Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Хламідійний кон'юнктивіт

Хламідійний кон'юнктивіт (Офтальмохламідіоз, хламідіоз очей) становить 3-30% від числа кон'юнктивітів різної етіології. Хламідіоз очей частіше зустрічається у осіб віком 20-30 років, при цьому жінки хворіють хламідійним кон'юнктивіт в 2 – 3 рази частіше, ніж чоловіки. Хламідійний кон'юнктивіт виникає, головним чином, на тлі урогенітального хламідіозу (уретриту, кольпіту, цервіціта), який може протікати в стертій формі і не турбувати пацієнта. Тому хламідійні інфекції входять в сферу уваги офтальмології, венерологія, Урологія, гінекології.


Причини хламідійної кон'юнктивіту

Хламідійні кон'юнктивіти викликаються внутрішньоклітинним мікроорганізмом Chlamydia trachomatis, котрі виявляють властивості бактерій і вірусів. Утворюючи так звані L-форми, хламідії здатні до тривалого паразитування всередині клітин в неактивному, «сплячому» стані. При різному роду несприятливих умовах (прийомі антибіотиків, переохолодження, ГРВІ, перегрівання), в період імуносупресії, відбувається «Пробудження» (реверсії) хламідій з L-форм і активне розмноження з розвитком клінічної симптоматики.

Різні антигенний серотипи хламідії викликають різні ураження: так, серотипи A, B, Ba і C призводять до розвитку трахоми; серотипи D – K – до виникнення паратрахома дорослих, епідемічним хламідійної кон'юнктивіту, урогенітального хламідіозу; серотипи L1-L3 – до розвитку пахового лімфогранулематозу.

У більшості випадків Хламідійний кон'юнктивіт виникає на тлі хламідіозу сечостатевого тракту: за статистикою, близько 50% пацієнтів з Офтальмохламідіоз Мають також урогенітальну форму інфекції. У дорослих очної хламідіоз розвивається в результаті занесення збудника в кон'юнктивальний мішок з статевих органів через забруднене виділеннями предмети гігієни і руки. При цьому носій сечостатевого хламідіозу може інфікувати не лише свій орган зору, а й очі свого здорового партнера. Нерідко Хламідійний кон'юнктивіт є наслідком орально-генітальних статевих контактів з інфікованими партнером.

Відомі випадки професійного зараження хламідійним кон'юнктивіт середовища акушерів-гінекологів, венерологів, урологів-андрологів, офтальмологів, обстежують хворих з різними формами хламідіозу. Зараження хламідійним кон'юнктивіту можливо через воду при відвідування публічних басейнів і лазень. Така форма захворювання отримала назву «басейнів» або «банного» кон'юнктивіту і часто може приймати характер епідемічним спалахів.

Хламідійний кон'юнктивіт може сопровожда протягом аутоімунного захворювання – синдрому Рейтера, проте патогенез Офтальмохламідіоз при даній патології до кінця не вивчений.

Хламідійний кон'юнктивіт у новонароджених може розвиватися внаслідок внутрішньоутробного (трансплацентарного) зараження або інфікування очей під час пологів від хворої хламідіозом матері. Хламідійна очна інфекція зустрічається у 5-10% новонароджених.

Таким чином, підвищений ризик розвитку хламідійної кон'юнктивіту Мають сексуально активні чоловіки і жінки; пацієнти з хламідіозом урогенітального тракту; члени сімей (включаючи дітей), де є хворі статевим або очним хламідіозом; медичні фахівці; особи, які відвідують громадські лазні, сауни, басейни; діти , Народжений від страждають на хламідіоз матерів.


Класифікація форм хламідійних кон'юнктивітів

Хламідійної ураження кон'юнктиви очей може протікати у формі:

  • Трахоми
  • Хламідійної кон'юнктивіту дорослих (паратрахома)
  • Хламідійної кон'юнктивіту новонароджених (бленореї)
  • Басейнів кон'юнктивіту
  • Епідемічним хламідійної кон'юнктивіту дітей
  • Хламідійної кон'юнктивіту при синдромі Рейтера
  • Хламідійної кон'юнктивіту (мейбоміта) зоонозних природи.

Крім цього, в офтальмології виділяють і інші форми Офтальмохламідіоз: Хламідійний кератит, Хламідійний увеїт, Хламідійний епісклерит та ін


Симптоми хламідійної кон'юнктивіту

Клінічні прояви хламідійної кон'юнктивіту розвиваються по спливу інкубаційному періоду (5-14 днів). Як правило, спочатку уражається одне око, двостороннє інфікування зустрічається у 30% пацієнтів. У 65% випадків Хламідійний кон'юнктивіт протікає в формі гострої або підгострої очної інфекції, в інших випадках – у хронічний варіанті.

При хронічних перебігу відзначаються уповільнені, часто рецидивуючі блефарити або кон'юнктивіти з помірно вираженою симптоматикою: незначним набряком повік і гіперемія тканини кон'юнктиви, слізістими виділеннями з очей.

Гострий Хламідійний кон'юнктивіт та загострення хронічних форм супроводжується вираженою набряклістю і інфільтрацією слизової очей і перехідних складок, світлобоязню і сльозотечею, різь в очах, рясним відділенням склеюючу повіки слизово-гнійного або гнійного секрету з очей. Патогномонично розвиток на стороні поразки безболісне регіональної предушних аденопатии, а також евстахеіта, що характеризується болем і шумом у вусі, зниженням слуху.

При візуально огляді очей на кон'юнктиві визначаються множинні фолікули, ніжні фібринозні плівки, Які, як правило, розсмоктуються без рубцюванням. Гостра фаза хламідійної кон'юнктивіту триває від 2-х тижнів до 3-х місяців.

У новонароджених і дітей раннього віку, крім яскраво вираженою очної симптоматики, нерідко розвивається Хламідійна пневмонія, назофарингіт, риніт, гострий отит, євстахіїт. Нерідкі ускладнення у вигляді стенозу слізно-носових шляхів, шрам кон'юнктиви.

Ураження очей при синдромі Рейтера може протікати у формі хламідійної кон'юнктивіту, кератиту, іридоцикліти, хоріоідітах, Ретин.


Діагностика хламідійної кон'юнктивіту

Діагностична тактика при підозрою на Хламідійний кон'юнктивіт передбачає проведення офтальмологічного обстеження, лабораторних аналізів, консультацій суміжних спеціалістів (венеролога, гінеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога).

Біомікроскопії ока з використанням щілинної лампи виявляє характерний набряк, інфільтрацію і васкуляризацію лімба. Для виключення ураження рогівки проводиться інстілляціонная флюоресцеіновая проба. З метою оцінки стану сітківки і увеального тракту використовується офтальмоскопії.

Провідна роль в підтвердження діагнозу хламідійної кон'юнктивіту належить лабораторним дослідженням. Оптимальним є поєднання різних методів виділення хламідій в зішкребок з кон'юнктиви (цитологічного, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЛР) та антитіл у крові (ІФА). При необхідності пацієнтам призначається обстеження на урогенітальний хламідіоз.

Хламідіоз очей необхідно диференціювати від бактеріального та аденовірусної кон'юнктивіту.


Лікування хламідійної кон'юнктивіту

Препаратами етіотропного дії при хламідійної кон'юнктивіті є антибіотики: фторхінолони, макроліди, тетрацикліни. Місцева терапія включає інстиляції антибактеріальних очних крапель (р-р офлоксацину, р-р ципрофлоксацину), мазеві аплікації за повіки (тетрациклінової мазь, еритроміцинову мазь), застосування протизапальних крапель (р-р індометацину, р-р дексаметазону).

Системне лікування хламідіозу проводиться за схемою терапії ІПСШ. Критеріями вилікування хламідійної кон'юнктивіту служать: регресії клінічної симптоматики, негативні дані лабораторних тестів, проведених через 2-4 тижні після закінчення курсу лікування та трьох наступних аналізів, узятих з інтервалом в один місяць.


Прогноз і профілактика хламідійної кон'юнктивіту

Наслідки перенесеного хламідійної кон'юнктивіту можуть бути різними. При раціональній терапії захворювання, як правило, завершується повним одужанням. Досить часто Хламідійний кон'юнктивіт набуває рецидивуючий перебіг.

Результатом рецидивуючих форм Офтальмохламідіоз може бути шрам кон'юнктиви і рогівки очей, що веде до зниження зору.

Профілактика хламідійної кон'юнктивіту вимагає своєчасного виявлення та лікування урогенітального хламідіозу у дорослих (в т.ч. вагітних), використання індивідуальних предметів гігієни в сім'ї, захисту очей окулярами при плаванні в басейні, використання засобів захисту медичним персоналом.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply