Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Хейліт

Хейліт або заєда – це запалення червоної облямівки і слизової оболонки губ. Хейліт може виступати як самостійне захворювання і як клінічний симптом захворювань внутрішніх органів і захворювань слизової оболонки рота.


Причини виникнення хейлітов

Дерматози є найбільш частою причиною хейлітов. Червона облямівка, слизова оболонка і шкіра губ можуть бути залучені в запальний процес при еритематоз, червоному плоскому лишаї, туберкульозі, сифілісі, псоріазі і при інших захворюваннях шкіри.

Несприятливі кліматичні умови, як наприклад вплив гарячого і холодного повітря, вітер і надмірна інсоляція викликають хейліт у людей, які тривалий час перебувають або працюють на відкритому повітрі.

Хейліт алергічної природи розвивається після сенсибілізації червоної кайми губ або її слизової оболонки хімічними речовинами, УФ-випромінюванням і ін Іноді алергічний хейліт може носити професійний характер; жінки у віці від 20 до 60-ти років найбільш схильні хейлітов алергічної природи.

Вторинні хейліту, що є симптомом якого-небудь захворювання, можуть виникнути на тлі атопічного дерматиту або нейродерміту. Екзематозні хейліти виникають на тлі різних екзем, а макрохейліти є частиною симптомокомплексу невриту лицьового нерва у поєднанні із складчастим мовою і хейліту.


Клінічні прояви хейлітов

Ексфоліативний хейліт є захворюванням червоної облямівки губ. Діагностується в основному у жінок і клінічно проявляється лущенням губ. У патогенезі ексфоліативного хейліту лежать неврологічні розлади – хвилювання, тривога, депресія. Так само є зв'язок між захворюваністю ексфоліатівним хейліту і гіперфункцією щитовидної залози. Доведений той факт, що виникнувши раз, ексфоліативний хейліт успадковується як зміна імунної системи.

Лущення присутній тільки на червоній каймі губ і не переходить на слизову оболонку та шкіру. Захворювання рідко поширюється на всю червону облямівку, тому частина червоної облямівки в області куточків рота і на ділянках, що межують з шкірою, залишаються вільними від лущення. Якщо ексфоліативний хейліт виникає на тлі сухої шкіри, то крім лущення пацієнти відзначають сухість губ, печіння, іноді поява лусочок, які скусивает або обдираються руками. Ексфоліативний хейліт має тривалий вялотекущее перебіг, з періодами ремісій і загострень; не схильний до самолікування.

Під час огляду виявляється сухість губ, наявність щільно спаяних з червоною облямівкою лусочок, через які краї червоної облямівки виглядають піднятими. Видалення лусочок звичайно безболісно, після їх видалення оголюється яскраво-червона поверхня без ерозій. Через 5-7 днів після видалення луски з'являються знову, свіжі лусочки схожі на слюду, надалі вони також спаюються з червоною облямівкою губ. При ексудативно формі хейліту пацієнти пред'являють скарги на хворобливість і набряклість губ; згодом з'являються великі корки, які ускладнюють мова і прийом їжі.

У патогенезі грандулярного хейліту лежить вроджене або набуте розростання малих слинних залоз, що сприяє їх інфікування. У людей з вродженими аномаліями малих слинних залоз симптоми грандулярного хейліту спостерігається практично у всіх випадках. У групу ризику потрапляють пацієнти з хронічними захворюваннями пародонту, з зубним каменем і з каріозної хворобою зубів, так як ці захворювання сприяють інфікуванню розширених проток слинних залоз.

Грандулярний хейліт виникає як через інфікування проток слинних залоз, так і через інтоксикацію токсинами та продуктами життєдіяльності мікроорганізмів. Страждають особи обох статей в основному після 30-ти років, при цьому ураження нижньої губи зустрічаються в два рази частіше. У початковому періоді захворювання пацієнти відзначають незначну сухість губ, яка компенсується засобами по догляду за губами та тріщини, що з'являються на тлі сухості. Надалі утворюються глибокі кровоточать тріщини і хворобливі ерозії. Пацієнти при грандулярном Хейлі схильні облизувати губи, чим ще більше погіршують симптоми сухості, іноді це призводить до появи мокнучих тріщин на тлі пересушеною і лупиться шкіри губ. Пізніше тріщини носять постійний характер через порушену еластичності шкіри губ.

Контактний алергічний хейліт виникає у відповідь на дію подразника. Основними причинами алергічного контактного хейліту є речовини, які входять до складу губних помад і засобів по догляду за губами. Алергічний хейліт може розвинутися в результаті поганої звички тримати в роті сторонні предмети: ручки, олівці. Професійний алергічний хейліт розвивається у музикантів у відповідь на тривале перебування мундштуків духових інструментів у роті. Пацієнти пред'являють скарги на сильний свербіж, печіння, набряклість і почервоніння губ. При цьому після контакту з алергеном симптоми хейліту виражені яскравіше. Іноді бульбашки можуть бути більш великих розмірів і після їх розтину оголюються тріщини та ерозії. При хронізації алергійного контактного хейліту основними клінічними проявами є лущення і незначний свербіж без запальної реакції.

Метеорологічний або актініческій хейліт входить в групу захворювань, у патогенезі яких лежить гіперчутливість до холоду, вітру, сонячного випромінювання і радіації. Метеорологічний хейліт частіше діагностується у чоловіків у віці від 20-ти до 60-ти років і частіше виникає у відповідь на ультрафіолетове випромінювання. При опитуванні з'ясовується загальна метеочутливість, зокрема чутливість до сонячного опромінення. При ексудативно формі хейліту пацієнти пред'являють скарги на свербіж і печіння губ, а так само на поява ерозій і скоринок. Іноді при метеорологічний хейліт з'являються дрібні бульбашки, після розкриття яких оголюються хворобливі ерозії, підсихаючою потім в скоринки.

При сухій формі метеорологічного хейліту основними скаргами є сухість і печіння губ, іноді біль. У разі тривалого перебігу актініческого хейліту можлива малігнізація, при наявності таких факторів як паління, запиленість приміщення ймовірність виникнення злоякісної пухлини підвищується. Часто актініческій хейліт з часом перероджується в передракові захворювання – обмежений гіперкератоз, абразивний преканкрозний хейліт Манганотті та ін

Атопічний хейліт є одним з проявів атопічного дерматиту або нейродерматити. Важливим патогенетичним ланкою атопічного хейліту є алергічна схильність. При цьому алергенами можуть виступати лікарські речовини, косметичні препарати, продукти, мікроорганізми та їх токсини. Пацієнти з атопічним хейліту пред'являють скарги на почервоніння губ, яке супроводжується свербінням і лущенням червоної облямівки губ, характерним є ураження куточків рота. Після стихання гострого процесу і під час ремісій відзначається лущення і ліхенізація. Постійна сухість і інфільтрація куточків рота сприяє появі тріщин. У пацієнтів з атопічним хейліту є клінічні прояви атопічного дерматиту, нейродерміту, сухість та лущення шкіри обличчя.

Макрохейліт – це частина синдрому Мелькерсона – Россолімо-Розенталя, іншими складовими тріади є неврит лицьового нерва і симптом складчастого язика. У патогенезі цього симптомокомплексу велике значення має інфекційно-алергічний фактор і спадкова схильність. Пацієнти пред'являють скарги на збільшення і свербіж губ, іноді набряклість переходить на інші відділи особи. Набряклість при цьому виді хейліту існує невизначено довго, іноді можливо спонтанне поліпшення самопочуття, а слідом за цим виникає рецидив. Колір губ і шкіри не змінений, хоча в місцях набряку шкіра лисніє і має синюшно-рожевий відтінок. Зазвичай уражається одна або обидві губи, щоки, повіки і інші відділи особи в області іннервації лицьового нерва. При цьому неврит лицьового нерва проявляється у вигляді перекосу особи в здорову сторону, а носогубних складка згладжується.

Оскільки не завжди виявляються всі три симптоми тріади, діагностика синдрому Мелькерссона – Розенталя може бути ускладнена.

Гіповітамінозний хейліт розвивається при нестачі вітамінів групи В, особливо яскраво проявляється нестача вітаміну В2. Пацієнти пред'являють скарги на печіння і сухість слизової рота, язика і губ. Під час огляду видно, що слизова злегка набрякла, почервоніла, а на червоній облямівці губ відзначається мелкочешуйчатая лущення і дрібні вертикальні тріщини на тлі сухої і почервонілою шкіри губ. Тріщини при гіповітамінозних Хейлі схильні з кровоточивості і хворобливості. Часто одночасно з розвитком хейліту відзначаються зміни і з боку мови – він збільшується в розмірах, на ньому стають помітні відбитки зубів.


Діагностика та лікування хейлітов

Діагноз ставиться стоматологом на підставі скарг пацієнта і клінічних проявів, в деяких випадках для диференціації хейліту від інших захворювань потрібно гістологічне дослідження тканин.

У терапії ексфоліативного хейліту основним є вплив на психоемоційну сферу. Необхідна консультація невролога або психоневролога з подальшим призначенням заспокійливих препаратів і транквілізаторів. При необхідності проводиться корекція роботи залоз внутрішньої секреції. Місцеве лікування ексфоліативного хейліту полягає в лазеротерапії, лікуванні ультразвуком в поєднанні з гормональними препаратами, інколи вдаються до променевої терапії. Для усунення сухості губ використовують зволожуючі гігієнічні помади. Всім пацієнтам рекомендується пройти курс вітамінотерапії; аутогемотрансфузия, УФОК та інші методи підвищення реактивності організму позитивно позначаються на перебігу хейліту. Кількох місяців комплексної терапії достатньо, щоб досягти повного виліковування, клінічне поліпшення наступає раніше.

Лікування грандулярного хейліту полягає в застосуванні протизапальних мазей. Показані Тетрациклінова, еритроміцинову і Оксолінова мазі; Флуцинар і сіналар так само володіють хорошим ефектом. Радикальним методом лікування грандулярного хейліту є електрокоагуляція гіпертрофованих слинних залоз або ж їх вилущування хірургічним шляхом, гарні результати спостерігаються при використанні лазерної абляції. Після лікування для попередження рецидивів грандулярного хейліту показані заходи щодо усунення сухості або мокнення губ, санація вогнищ хронічної інфекції в порожнині рота і нормалізація мікрофлори порожнини рота. Пацієнти з грандулярним хейліту деякий час після лікування повинні перебувати на диспансерному спостереженні для своєчасного попередження рецидивів.

При лікуванні атопічного хейліту необхідно усунути дратівливі чинники. Місцеве лікування полягає у застосуванні мазей з протисвербіжну, протизапальну і протиалергічну дію. Зазвичай застосовують гормоносодержащее мазі – Флуцинар, Преднізолоновая і Фторокорот. Всередину приймають антигістамінні препарати – Тавегіл, Телфаст, Кларитин та інші. Під час лікування атопічного хейліту важливо дотримуватися гіпоалергенну дієту, виключивши з раціону сенсибілізуючі організм продукти: суниця, червона риба та ікра, прянощі, цитрусові, гостра їжа і алкоголь.

Лікування метеорологічного хейліту починається з припинення або мінімізації несприятливого впливу метеорологічних факторів. Місцева терапія припускає використання гормональних мазей і захисних кремів з високим УФ-фільр. Пацієнтам з метеорологічним хейліту рекомендований прийом вітамінів групи В, РР, С та інших вітамінокомплексов.

Лікування макрохейліта вимагає корекції всіх симптомів тріади, для цього призначають іммунокоррегірующіх, десенсибілізуючу і противірусну терапію. Показаний прийом антигістамінних препаратів в поєднанні з гормональними. Иммунокоррегирующая терапія полягає в прийомі лікопід, противірусна терапія включає в себе прийом Ацикловіру, Зовиракса, бонафтон та інших препаратів.

Лазеротерапія в області губ і області невриту лицьового нерва позитивно позначається як на протязі хейліту, так і на динаміці всієї тріади. Важко піддаються лікуванню хейліти вимагають стимуляційної терапії пірогеналом і продігіозаном під час ремісії. Для лікування невритів використовують фізіотерапію; хороший результат спостерігається від електрофорезу з гепаринова маззю, а так само від аплікації суміші гепариновой мазі з димексидом на область верхньої губи.

Якщо виявляється підвищена чутливість до мікробних агентів, то до лікування хейліту підключають специфічну гіпосенсібілізаціонную терапію. Якщо хейліт викликав значні косметичні дефекти, то застосовують лазерне видалення частини губи, однак даний метод не запобігає від рецидивів.

При своєчасному лікуванні хейлітов і відсутності ознак малігнізації – прогноз сприятливий, тривалий перебіг хейліту, навпаки, збільшує вірогідність розвитку передракових та ракових захворювань.


Category: Стоматологія

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply