Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Грибковий кон'юнктивіт

Грибкові кон'юнктивіти – група мікозів кон'юнктиви, Які можуть викликатися різними видами патогенних грибків, що мешкають на століттях, в кон'юнктивальний мішка, слізних шляхах або потрапляє на слизову оболонку ока ззовні. В офтальмології грібковими кон'юнктивіти часто поєднуються з грібковими блефаритами і кератитами. Кератокон'юнктивіти грибкової етіології відрізняються наполегливою течією, можуть призводить до перфорації рогівки і загибелі очі.

По клінічній формі розрізняють гранулематозні і ексудативні грибкові кон'юнктивіти. Гранульоматозна форма грибкового кон'юнктивіту найбільш часто розвивається при споротрихоз, актиномікоз, ріноспородіозе, кокцидіозу та ін; ексудативна форма – при аспергільоз і кандидозі.


Причини грибкового кон'юнктивіту

Грибки, як мікрофлора кон'юнктивальної порожнини, що не викликає явищ запалення, виявляється досить часто – у 6,6-27,9% дорослих. Патогенними для очей вважаються близько 50 видів грибів.

Безпосереднім збудниками гранулематозних грибкових кон'юнктивітів виступають паразитарні грибки роду Pennicillium viridans, Coccidioides immitis, Sporotrichum, Actinomicetes. Ексудативні грибкові кон'юнктивіти викликаються дріжджоподібними грибками роду Candida albicans і Aspergillus. Джерелами зараження можуть бути грунт, вода, трави, хворі люди і тварини.

Попадання грибкової інфекції на кон'юнктиву сприяють мікротравми слизової, променеві опіки очей, мікотіческіе блефарити, використання контактних лінз з порушенням правил зберігання та носіння. Підвищений ризик розвитку грибкового кон'юнктивіту Мають пацієнти з цукровим діабетом, карієсом зубів, мікоз шкірних покривів, тривало отримують глюкокортикостероїди або антибіотики, особи з імунодефіциту (особливо ВІЛ-інфекцією). З екзогенних факторів найбільше значення Мають теплу пору року, підвищена вологість повітря, запиленість, несприятливі санітарно-гігієнічні умови.


Симптоми грибкового кон'юнктивіту

При грибкових кон'юнктивітах, обумовлених споротрихоз, ріноспорідозом, актиномікоз, на тлі набряку і гіперемії кон'юнктиви з'являються гранулематозні розростання, крупінчатие включення, інфаркти мейбоміевих залоз. При актиномікоз запалення носить катаральний або гнійний характер, при розм'якшенні вузликові інфільтрати розкриваються з виділенням гною і утворенням тривало не гояться свищів.

Грибковий кон'юнктивіт, що розвивається при кокцидіомікозі, протікає з появою фліктеноподобних вузликів; ураження кон'юнктиви грибком Pennicillium viridans, супроводжується утворенням поверхневих виразок кон'юнктиви, покритих зеленуватим нальотом.

При гранулематозних грибкових кон'юнктивітах нерідко розвивається гнійний лімфаденіт, в гнійних вмісту лімфовузлів визначаються міцели грибів.

При кандидамікоз в кон'юнктивальної порожнини утворюються псевдомембран – сіруваті або жовтуватий легко знімаються плівки. При аспергільоз кон'юнктивіт протікає з інфільтрацією і гіперемія кон'юнктиви, утворенням сосочкових розростань, схильних до виразки, часто поєднується з грибковим ураженням рогівки – микотический кератитом. Аспергільоз іноді помилково приймають за нагноившейся халязион або ячмінь.

Для грибкових кон'юнктивітів властива мізерна клінічна симптоматика, незначна кількість виділень з очей, тривале (більше 7-10 днів) протягом, неефективність антибіотикотерапії. Тривалий перебіг грибкового кон'юнктивіту може призводить до деформації країв і завороту повік. Ускладненнями грибкового кон'юнктивіту можуть стати ураження рогівки, каналікуліт, дакріоцистит.


Діагностика грибкового кон'юнктивіту

Розпізнавання грибкового кон'юнктивіту проводиться офтальмологом на підставі даних огляду і лабораторної ідентифікації збудника. Крім зовні ознак, на мікоз кон'юнктиви може вказувати усугублению симптоматики при лікуванні антибіотиками або глюкокортикоїдами.

Виявлення грибків проводиться за допомогою мікроскопічно і цитологічного дослідження зіскрібка з кон'юнктиви, бактеріологічно посіву відокремлюваного на живильні середовища. При необхідності проводиться консультація дерматолога (мікологія), дослідження зіскрібка на патогенні гриби з гладкої шкіри.

Диференціальну діагностику грибкового кон'юнктивіту проводять з кон'юнктивіт іншої етіології: бактеріальним, вірусними, алергічним кон'юнктивіт і кератит.


Лікування грибкового кон'юнктивіту

Терапія грибкових кон'юнктивітів вимагає місцевого і системного застосування спеціальних антимікотичним коштів. Місцево, в кон'юнктивальну порожнину, призначають інстиляції розчинів амфотерицину В, натамицину, ністатину, на ніч за повіки закладають ністатіновую мазь. Фунгіцидні та фунгістатичні засоби (Очні краплі та мазі) виготовляють екстемпорального.

Для системної терапії використовується один з протигрибкових препаратів: флуконазол, ітраконазол і ін, при обширних офтальмомікозах показано внутрішньовенне крапельне введення амфотерицину В.

Лікування грибкового кон'юнктивіту проводять протягом 4-6 тижнів під контролем офтальмолога. Після настання клінічного одужання повторно виконують мазки з кон'юнктиви. Тільки негативні клініко-лабораторні дані можуть гарантувати, що грибковий кон'юнктивіт НЕ перейде в латентну форму.


Прогноз і профілактика грибкового кон'юнктивіту

При ізольовано плині грибкового кон'юнктивіту прогноз у більшості випадків сприятливий. При нераціональною або несвоєчасне терапії поразка може захоплювати повіки, слізні канальці, рогівку і інші структури органу зору.

Профілактика грибкових кон'юнктивітів вимагає раціонального лікування загальних захворювань і мікозів шкіри, правильного догляду за контактними лінзами, поліпшення гігієнічних умов на виробництві та в побуті, раціонального призначення антибактеріальних засобів і глюкокортикостероїдів.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply