Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гострий бактеріальний кон'юнктивіт

На частку кон'юнктивітів в офтальмології припадає до 30% всієї патології очей. Серед них бактеріальні кон'юнктивіти становлять 73%; алергічні кон'юнктивіти – 25%; вірусні кон'юнктивіти – 2% відповідно. Гострий бактеріальний кон'юнктивіт досить часто поєднується з інфекційними блефаритом і кератитом. Захворюваність гострим кон'юнктивіт має сезонну залежність (частіше відзначається в осінньо-зимовий період). Гострий інфекційний кон'юнктивіт, зважаючи на високу контагіозності, найбільш часто розвивається у дітей 2-7 років і в дитячих колективах часто набуває характеру епідемічним спалахів. Небезпека гострого бактеріального кон'юнктивіту у дітей полягає в ймовірності розвитку кератиту, дакріоциститу, флегмони слізного мішка і флегмони орбіти.


Причини гострого бактеріального кон'юнктивіту

Навіть у здорових людей у складі мікрофлори країв повік і поверхні кон'юнктиви присутні різні мікроорганізми: Стафілококи, пропіонібактеріі, діфтероіди та ін резистентності кон'юнктиви до інфекцій забезпечується, головним чином, завдяки антибактеріальну активності слізної рідини, що містить захисні фактори – імуноглобуліни, компоненти комплементу, лактоферин, лізоцим, бета-лізин. Мігательний руху век сприяють поновлення слізної рідини і механічних видаленню бактерій з поверхні ока.

Основними збудниками гострого бактеріального кон'юнктивіту виступають Стафілококи (епідермальний, золотистий, сапрофітні), стрептококи, пневмокок, синьогнійна і кишкова паличка, гемофільна паличка, бактерії Коха-Вікса, коринебактерії дифтерії, гонокок. Особливі труднощі для лікування становлять мікст-інфекції: вірусно-бактеріальні, вірусно-бактеріально-грибкові кон'юнктивіти.

Розвитку гострого бактеріального кон'юнктивіту сприяє ослаблення загального та місцевого імунного відповіді, механічні пошкодження очей, попадання чужорідних тіл в очі, Перенесені вірусні захворювання, стреси, переохолодження, тривале місцеве використання глюкокортикоїдів та ін Виникнення гострого бактеріального кон'юнктивіту може бути пов'язано із захворюваннями шкіри (багатоформна еритемою ), ЛОР-органів (отит, тонзиліт, синусит), патологією очей (блефарит, синдромом сухого ока, ураженням слезоотводящих шляхів). Передача інфекції відбувається через забруднене гнійним виділенням предмети (хустки, рушники, постільну білизну, іграшки), руки, воду.

Гострий кон'юнктивіт, спричиненої синьогнійної паличкою, часто зустрічається у осіб, які використовують контактні лінзи. При порушенні рекомендацій по догляду за лінзами, збудник може висіватися з поверхні лінз, з розчинів, контейнерів для зберігання.

Гострий кон'юнктивіт новонароджених частіше розвивається у дітей з внутрішньоутробними інфікування, недоношених, народжених від матері з запальними захворюваннями статевих органів (гонореєю, туберкульозом та ін.)


Симптоми гострого бактеріального кон'юнктивіту

Гострий кон'юнктивіт розвивається стрімко й бурхливо – от моменту проникнення збудника в появи розгорнуте клінічної симптоматики проходить від декількох годин до декількох діб.

Перебігу різних форм бактеріального кон'юнктивіту характеризується гіперемія, інфільтрацією і набряком всіх відділів кон'юнктиви, відчуттям печіння, "піску" та свербежу, болем в оці, рясним слизово-гнійним виділенням з кон'юнктивального мішка. При гострому кон'юнктивіті виражена кон'юнктивальна ін'єкції, відзначаються крововиливи, освіта сосочків і фолікулів на слизовій ока. При значно бібліотека може розвиватися хемоз кон'юнктиви – її утиск в очної щілини при змиканні повік. Ураження очей при інфекційно кон'юнктивіті спочатку одностороннє; друге око втягується в запалення дещо пізніше.

Гострий кон'юнктивіт протікає з рясним відділенням гнійного секрету з кон'юнктивальної порожнини, Який склеює вії, засихає на краях повік, утворюючи скоринки. Гострий кон'юнктивіт становить небезпеку в плані розвитку інфекційних уражень рогівки – бактеріального кератиту, гнійної виразки рогівки із загрозою перфорації. Глибокі кератити і виразкові ураження рогівки виникають переважно на тлі ослаблення організму – при анемії, дистрофії, гіповітамінозах, бронхоаденіте і т. д.

Іноді при гострому кон'юнктивіті відзначається загальне нездужання – субфебрилітет, головний біль, безсоння, ураження респіраторного тракту. Тривалість захворювання складає 10-14 днів.


Діагностика гострого бактеріального кон'юнктивіту

Діагноз гострого кон'юнктивіту встановлюється офтальмологом на основі епідеміологічних даних і клінічних проявів. З метою з'ясування етіології інфекційного кон'юнктивіту проводиться мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви з антибіотикограмою.

Огляд переднього відрізка ока за допомогою щілинної лампи (біомікроскопії ока) виявляє гіперемію і рихлість кон'юнктиви, судинну ін'єкції, сосочкові і фолікулярні розростання, дефекти рогівки. Для виключення виразкового ураження рогівки проводиться інстілляціонная проба з флюоресцеїном.


Лікування гострого бактеріального кон'юнктивіту

При гострому інфекційно кон'юнктивіті призначається місцеве лікування з урахуванням типу виділеного збудника і його антибіотикочутливості. Проводиться Ретельний туалет очей: протиранням століття, струминне Промивання кон'юнктивального мішка антісептіческіми розчинами (фурациліну, борної кислотою). При цьому для кожного ока використовуються Окремі Ватні кульки, піпетки, Очні палички, спринцівку.

Після ретельного механічного очищення повік і кон'юнктивальної порожнини виробляються інстиляції антибактеріальних очних крапель (розчинів тетрацикліну, левоміцетину, неоміцину, лінкоміцину, офлоксацину та ін) через кожні 2-3 ч. На ніч за повіки рекомендується закладами антибактеріальну мазь. При вираженому бібліотека і запальних змінах кон'юнктиви до лікування додають антиалергічні та протизапальні краплі.

При гострому бактеріальному кон'юнктивіті категорично забороняється накладати на очі пов'язку, оскільки це ускладнює евакуацію вмісту з порожнини кон'юнктиви і збільшує ймовірність інфікування рогівки. Лікування гострого кон'юнктивіту проводиться протягом 10-12 днів до повного і стійкого зникнення симптомів, після чого бажано проведення повторного бактеріологічно контролю вмісту кон'юнктивальної порожнини.


Прогноз і профілактика гострого бактеріального кон'юнктивіту

Етіологічно обгрунтована та своєчасна терапія гострого кон'юнктивіту дозволяє добитися стійкого лікування запалення. При несприятливих кінець протягом гострого інфекційного кон'юнктивіту може ускладнитися бактеріальним кератитом, помутніння рогівки, зниженням зору, розвитком виразки рогівки, орбітальним целюлітом. Можливий перехід гострої форми в хронічний кон'юнктивіт.

Профілактика гострого бактеріального кон'юнктивіту полягає в дотримання гігієнічних норм, попередження травм ока, правильному догляді за контактними лінзами, своєчасної санації вогнищ інфекції шкіри і носоглотки. У дитячих колективах, де реєструється гострий кон'юнктивіт, необхідно призначення превентивного лікування всім контактним особам (інстиляції антисептичних очних крапель).


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply