Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гострий стеноз гортані

Швидкий розвиток гострого стенозу гортані не залишає часу для реалізації захисних механізмів, які спрацьовують при хронічних стенозі гортані. У зв'язку з цим наростаюча гіпоксія (киснева недостатність) і гіперкапнія (надлишковий вміст вуглекислого газу в крові) призводять до тяжких розладів у роботі життєво важливих органів і систем, аж до їх повного паралічу, що приводить до смерті хворого. 

Гострий стеноз гортані може мати оборотні характер і досить швидко піддаватися проведених лікуванню. У тих випадках, коли причина гострого стенозу гортані не може бути усунена, після порятунку пацієнта шляхом трахеостомії стеноз переходить у хронічну форму. З іншого боку, поступово наростаючої хронічний стеноз може у разом призвести до виникнення гострого стенозу гортані.


Причини гострого стенозу гортані

Гострий стеноз гортані – Це не окреме захворювання, а симптомокомплекс, що виникає як ускладнення різних патологічних станів. Серед його причин виділяють місцеві та загальні фактори. Загальними чинниками виникнення гострого стенозу гортані найчастіше є інфекційні захворювання: кір, малярія, скарлатина, черевний і висипний тиф, сифіліс, туберкульоз та ін

Місцеві етіологічні фактори гострого стенозу гортані поділяють на Екзогенні та ендогенні. До місцевими екзогенних факторів належать: Сторонні тіла гортані, її механічні та хімічні травми, вогнепальні поранення, медичні маніпуляції (інтубація трахеї, бронхоскопії, гастроскопія). У ролі місцевих ендогенних факторів можуть виступати вроджені вади гортані; запальні процеси гортані і трахеї: ларингіт, гортанна ангіна, трахеїт, істинний і Помилковий круп; об'ємні процеси: доброякісні пухлини і рак гортані; двосторонні парези гортані; патологічні зміни сусідять з гортанню структур: Заковтувальний абсцес, пухлини середостіння, доброякісні пухлини і рак стравоходу, збільшення щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит, йододефіцитні захворювання, пухлини щитовидної залози, дифузно токсичний зоб).

Різноманіття захворювань, при яких може спостерігатися гострий стеноз гортані, обумовлює широке коло вузькоспеціалізованих галузей медицини, що займаються його діагностикою і купіруванню. До них відносяться: отоларингологія, Реаніматологія, Алергологія, пульмонологія, онкологія, неврологія.


Симптоми гострого стенозу гортані

Гострий стеноз гортані проявляється шумним диханням, зміна голосу за типом захриплості або осиплости, инспираторной задишкою, при якій пацієнту важко зробити вдих. Інспіраторна задишка супроводжується втягненням міжреберних і западіння яремних ямок на вдиху. Виразність задишки і прояву другого симптоми гострого стенозу гортані залежать від його стадії.

Стадія компенсації гострого стенозу гортані характеризується відсутністю інспіраторної задишки у стані спокою і її появою при ходьбі і інший фізичному навантаженні. Ця стадія виникає при звуження голосової щілини в 6-5 мм. Зміни газового складу крові, що відбуваються в наслідок недостатнього надходження кисню і надлишкового накопичення вуглекислоти, призводять до активації дихального центру. В результаті дихання пацієнта стає більш глибоким і частим, скорочуються паузи між вдихом і видихом.

Стадія субкомпенсації гострого стенозу гортані розвивається при звуження голосової щілини до 4-5 мм. У Цій стадії інспіраторна задишка спостерігається у спокої, дихання супроводжується участю допоміжної дихальної мускулатури, на вдиху спостерігається роздування крил носа. Відзначається галасливої дихання, блідість обличчя і шкірних покривів, неспокійна поведінка пацієнта.

Стадія декомпенсації гострого стенозу гортані. Просвіт голосової щілини звужується до 2-3 мм. Робота дихальних м'язів напружень до межі. Пацієнт дихає часто, але не глибоко. Для полегшення дихальних рухів він Займає напівсидяче положення з упором на руки. Спостерігається ціаноз обличчя і нігтьових фаланг, хрипкий голос, підвищене потовиділення, тахікардія.

Асфіксія (термінальна стадія). Має місце переривчасте свистяче дихання за типом Чейна-Стокса, ниткоподібний пульс, різке падіння артеріального тиску, блідо-сірий колір шкіри. Голосова щілина звужена до 0-1 мм. Поступово відбувається збільшення пауз між дихательними актами аж до їх повного припинення. Пацієнт втрачає свідомість і, за відсутності невідкладної допомоги, гине.


Діагностика гострого стенозу гортані

Діагноз гострого стенозу гортані грунтується в більшості випадків на його Типової клінічної картині. При цьому проводиться диференціювання гострого стенозу від нападу бронхіальної астми, стенозу трахеї, ларингоспазму, западіння мови при черепно-мозковій травмі або втрати свідомості різна генезу.

У діагностиці гострого стенозу гортані велике значення має визначення його причини. З Цією метою можливе проведення КТ гортані, ларингоскопії, трахеобронхоскопіі, рентгенографії стравоходу, УЗД щитоподібної залози, бактеріологічно дослідження мазків з зіва.


Лікування гострого стенозу гортані

Лікувальні заходи при гострому стенозі гортані залежать від його ступеня і причини. Їх метою є невідкладне зняття або хоча б зменшення симптомів задухи і дихальної недостатності. Надати першу допомогу пацієнтові з гострим стенозом гортані повинен не тільки отоларинголог, але і будь-який лікар, що знаходиться поряд.

Компенсований і субкомпенсований гострий стеноз гортані підлягають медикаментозне терапії, для проведення якої пацієнта госпіталізують в стаціонар. Наявність запальних захворювань дихального тракту є показанням до антибіотикотерапії та призначенням протизапальних препаратів. При набряклість гортані застосовують антигістамінні та кортикостероїдні препарати, що володіють протинабрякову ефектом; проводять дегідратаційних терапію. Якщо діагностовано дифтерія, то необхідно введення протидифтерійної сироватки або анатоксину. При виявленні сторонніх тіл в гортані виробляють їх видалення.

Важливо обмежити рухову активність пацієнта, забезпечити йому доступ свіжого і досить зволоженого повітря. Емоційний стан пацієнта, його занепокоєння, посилює порушення дихання, що особливо помітно у дітей. Тому необхідно Заспокой хворого, для чого можуть застосовуватися седативні і психотропні препарати. Для контролю за ступенем гіпоксії в ході лікування здійснюють моніторинг кислотно-основного стану крові (КОС) та її газового складу.

Декомпенсований гострий стеноз гортані є показанням для невідкладної трахеостомії. Операція полягає в створення отвори в передній стінки трахеї і введення в нього спеціальної трубки, через яку в подальшому відбувається надходження повітря в дихальні шляхи. У педіатричне практиці іноді застосовується назотрахеальная інтубація, при якій спеціальна трубка через ніс вводиться в трахею. Однак такий спосіб дихання може застосовуватися НЕ довше 3 днів, оскільки тривалий Перебування трубки в дихальних шляхах викликає некроз слизової в місцях зіткнення з трубкою.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply