Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Хламідіоз

Урогенітальний (сечостатевої) хламідіоз є інфекцією, що передається статевим шляхом і викликається хламідіями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенітального хламідіозу стоїть сьогодні дуже гостро. В останні роки спостерігається зростання хламідіозу як серед сексуально активного дорослого населення (чоловіків і жінок від 20 до 40 років), так і в підлітковому середовищі. Ранні статеві стосунки, незахищений секс з випадковими партнерами, недостатня інформованість про можливі наслідки таких зв'язків ставлять хламідіоз на одне з перших місць у списку статевих інфекцій. Щорічно хламідіозом заражаються майже 90 млн. чоловік. Особливо сприйнятливі до хламідіозу особи зі зниженим імунітетом. У 40% випадків хламідійна інфекція стає причиною різних гінекологічних захворювань, в 50% – трубно-перитонеального безпліддя. Часто хламідіоз поєднується з іншими статевими інфекціями: гарднереллезом, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонорею, сифіліс, мікоплазмозом, молочницею. Поєднання декількох інфекцій посилюють перебіг один одного і подовжують лікування. У жінок відзначається велика сприйнятливість до хламідіозу.

Збудник урогенітального хламідіозу – Chlamidia trachomatis – являє собою дрібну бактерію, паразитуючу всередині клітин людини. Хламідії здатні довгий час існувати в організмі людини і не проявляти себе. При придушенні захисних сил, ослабленні організму вони починають активно розмножуватися і викликати клінічні прояви хламідіозу. Відомо 15 різних видів хламідій, що викликають ураження очей, лімфовузлів, сечостатевих органів і т. д. Найбільш частий шлях передачі хламідіозу – статевий. Інфікування новонародженого можливо в процесі пологів, воно супроводжується розвитком у дитини вродженого хламідіозу. Набагато рідше відзначається побутовий шлях передачі хламідіозу в родині через постільні та туалетні приналежності, білизна і т.д. Зазвичай від моменту зараження і до появи перших симптомів хламідіозу проходить 1-2 тижні (рідше до 1 місяця).


Симптоми хламідіозу

Безсимптомний перебіг хламідіозу зустрічається у 67% жінок і 46% чоловіків, що часто ускладнює його діагностику і лікування, збільшує ризик виникнення ускладнень. Навіть при прихованому перебігу хламідіозу хвора людина потенційно небезпечний і здатний заразити свого статевого партнера. Зазвичай перші клінічні прояви хламідіозу відзначаються через 7-14 днів після статевого зараження.

У чоловіків з'являються слизисто-гнійні або водянисті виділення з уретри, свербіж і печіння при акті сечовипускання. Відзначається набряк і почервоніння зовнішнього отвору сечівника. Поступово симптоми стихають, виділення спостерігаються тільки вранці. Гостра фаза хламідіозу змінюється хронічною з ураженням сечівника.

У жінок хламідіоз проявляється патологічними виділеннями з піхви слизового або слизово-гнійного характеру, жовтуватого відтінку, із запахом. Іноді виділення супроводжуються сверблячкою, печінням, невисокою температурою, болями в животі.

Хламідіоз у дітей частіше протікає з ураженням органів дихання, очей, вух. При появі симптомів хламідіозу слід негайно звернутися до лікаря.


Ускладнення хламідіозу

Урогенітальними ускладненнями хламідіозу у чоловіків є хламідійні простатит, уретрит, епідидиміт.

  • простатит розвивається при залученні в інфекційний процес передміхурової залози. Хламідійний простатит супроводжується неприємними відчуттями й болями в попереку, прямій кишці, промежині, незначними слизовими або водянистими виділеннями з уретри, утрудненням сечовипускання, порушенням потенції;
  • уретрит протікає з ураженням сечівника і характеризується сверблячкою в уретрі, частими болючими позивами до сечовипускання, слизисто-гнійними виділеннями. Хронічний уретрит, викликаний хламідіями, призводить до стриктуре уретри;
  • епідидиміт розвивається при запаленні придатка яєчка, що супроводжується високою температурою, набряком і почервонінням мошонки, збільшенням придатка яєчка.

Урогенітальні ускладнення хламідіозу чреваті для чоловіків порушенням сперматогенезу і безпліддям.

Не меншу небезпеку являє хламідіоз і для жінок, викликаючи різні поразки жіночої статевої системи. Сходження хламідійної інфекції по статевих шляхах може викликати запальні зміни з боку:

  • шийки матки – ендоцервіцит. Хламідіоз збільшує ризик розвитку пухлинних процесів в шийці матки;
  • слизової оболонки порожнини матки – ендометрит;
  • фаллопієвих (маткових) труб – сальпінгіт;
  • придатків матки – сальпінгоофорит.

Запальні процеси матки і придатків матки з подальшим утворенням спайок і рубців в маткових трубах служать причиною трубного безпліддя, позаматкової вагітності, мимовільного переривання вагітності.

Іншими наслідками хламідіозу у чоловіків і жінок можуть служити запальні процеси глотки, прямої кишки, нирок, суглобів, легенів, бронхів і т.д. Одним із серйозних ускладнень хламідіозу є хвороба Рейтера, що характеризується тріадою клінічних проявів: кон'юнктивіт, уретрит, артрит. Повторне зараження хламідіозом значно збільшує ризик розвитку ускладнень.

Особливу небезпеку становить хламідіоз новонароджених, що виникає в результаті інфікування дитини від хворої матері в процесі пологів. Основними формами вродженого хламідіозу є:

  • хламідійний кон'юнктивіт (Офтальмохламідіоз) – запалення слизової оболонки очей
  • генералізована форма хламідіозу – ураження серця, легенів, печінки, травного тракту
  • енцефалопатія, що супроводжується судомами і зупинкою дихання
  • хламідійна пневмонія – вкрай важка форма запалення легенів з високим відсотком летальності.


Діагностика хламідіозу

Діагностику хламідіозу у чоловіків часто проводять урологи. Відвідування венеролога потрібно для виключення інших ІПСШ, якими пацієнт міг заразитися поряд з хламідіозом. Жінкам необхідна консультація гінеколога.

Загальний цитологічний мазок виділень уретри, піхви і шийки матки не дає об'єктивної картини наявності хламідіозу. Кількість лейкоцитів при цьому може бути незначно підвищений або знаходитися в межах норми. З появою ПЛР-діагностики (метод полімеразної ланцюгової реакції) венерологія отримала найбільш точний спосіб виявлення хламідіозу, що дозволяє виявити в досліджуваному матеріалі навіть мала кількість збудника. Точність результату при ПЛР досягає 95%.

Інформативні з точністю до 70% методи ІФА (імунноферментного аналізу), що виявляє наявність антитіл до збудника і ПІФ (прямої імунофлюоресценції) – мікроскопії мазків, пофарбованих певним чином.

Для діагностики хламідіозу застосовується також бакпосев взятого матеріалу і визначення чутливості до антибіотиків.

В якості матеріалу для діагностики хламідіозу використовують сечу, кров, сперму у чоловіків, виділення зі статевих органів, зішкріб клітин ураженого органу.


Лікування хламідіозу

Як і при лікуванні будь бактеріальної інфекції, при хламідіозі використовуються антибактеріальні препарати. Оскільки збудник хламідіозу Chlamidia trachomatis є паразитуючим внутрішньоклітинним мікроорганізмом, то вибір антибіотиків обмежується тими препаратами, які проникають всередину клітин. До таких препаратів належать антибіотики макроліди, тетрацикліни і фторхінолони. При підборі антибіотиків враховується наявність змішаної інфекції (мікоплазми, гарднерели, уреаплазми) для їхнього одномоментного лікування.

Крім антибіотика, в схему лікування хламідіозу включають імуномодулятори (віферон, циклоферон), протигрибкові препарати (ністатин, флюкостат), полівітаміни, ферменти (мезим), бактеріофаги (коліфагів, інтестібактеріофаг, стафілококовий, протейний), пробіотики (ацилакт, біфідумбактерин, колібактерин), фізіопроцедури (ультразвукова терапія, магнітотерапія, іонофорез і електрофорез з лікарськими речовинами).

Для місцевого лікування хламідіозу застосовують вагінальні і ректальні свічки, ванночки, тампони, клізми.

Протягом курсу лікування (в середньому 3 тижні) рекомендується виключити сексуальні контакти, вживання алкоголю, прянощів, гострої їжі, надмірну фізичну активність.

Лікування хламідійної інфекції представляє складну медичну проблему, і вирішувати її потрібно з урахуванням індивідуальності кожного пацієнта. У лікуванні хламідіозу не можна рекомендувати використання готових алгоритмів. У осіб похилого віку, які мають супутні захворювання, слід враховувати стан імунітету, мікрофлори кишечника і сечостатевого тракту.


Профілактика хламідіозу

Хламідіоз є тією інфекцією, яку легше уникнути, ніж від неї позбавитися. Головними правилами профілактики хламідіозу, як і інших статевих інфекцій, є:

  • наявність постійного сексуального партнера;
  • відмова від випадкових статевих контактів або використання презервативів;
  • обстеження на інфекції, якщо був випадковий незахищений статевий акт;
  • сповіщення всіх статевих партнерів у випадку підтвердження діагнозу хламідіозу;
  • обстеження жінок, які планують вагітність на приховані інфекції (в т. ч. на хламідіоз) і ретельне ведення вагітності для профілактики захворювання у новонародженого;
  • утримання від статевого життя під час лікування хламідіозу.


Прогноз хламідіозу

При виявленні хламідіозу у одного із статевих партнерів дуже важливим є обстеження і лікування іншого на наявність інфекції, навіть при відсутності явних симптомів захворювання. Якщо один з інфікованих хламідіозом статевих партнерів не пройде курсу лікування, то інший, пролікований, може заразитися знову.

Для контролю излеченности застосовується діагностика методами ІФА і ПЛР через 1,5-2 місяці після завершення курсу терапії (у жінок – перед початком менструації). Критерії излеченности – негативні результати аналізів на хламідії і відсутність симптомів хламідіозу.

Гострий неускладнений хламідіоз при одночасному лікуванні всіх статевих партнерів дає сприятливий прогноз на повне одужання. Якщо хламідіоз запущений (пізно діагностований, Недолікували, ускладнений), то в перспективі можуть розвинутися різні порушення статевої функції – від імпотенції до безпліддя.


Category: Венеричні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply