вимагає усунення професійних шкідливостей, використання індивідуальних засобів захисту на виробництві, проведення своєчасної корекції рефракційних порушень зору, лікування супутніх захворювань.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply