Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Грип

Грип – гостра вірусна респіраторна інфекція, яка викликається РНК-вмісними вірусами грипу А, В і С, що виявляється лихоманкою, інтоксикацією і ураженням епітеліальної вистилки верхніх дихальних шляхів. Грип входить до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій – ГРВІ.


Характеристика збудника

Вірус грипу відноситься до роду Influenzavirus, вірус типу А може вражати людину і Деяких тварин, типи В і С розмножуються тільки в організмі людини.

Віруси грипу характеризуються високою антигенною мінливістю (у великій мірі розвинена в вірусів типу А і в, менше в С). Антигенна полиморфность сприяє частим епідемії, багаторазової захворюваності протягом сезону, а також не дозволяє виробити достатньо надійну групову специфічну профілактику.

Вірус грипу нестійкий, легко гине при підвищення температури до 50-60 градусів, під дією хімічних дезинфікуючих засобів. При 4 ° С може зберігати життєздатність до 2-3 тижнів.

Резервуар і джерело інфекції – хвора людина (з явними клінічними проявами або стертою формою інфекції). Максимальне виділення вірусу має місце в перші 5-6 днів захворювання, контагіозність залежить від вираженості катаральної симптоматики і концентрації вірусу в секреті слизової оболонки дихальних шляхів.

Вірус грипу типу А виділяють також хворі свині, коні та птахи. Одна із сучасних теорій припускає, що певну роль у поширенні вірусу грипу в світовому масштабі грають перелітні птахи, ссавці тварини служать резервуаром інфекції і сприяють формуванню нових штамів, здатних у подальшому заражу людини.

Механізм передачі грипу – аерозольний, вірус поширюється повітряно-крапельним шляхом. Виділення відбувається зі слиною і мокротою (при кашлі, чханні, розмові), які у вигляді дрібних аерозолю поширюється в повітрі і вдихається іншими людьми. У Деяких випадках можлива реалізація контактно побутового шляху передачі (переважно через посуду, іграшки).

Природна сприйнятливість людини до вірусу грипу висока, особливо у відношенні нових серотипів. Імунітет типоспецифический, тривалість його досягає при грипі типу А – 1-3 років, типу В – 3-4 роки. Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, отримують антитіла від матері, але часто Цей імунітет НЕ захищає від розвитку інфекції.

Поширеність вірусу грипу повсюдна, регулярно спалахують епідемії, часто світового масштабу.


Симптоми грипу

Інкубаційний період грипу зазвичай становить від декількох годин до трьох днів, початок переважно гостре, протягом може бути легким, середньотяжким, важким, з ускладненнями та без.

Клінічна картина грипу представлена трьома Основними симптомокомплексами: інтоксикацією, катаром і геморагії.

Розвиток інтоксикаційного синдрому починається з перших годин захворювання, температура тіла може підвищуватися аж до 40 градусів, відзначається озноб, головні болі і запаморочення, загальна слабкість. Можуть мати місце помірні міалгії і артралгії, судоми, порушення свідомості. Інтенсивність інтоксикаційного синдрому визначає тяжкість перебігу неускладненого грипу і може коливатися в досить широких межах, від помірного нездужання до інтенсивної гарячкової реакції, блювання центрального характеру, судом, сплутаність свідомості і марення. Лихоманка нерідко протікає у дві хвилі, симптоматика зазвичай починає Вірші до 5-7 дня хвороби.

При огляді в гарячковий період відзначається гіперемірованна обличчя, гіпертермія та сухість шкіри, виявляється тахікардія, можливо деяке зниження артеріального тиску.

Катаральна симптоматика проявляється незабаром після розвитку інтоксикації (іноді виражена слабо або може зовсім відсутніми). Хворі скаржаться на сухий кашель, дискомфорт і хворобливість в горлі і носоглотці, нежить. Може проявлятися клініка ларингіту та бронхіту: осиплість голосу, саднение за грудиною при сухому наростаючою по інтенсивності, натужно кашлі. При огляді іноді відзначають легку гіперемію зіва і задньої стінки глотки, тахіпное.

У 5-10% випадків грип може сприяти розвитку геморагічного симптомів. При цьому до катаральним явищам приєднуються дрібні крововиливи в слизовій оболонці ротоглотки, кровотечі з носа. При розвитку важкої геморагії можливо її прогресування до гострого набряку легені. Грип зазвичай не супроводжується симптоматикою з боку органів черевної порожнини і малого таза, якщо така клініка має місце, то вона носить переважно нейрогенний характер.

Кишкові розлади при грипі у дітей раннього віку пов'язані з інтоксикаційним синдромом. Діарея при грипі у дорослих, швидше за все, говорить про наявність хронічних захворювань травної системи, спровокованих до загострень інфекцією.

Тривалість грипу в середньому не перевищує 3-5 днів, в подальшому іноді на кілька днів зберігається загальна астенією.

Відмічені випадки атипових перебігу грипу, легких, стертих форм, а так само поєднаної з іншими вірусами інфекції.


Ускладнення грипу

Грип може ускладнюватися різноманітними патологіями як в ранньому періоді (зазвичай викликані приєдналася бактеріальною інфекцією), так і пізніше. Важке ускладненою перебіг грипу зазвичай зустрічається у дітей молодшого віку, літніх і ослаблених осіб, які страждають хронічними захворюваннями різних органів.

Досить рідко при вкрай важкій інтоксикації грип ускладнюється тяжким, небезпечним для життя станом – гострим геморагічним набряком легенів. При цьому наголошується різке наростання труднощі дихання, і ціанозу, виділяється кров'яниста піниста мокротиння. Результатом гострого геморагічного набряку легень є прогресуюча Дихальна недостатність і гіпоксична кома, часто веде до смерті.

Приєднання інфекції під час перебігу грипу найчастіше сприяє розвитку пневмонії, легені уражаються переважно стрептококової і стафілококової флорою, пневмонії Цією етіології протікають зі схильністю до деструкції легеневої тканини, можуть ускладнюватися легеневими кровотечами, набряком, провокувати інфекційно-токсичний шок. Після перенесених пневмоній часто зберігаються залишкові явища у вигляді бронхоектазів, пневмосклерозу.

Грип може сприяти розвитку отиту, а також ускладнюватися синусит, гайморит, фронтит. З боку другої органів і систем можуть відзначатися нефрити, пієлоцистит, міозити, запалення серцевої сумки (перикардит). Ускладнення з боку серця при грипі Вважається причиною підвищення в період епідемії частоти інфарктів міокарда, розвитку гострої серцево-судинної недостатності.

У вагітних жінок грип може викликати мимовільне переривання вагітності або внутрішньоутробну смерть плода.


Діагностика грипу

Попередня діагностика здійснюється на підставі клінічної картини і даних експрес-діагностики РНІФ або ІФА (виявлення антигену вірусу грипу в мазках, взятих в порожнині носа), підтвердженням діагнозу слугують методи серологічної діагностики: визначається наростання титру антитіл за допомогою РГГА, РЗК, РНГА, ІФА. Діагностичне значення має більш ніж чотириразове наростання.

При підозри на розвиток пневмонії пацієнту з Версія може знадобитися консультація пульмонолога і проведення рентгенографії легень. При розвитку ускладнень з боку ЛОР-органів необхідний огляд отоларинголога з проведенням ото-та риноскопії.


Лікування грипу

Грип лікують переважно амбулаторно, госпіталізуючи Лише хворих з тяжкими та осложненними формами інфекції. Крім того, госпіталізації підлягають вихованцям дитячих будинків та інтернатів.

На період лихоманки хворим рекомендований постільний режим, Рясне питво, збалансована повноцінна дієта, вітаміни. В якості засобу етіотропної терапії в перші дні хвороби призначається ремантадин (має протипоказання: вік до 14 років, вагітність і лактація, патології нирок і печінки), Озелтамивир. Пізніше призначення противірусних засобів неефективно. Може бути рекомендовано призначення інтерферонового. Крім противірусну терапії, призначається вітамін С, кальцію глюконат, рутин, жарознижуючі, антигістамінні засоби.

Тяжкий перебіг грипу нерідко вимагає проведення дезінтоксикаційних мер (парентеральная інфузія розчинів гемодез, реополіглюкіну) з форсування діурезу. До дезінтоксикаційним розчинів нерідко додають еуфілін, аскорбінову кислоту, димедрол. При розвиненому бібліотека легенів або мозку збільшують дозування салуретиків, призначають преднізолон внутрішньовенно, проводять Необхідні заходи інтенсивної терапії. Розвивається серцево-судинна недостатність є показанням до призначення кокарбоксилази, сульфокамфорокаіна, панангина.

Одночасно виробляють Необхідну корекцію внутрішнього кислотно-основного гомеостазу, контролюють прохідності дихальних шляхів.


Прогноз при грипі

Переважно прогноз грипозної інфекції – сприятливий, одужання наступає через 5-6 днів. Погіршення прогнозу викликає важкий перебіг у дітей раннього віку, людей похилого віку, розвиток небезпечних для життя ускладнень.

Несприятливий прогноз перебігу вагітності – грип досить часто провокує її переривання.


Профілактика грипу

В даний час розроблені заходи специфічної профілактики грипу, що здійснюється у відношенні найбільш поширених штамів. Мультіантігенная структура епідемій грипу не дозволяє за допомогою вакцинації повністю виключити можливість захворювання на грип, але сенсибілізовані організм помітно легше переносить інфекцію, ризик розвитку тяжких ускладнень у імунізованих дітей значно знижений.

Щеплення доцільно робити за кілька тижнів до прогнозованого епідемічним періоду. Протигрипозний імунітет – недовгострокові, імунізації бажано проводити щороку.

Загальна профілактика в періоди масових епідемій включає звичайні заходи щодо запобігання розповсюдження інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Особиста профілактика полягає в уникненні контактів з хворими, місць скупчення людей, носіння марлевої маски, прикриває дихальні шляхи, профілактичний прийом противірусних препаратів у разі виникнення ризику зараження, а також – заходи, спрямовані на зміцнення імунних властивостей організму.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply