Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Головний біль напруги

Головний біль напруги – Переважна форма первинної головного болю. Проявляється цефалгіческіми епізодами (кілька хвилин – кілька діб). Біль, як правило, двостороння, стискаючого або стискаючого характеру, помірної або легкої інтенсивності, не посилюється при Звичайне фізичному навантаженні. Іноді можлива фото-і фонофобія.

Поняттю «головний біль напруги» також відповідають: ГБН, головний біль м'язової напруги, стресова головний біль, псіхоміогенная головний біль, психогенна головний біль, ідіопатична головний біль.


Класифікація головного болю напруги

Розрізняють декілька різновидів головного болю напруги, деякі з яких у свою чергу Мають підтипи:

  • епізодична (Виникає НЕ частіше 15 днів протягом 1 місяця) 1. часта 2. нечаста
  • хронічна (Виникає більше 15 днів на місяць)  

Крім того, і ту й іншу форму головного болю напруги підрозділяють на «ГБН з напругою» і «ГБН без напруги перікраніальних м'язів».


Етіологія і патогенез головного болю напруги

У сучасній медицині головний біль напруги розглядають Виключно як нейробіологічної захворювання. Імовірно в етіології головного болю напруги приймають участь не тільки центральні, а й периферичні ноцицептивних механізми. Провідну роль патогенез головного болю напруги грає підвищена чутливість больових структур, а також недостатня функція низхідній гальмівних шляхів мозку.

Основний провокуючий фактор нападу головного болю напруги – емоційний стрес. Доведено, що переключення уваги або позитивні емоції Здатні сниж інтенсивність головного болю аж до повного її зникнення. Однак через деякий час головний біль повертається. Ще один провокуючий фактор – т.зв. м'язовий фактор, тобто тривале знаходження в напрузі без зміни пози (Вимушене положення голови і шиї при роботі за столом і при водіння транспорту).

Існують також чинники, що формують хронічний патерн болю. Один з таких факторів – депресія. Крім травмуючим життєвих ситуацій розвитку депресії сприяють і особливості особистості, то чи інші її поведінкові особливості. Інший чинник хронізації – лікарський абузус (Зловживання симптоматичними знеболюючою препаратами). Доведено, що в разі споживання великої кількості знеболюючої препаратів хронічний головний біль напруги формується в два рази частіше. Для лікування лікарського абузус необхідно якомога раніше відмінити препарат, що викликали дане ускладнення.


Клінічна картина головного болю напруги

Як правило, пацієнти описують головний біль напруги як слабку або помірну, непульсірующій, двосторонню стискаючу головний біль, яка стискає голову «обручем». Інтенсивність такого головного болю не залежить від фізичних навантажень, дуже рідко супроводжується нудотою. Проявляється, як правило, через деякий час після пробудження і продовжується протягом всього дня.


Діагноз головного болю напруги

Існує кілька критеріїв діагностики головного болю напруги:

  • Тривалість головного болю від 30 хвилин до 7 днів 1. наявність як мінімум двох з таких ознак: 2. інтенсивність болю не залежить від фізичних навантажень 3. двостороння головний біль 4. легка або помірна інтенсивність болю;  
  • характер болю НЕ Пульсуючий, а давящим (стискаючий голову «обручем»)  
  • відсутність нудоти і блювоти  
  • головний біль не є симптомом іншого порушення функцій організму  
  • наростання болю на тлі сильних емоційних навантажень  
  • полегшення болю на фоні позитивних емоцій і психологічного розслаблення  

Так як крім перерахованих вище ознак, що вказують на головний біль напруги, пацієнти часто скаржаться на відчуття дискомфорту і навіть печіння в області потилиці, задньої поверхні шиї та передпліччя (синдром «вішалки для пальто»), при огляді пацієнта необхідно досліджувати краніальні м'язи. Доведено, що Самим чутливим діагностичним методом для виявлення дисфункції перікраніальних м'язів у пацієнтів з ГБН є пальпація. Дана дисфункція виявляється при натисканні в області лобових, жувальних, грудино-ключично-соскоподібного і трапецієподібних м'язів, а також при пальпації обертальними рухами другого і 3-го пальців в області тих же м'язів. Наявність дисфункції перікраніальних м'язів враховується в подальшому при виборах стратегії лікування. Гіперчутливість перікраніальних м'язів під час пальпації означає наявність «хронічної (або епізодичній) головного болю напруги з напругою перікраніальних м'язів».

Крім того, перерахованих вище ознаками досить часто супроводжують прояви тривожних і депресивних розладів у вигляді туги, сниженно фону настрою, апатії або, навпаки, підвищеної агресивності і дратівливості. Ступінь таких розладів при головному болі напруги може варіюватися від легкої до важкої.


Диференціальний діагноз

Для виключення органічної причини виникаючих головного болю напруги (пухлини, запальні процеси, порушення кровообігу головного мозку) проводять повний комплекс неврологічного обстежень: ЕЕГ головного мозку, реоенцефалографію, ЕХО-ЕГ, при наявність показаний – КТ або МРТ головного мозку.

Основною відмінністю епізодичній головного болю напруги від хронічної ГБН є кількість днів (днів / в місяць), у Котрі проявляється дана головний біль.


Лікування головного болю напруги

У лікуванні головного болю напруги неврологи застосовують комплексний підхід. По-перше, необхідно Нормалізувати емоційно стан пацієнта, по-друге, усунути дисфункцію перікраніальних м'язів. Крім того, необхідно вжити заходів щодо запобігання лікарського абузус. Результатом такого лікування стає зменшення больового і м'язово-тонічного синдрому, запобігання трансформації епізодичній головного болю напруги в хронічну ГБН.

В якості медикаментозного лікування головного болю напруги застосовують такі групи препаратів:

  • антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну);
  • міорелаксанти (толперизону, тизанідин)
  • НПЗЗ (диклофенак, напроксен, кетопрофен);
  • препарати для профілактичного лікування мігрені (у разі поєднання головного болю напруги з мігренню)

В якості немедикаментозних методів лікування головного болю напруги застосовують акупунктуру, мануальну терапію, масаж, релаксаційну терапію, біологічно зворотний зв'язок.


Category: Нервові захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply