Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Грибоподібний мікоз

Грибоподібний мікоз – досить рідкісний вид Т-клітинної лімфоми шкіри, захворювання спостерігається 1 випадку на 345 000 населення. У більшості випадків (70-80%) захворюють люди від 40 до 60 років. У чоловіків захворювання зустрічається дещо частіше, ніж у жінок. В основі грибоподібний мікозу лежить розмноження і злоякісне переродження Т-лімфоцитів. Точні причини, що запускають Цей механізм, поки не визначені. Припускають, що певну роль відіграють генетичні чинники та хронічна антигенна стимуляція при персистуючої вірусної інфекції (герпетична інфекція, ВПЛ та ін)


Симптоми грибоподібний мікозу

Класична форма грибоподібний мікозу Алібера-Базена характеризується 3 стадії розвитку захворювання: еритематозний, бляшкової і пухлинної. У еритематозної стадії на шкірі з'являються сильно сверблячі плями червоно-синюшного, червоного або жовтувато-рожевого кольору. Вони бувають від декількох міліметрів в діаметрі до 15-20 см. Плями Мають шелушащуюся або мокнучу поверхню. Часто відзначається розташування елементів на тулуб і розгинальних поверхнях рук і ніг, проте висипання грибоподібний мікозу бувають будь-якої локалізації. Свербіж іноді передує появі плям. У більшості випадків він є характерним для грибоподібний мікозу ознакою, але може бути і відсутніми.

Картина висипань при грибкових мікозі буває ідентична картині парапсоріазом, герпетиформного дерматиту Дюрінга, екземи або червоного плоского лишаю. Тому Окремі автори вважають, що еритематозна стадія – це той чи інший дерматоз, Який потім трансформується в грибоподібний мікоз.

Перехід еритематозної стадії класичного грибоподібний мікозу в бляшкової відбувається через різні період часу: від декількох місяців до десятка років. У бляшкової стадії плями грибоподібний мікозу Інфільтруючі, стають плотними і піднімають над поверхнею шкіри, трансформуючись в бляшки. Площа бляшки починає рости, колір набуває багряний або цегляно-червоний відтінок, поверхня стає мелкобугристой. Характерне посилення сверблячки. З часом бляшки можуть зазнавати зворотного розвитку, яке починається в їх центрі. При цьому бляшка продовжує зростати по периферії, утворюючи кільце. Зливаються між собою бляшки з регресу в центрі утворюють на шкірі химерний фігури у вигляді дуг і гірлянд.

У пухлинної стадії грибоподібний мікозу шкірні елементи переходять в пухлинні поразки, Які можуть досягати розмірів апельсина і Мають червонувато-синій або червонувато-жовтий колір. Поряд з такими опухолевими утвореннями на шкірі спостерігаються і елементи бляшкової стадії. Через кілька тижнів пухлини розпадаються з утворенням глибоких виразок, покритих гнійно-кров'янисті виділенням і масами некротизованих тканин. У пацієнта спостерігається нездужання, відсутність апетиту, зниження маси тіла. Пухлинна стадія протікає з ураженням внутрішніх органів, в яких з'являються освіти, подібні шкірним.

Всі стадії грибоподібний мікозу протікають зі збільшенням лімфатичних вузлів, в першу чергу пахових і стегнових. Можливі підйоми температури тіла і нічна пітливість. Майже у 70% хворих грибоподібним мікозом виникають трофічні порушення: дистрофічні зміни нігтів і волосся, шкірні гіперпігментації, порушення потовиділення і ін Ураження слизових зустрічається досить рідко. Елементи в таких випадках з'являються зазвичай на твердому і м'яких небі. Вони швидко трансформуються в Обширні виразки.

Форма Відаля-Брока (обезголовлений грибоподібний мікоз) відноситься до ретікулосаркоматозу шкіри. Вона характеризується відсутністю еритематозний і бляшкової стадій і появою на шкірі тулуба, обличчя і кінцівок відразу пухлинних утворень.

Ерітродерміческом форма Галлопо-Беньє відрізняється поширеністю почервоніння по всьому шкірному покриву, набряклістю, вираженою інфільтрацією і лущенням шкіри. Захворювання супроводжується високою температурною реакцією, порушенням загального самопочуття.


Діагностика грибоподібний мікозу

На початку грибоподібний мікозу в крові, як правило, відзначається підвищення лейкоцитів, лімфоцитів та еозинофілів. У пухлинної стадії і при ерітродерміческом формі спостерігається зниження кількості лейкоцитів і лімфоцитів, збільшення ШОЕ. Для підтвердження грибоподібний мікозу проводять Імунологічні дослідження.

Вивчення шкірних елементів грибоподібний мікозу Попередньо проводиться шляхом дерматоскопії і УЗД кожного новоутворення. Гістологічної дослідження ділянки шкіри, взятого з патологічного вогнища шляхом біопсії, в першій стадії грибоподібний мікозу виявляє в шипуватий шарі епідермісу набряк і акантоз (втрата зв'язків між клітинами), скупчення лімфоцитів, фібробластів, тучних клітин і еозинофілів. У бляшкової стадії різко виражений акантоз, виявляються гнездовідние скупчення гістіоцитів і лімфоцитів. У пухлинної стадії інфільтрат поширюється не тільки на всі шари дерми, але і на підшкірну клітковину, іноді захоплюючи підлеглі тканини.

У пухлинної стадії для виявлення ураження внутрішніх органів проводять УЗД органів черевної порожнини і рентгенографії грудної клітки.

Диференціюють грибоподібний мікоз з синдромом Сезарі і другого лімфомами, системним васкулітами, хронічними дерматитами, псоріаз та ін


Лікування грибоподібний мікозу

У лікуванні грибоподібний мікозу застосовують кортикостероїди (дексаметазон, преднізолон та ін), протипухлинні антибіотики та цитостатики (метотрексат, фосфазін, циклофосфамід, проспидин, діпін). Найчастіше використовують комбіновану терапію препаратами ЦИХ груп. Можливе проведення фототерапії, рентгенотерапії, екстракорпоральної фотохіміотерапія. Місцево для зменшення свербежу застосовують кортикостероїдні мазі.


Прогноз при грибоподібний мікозу

Прогноз несприятливий. Залежно від форми і тяжкості захворювання може тривати від 2-х до 12-ти років. У багатьох випадках своєчасна діагностика і початок лікування в перших двох стадіях грибоподібний мікозу дозволяють досягти тривалої ремісії і продовжити життя пацієнтів.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply