Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Хлоазма

За своєю суттю хлоазма є придбані пігментні плями. Її утворення обумовлено надмірним відкладення пігменту меланіну в обмежено ділянці епідермісу і розташованої під ним дерми. Поряд з веснянками, віковими пігментації і вторинним гіперпігментації після перенесених опіків і глибоких дерматитів, хлоазма відноситься до найбільш зустрічаються порушення пігментації шкіри. У жінок хлоазма виникає значно частіше, ніж у чоловіків.


Причини виникнення хлоазми

На сьогоднішній день Дерматологія не може назвати точні причини появи хлоазми. Більшість дослідників схильні вважати, що надлишкове відкладення меланіну при хлоазми обумовлено відбуваються в організмі ендокрінними та метаболічними порушеннями. Цю точку зору підтверджує часта поява хлоазм у вагітних, пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки (вірусний гепатит В, хронічний гепатит, цироз печінки), жінок, які мають запальні процеси гінекологічної сфери (аднексит, сальпінгіт, оофорит, ендометрит) або використовують препарати для оральної контрацепції. Розвитку хлоазми може сприяти надмірна дія на шкіру сонячних променів або штучних джерел ультрафіолету (наприклад, часте відвідування солярію).


Прояви хлоазми

Хлоазма являє собою посилену пігментації обмеженого ділянки шкіри. Вона має чіткі нерівні межі і не підноситься над навколишнім шкірним покривом. Забарвлення хлоазми може коливатися в межах різних відтінків коричневого кольору: світло-коричнева, жовтувата, темно-коричнева, буро-коричнева. Розмір хлоазм сильно варіює. В одних випадках він становить не більше 1 см в діаметрі, в інших – хлоазма може займати Цілі області на обличчі.

Улюблене розташування хлоазм – це шкіра обличчя: чоло, верхня губа, перенісся, щоки, періорбітальний область. Шкіра вік і підборіддя, як правило, не зачіпається. У більш рідкісних випадках хлоазми зустрічаються на внутрішній поверхні стегон, в області середньої лінії живота і на грудях. Пігментації частіше Мають одиночний ізолювання характер, але можуть бути множинним і при близьких розташуванні зливаються один з одним, утворюючи досить Обширні пігментовані зони. Поява хлоазм не супроводжується сверблячкою або хворобливістю. Естетичний і психологічний дискомфорт є єдиним суб'єктивними відчуттям, яке хлоазма доставляє пацієнтові.

Окремо виділяють околоротовой хлоазма дівчат і пігментний околоротовой дерматоз, Які спостерігаються в основному в осіб жіночої статі. Ці захворювання характеризуються появою навколо рота симетричних коричневих плям. Типово тривалий перебіг, зміна насиченості пігментації з плином часу і виникнення аналогічних пигментаций на шкірі носо-губних складок і підборіддя.

До хлоазми також відносять «пігментну лінію» – дисхромія, що має вигляд пигментированной смуги шириною 10 мм, що йде через лоб і іноді через щоку доходящем до бічної сторони шиї. Цей варіант хлоазми часто є першою ознакою важкого ураження нервової системи (пухлини головного мозку, хвороби Паркінсона, сирінгомієлії, менінговаскулярний сифілісу).

У станах Азії поширена «Бронзовая хлоазма», що отримала таку назву завдяки специфічним бронзовому фарбуванню. Вона зустрічається як у корінного населення, так і в проживаючих в Азії європейців. При переїзді останніх назад на батьківщину відзначається поступове зниження інтенсивності забарвлення хлоазми і її мимовільне зникнення.


Діагностика хлоазми

Для діагностики хлоазми дерматолога достатньо провести огляд освіти, при опитуванні виключити його вроджений або поствоспалітельной характер. Сіаскопія і дерматоскопії дозволяють визначити поширеність та глибину хлоазми, що має значення для вибору методу лікування.

При виявлення хлоазми необхідний Цілий ряд додаткових обстежень, спрямованих на дослідження шлунково-кишкового тракту і печінки пацієнта. До них відносяться біохімічні проби печінки, копрограма, аналіз на дисбактеріоз, гастроскопія, УЗД органів черевної порожнини та УЗД печінки. Жінкам рекомендується консультація гінеколога для виключення захворювань статевої сфери і підбору контрацепції.

Диференціальну діагностику хлоазми проводять з професійною меланодермія, вторинним гіперпігментація, монгольською плями, прикордонним пігментний невус, при особливо великих розмірах хлоазми – з гігантський пігментні невуси.


Лікування хлоазми

Пацієнтам з хлоазма рекомендується уникати зайвого ультрафіолетового опромінення і застосовувати сонцезахисні засоби з SPF 25-30. Необхідна корекція існуючих обмінних і гормональних порушень. З метою нормалізації обміну меланіну призначають вітамінотерапію: аскорбінову і фолієву кислоту, рибофлавін, вітаміни групи В.

Слід зазначити, що специфічних методів корекції пігментному обміну або видалення хлоазм поки не існує. У лікуванні застосовуються в основному косметологічні способи зменшення інтенсивності пігментації. Вони Мають два напрямки: зменшення вироблення меланіну у шкірі і відлущування рогового шару епідермісу в зоні пігментації.

Зменшенню меланінообразованія сприяють наступні групи речовин: інгібітори тирозинази (Койевая кислота, арбутин) інгібітори синтезу пігменту в меланоцитах (Азелаїнова кислота, гідрохінон) похідні вітаміну С. Більшість ЦИХ речовин токсичні, особливо гідрохінон. Проте їх застосування продовжується, оскільки дає Помітний ефект. Зазначені кошти входять до складу різних відбілюючих кремів і мазей («Мелан», «Ахремін», 5% гідрохіноновая мазь і ін.) Сірчані мазі і біла осадова ртуть також мають відбілюючим дією.

До отшелушивающим засобів відносяться: лимонна і молочна кислота, альфа-гідроксикислоти, гліколіевая кислота. Ці речовини використовуються для проведення хімічного пілінгу. При хлоазми застосовується гліколіевий, фенольні, ТСА і АНА-пілінг. Хороший ефект дають апаратні методи: дермабразія, лазерний пілінг, кріотерапію. Усунення хлоазми, як гідної пигментаций, сприяють фотоомолоджування, лазерна косметологія, кріомасаж, мезотерапія отбеливающими коктейлями. Біоревіталізації шкіри із застосуванням гіалуронової кислоти призводити до нормалізації обмінних процесів шкіри, в тому числі і пігментному. Однак всі використовувані в лікуванні хлоазми методи вимагають неодноразово і комплексного застосування.

При хлоазми вагітних лікування краще не проводить, оскільки в Цей період існує маса протипоказань, а після пологів така хлоазма зазвичай проходить самостійно.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply