Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Хронічний апендицит

Хронічний апендицит, на відміну від його гострої форми, досить рідко зустрічається в гастроентерології захворювання. При хронічних апендициті на тлі млявої запалення можуть розвиватися атрофічні і склеротичні зміни в апендиксі, розростання грануляційної тканини, рубці і спайки, що призводять до облітерації просвіту і деформації відростка, його зрощення з соседніми органами і навколишніми тканинами.


Причини хронічного апендициту

Розрізняють три форми хронічного апендициту: резидуальних, рецидивуючу і первинно-хронічну. Резидуальна (залишкова) форма хронічного апендициту характеризується наявності в анамнезі хворого одного гострого нападу, Який закінчився одужанням без оперативного втручання. При хронічній рецидивуючій формі відзначаються повторний напади гострого апендициту з мінімальними клінічними проявами в стадії ремісії. Ряд авторів виділяє також первинно-хронічний (беспріступний) апендицит, що розвивається поступово, без попереднього йому гострого нападу.

Резидуальна (залишкова) форма хронічного апендициту є наслідком раніше перенесеного приступу гострого апендициту, купірувати без хірургічного видалення відростка. При цьому після стихання гострих проявів у сліпій кишці зберігаються умови для підтримання запального процесу: спайки, кісти, перегини апендикса, гіперплазія лімфоїдної тканини, що утрудняють його спорожнення.

Порушення кровообігу в ураженому сліпому відростку сприяє зниженню місцевого імунітету слизової оболонки і активації патогенної мікрофлори. Рецидив апендициту можливий, як у відсутність його оперативного лікування, так і після субтотальної апендектомії при залишенню відростка довжиною від 2 см.


Симптоми хронічного апендициту

Клінічна картина хронічного апендициту характеризується переважання неявно виражених, змазаних симптомів.

Хронічний апендицит проявляється відчуттям дискомфорту і тяжкості, тупим ноющіми болями в правій здухвинній області, постійними або виникають епізодично, після фізичного навантаження і погрішностей в дієті.

Хворі хронічним апендициту можуть скаржитися на розлади травлення: нудота, метеоризм, запори або пронос. Температура при цьому частіше залишається нормальною, іноді вечорами піднімається до субфебрильної.

При хронічних апендициті можуть спостерігатися й інші симптоми: сечоміхуровий (хворобливе і часте сечовипускання), вагінальний (біль при гінекологічний дослідженні), ректальний (больові відчуття при ректальному дослідженні). Повторний напади гострого запалення сліпого відростка виявляються симптомами гострого апендициту.


Діагностика хронічного апендициту

Діагностика хронічного апендициту викликає труднощі у зв'язку з відсутністю об'єктивних клінічних симптомів захворювання. Найлегше Діагностувати хронічний рецидивуючий апендицит, при цьому дуже важливі дані анамнезу (наявність кількох гострих нападів). Під час чергового гострого нападу ставиться діагноз гострого апендициту, а не загострення хронічного.

Непрямим ознаками хронічного апендициту при пальпації живота можуть бути локальна болючість в правій здухвинній ділянці, нерідко позитивний симптом Образцова, іноді – позитивні симптоми Ровзінга, Ситковський.

Для діагностики хронічного апендициту обов'язково виконують рентгенконтрастних ирригоскопию товстого кишечника, що дозволяє виявити відсутність чи часткове заповнення бари сліпого відростка і уповільнення його спорожнення, що свідчить про зміну форми апендикса, деформації, звуження його просвіту. Проведення колоноскопії допомагає відкинути наявність новоутворень в сліпій і товстій кишці, а оглядової рентгенографії та УЗД – в черевній порожнині. Клінічні аналізи крові і сечі хворого при хронічних апендициті, як правило, без виражених змін.

При первинно-хронічний апендицит діагноз ставлять методом виключення Друга можливість захворювань органів черевної порожнини, що дають схожу симптоматику. Необхідно проводить диференціальну діагностику хронічного апендициту з виразкою шлунка, хворобою Крона, синдромом роздратованого кишечника, хронічний холецистит, спастичним коліт, черевної жабою, ієрсиніоз, тіфліти і ілеотіфлітом іншої етіології (наприклад, туберкульозної, злоякісної), хворобами нирок і сечових шляхів, гінекологічний захворюваннями, глистова інвазії у дітей та ін


Лікування хронічного апендициту

При установці діагнозі хронічного апендициту і Стойко больовому синдромі показано хірургічне лікування: видалення сліпого відростка – апендектомія відкритим способом або лапароскопічно способом. В ході операції також виконують ревізію органів черевної порожнини для виявлення Друга можлива причина болю у правій здухвинній області.

В післяопераційному періоді обов'язково проводиться антибіотикотерапія. Віддалені результати після оперативного лікування хронічного апендициту дещо гірше, ніж після гострого апендициту, так як частіше відзначається розвиток спайкового процесу.

Якщо у хворого з хронічним апендициту відзначається невиражена симптоматика, застосовують консервативне лікування – прийом спазмолітичних препаратів, Фізіотерапевтичні процедури, усунення розладів кишечника.

Макроскопічні зміни в апендиксі при хронічних апендициті можуть бути настільки невираженими, що виявити їх можна тільки при морфологічному дослідженні видаленого відростка. Якщо сліпий відросток виявився незміненим, є ймовірність, що хірургічне втручання може ще більше погіршити наявний больовий синдром, що послужило підставою для апендектомії.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply