Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гіпоплазія емалі

Гіпоплазія емалі – це вроджений порок недорозвитку зуба або його тканин пов'язаний з порушення обміну речовин у плода. Аплазія емалі є крайнім вираженням гіпоплазії і проявляється повною відсутністю емалевого покриття або ж відсутністю зуба.


Причини розвитку гіпоплазія емалі

Виникають гіпоплазії емалі через серйозних порушень обміну речовин в організмі плоду. І основною причиною є або патологія закладок клітин зародка, або несприятливі фактори, що негативно впливають на плід.

Не цілком коректно твердження про те, що гіпоплазія емалі виникає тільки через порушення мінерального обміну та ділянки гіпоплазії – це ні що інше, як зона демінералізації. Якби це було основною причиною гіпоплазія емалі, то патологія не була настільки широко поширена. На сьогоднішній день захворюваність постійно зростає, так як шкідливі фактори починають діяти на зачатки зубів ще задовго до формування та народження плода. Висновки про те, що токсикози та інфекційні захворювання у вагітної призводять до аномалій розвитку плоду, цілком обгрунтовані. Дослідження підтверджують, що аплазії емалі й інші аномалії розвитку частіше зустрічаються у дітей, чиї матері перенесли під час вагітності ГРВІ, краснуху, токсоплазмоз. Або ж якщо частина вагітності протікала з серйозними токсикозами. Недорозвинення емалі спостерігається у недоношених дітей та у дітей, які отримали травми під час пологів. Сприяючими факторами є енцефалопатії, атопічного дерматиту, рахіт та інші порушення обміну кальцію.

Гіпоплазія емалі в тій чи іншій мірі виявляється практично у половини дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. При цьому вона носить системний характер і частіше спостерігаються ураження декількох зубів. Гіпоплазія емалі з глибокими змінами діагностують у 40% клінічно здорових дітей.

Гіпоплазія емалі діагностується на молочних і на постійних зубах, при цьому частіше вона зустрічається саме на постійних зубах, що веде до збільшення ризику захворювань зубів у старшому віці. Порушення емалевого покриття молочних зубів пов'язані з патологіями, що протікають в організмі жінки під час вагітності. Тоді як гіпоплазія емалі постійних зубів обумовлена порушеннями процесів обміну речовин в організмі дитини, які розвиваються, починаючи з 5-6 місяця життя. А оскільки захворювання в період першого року життя зустрічаються набагато частіше, ніж серйозні патології під час вагітності, то відповідно гіпоплазія емалі постійних зубів превалює, що є серйозною проблемою.

Локалізація і групова приналежність зубів при гіпоплазії емалі залежить від того, в якому віковому періоді дитина перенесла захворювання, яке і стало головним патогенетичним ланкою.

Так, захворювання, перенесені в перші місяці життя, призводять до гіпоплазії емалі ріжучого краю центральних різців і горбів шостих зубів. Це пов'язано з формуванням даних зубів на 5-6 місяці життя дитини.

На 8-9 місяці відбувається формування другої різців та іклів, і захворювання в цьому віці ведуть до гіпоплазії емалі бічних різців і ріжучого краю іклів. Тобто, порушення обміну речовин позначається на всіх зубах, які сформувалися до даного періоду. Але після повного прорізування зубів ділянки гіпоплазії знаходяться на різному рівні, так як терміни формування зубів неоднакові.

Якщо ж захворювання викликають глибокі зміни в обміні речовин дитини або продовжується протягом тривалого часу, то ділянки гіпоплазії емалі спостерігаються по всій довжині коронки і на поверхні зуба. Нерівна структура емалі вказує на тривалість і хвилеподібність захворювань, перенесених у період формування зубів. Тяжкість перенесених захворювань позначається і на глибині змін емалі. Так, незначні патології можуть виявлятися лише меловідного плямами, а важкі захворювання можуть викликати недорозвинення емалі аж до її аплазії.

При місцевій гіпоплазії емалі уражаються тільки частина зубів. Зазвичай її виникнення пов'язане з локалізованими порушеннями обміну речовин поблизу зачатків постійних зубів. Запальні процеси в області верхівки коренів молочних зубів сприяють виникненню місцевої гіпоплазії емалі. Такий вид гіпоплазії частіше зустрічається на малих корінних зубах, потім як їх зачатки розташовані між корінням молочних молярів.


Клінічні прояви гіпоплазія емалі

  • Системна гіпоплазія

В залежності від тяжкості, системна гіпоплазія емалі може проявлятися зміною кольору емалі, її недорозвиненням або ж повною відсутністю.

Зміна кольору емалі виявляється у вигляді симетричних білих плям різних форм, які розташовані на однойменних зубах. Крейдяні плями виявляються на вестибулярній поверхні і не супроводжуються неприємними або хворобливими відчуттями. Діагностичною ознакою є те, що зовнішній шар емалі на ураженій ділянці гладкий, блискучий і не змінює колір при взаємодії з барвниками. Протягом життя пляма не змінять ні колір, ні форму.

Більш важкі прояви гіпоплазії частіше не помітні при звичайному огляді. Хвиляста, точкова і борозниста емаль проявляється після висушування поверхні. При ретельному огляді стоматолога стають помітні чергування невеликих валиків і поглиблень з незміненою емаллю. Найчастіше ця форма гіпоплазії проявляється у вигляді точкових поглиблень в емалі, які розташовуються на різному рівні. У перший час ці ділянки мають нормальний колір, але в міру подальшого зростання зуба ці ділянки поступово пігментуються. У деяких випадках гіпоплазія емалі виявляється у вигляді одиночної гіперпігментірованной смуги на коронки зуба. Іноді ця борозенка досить глибока і відбувається помітне зменшення розміру коронки зуба у вигляді перехоплення, таку форму гіпоплазії називають борозенчасте. Дуже рідко спостерігається сходова гіпоплазія, коли на коронці зубів формується кілька борозенок. Але характерним є те, що навіть при тяжких формах таких гіпоплазія емалі, її цілісність не порушена.

Рідше інших змін зустрічається аплазія емалі на певній ділянці. При цьому больовий синдром формується при контакті з подразником і проходить після його усунення. Клінічно дана патологія проявляється відсутністю емалі на частини коронки зуба, але частіше на дні чашоподібною поглиблення, або в борозенці, що охоплює коронку зуба. Часто при аплазії емалі є і недорозвинення дентину. Це проявляється змінами форми зубів, характерної для даної групи.

  • Приклади змін форми зубів при гіпоплазії емалі.

Зуби Гетчинсона. При даній патології верхні центральні різці мають отверткообразную або бочкоподібні форму. Їх розмір у шийки дещо більше, ніж у ріжучої поверхні і є півмісяцева виїмка у ріжучого краю. Раніше вважалося, що даний симптом спостерігається тільки при вродженому сифілісі, однак пізніше встановили, що аномалія виникає і при інших причинах.

Зуби Пфлюгер. При даному симптомі вражені перші моляри, розмір коронки у щоки більше, ніж у жувальній поверхні. Бугри недорозвинені, що надає зубам схожість з конусом.

Зуби Фурньє. Клінічно виглядають так само, як і при симптомі Гетчісона, але без півмісяцевої виїмки.

  • Місцева гіпоплазія емалі.

Такі гіпоплазії виникають на постійних зубах через залучення в запальний процес зачатків зубів або внаслідок механічної травми розвиваючого зачатка. Клінічно цей тип гіпоплазія проявляється у вигляді білих або жовтувато-коричневих плям, а частіше у вигляді точкових поглиблень по всій поверхні. У деяких випадках емаль коронки зуба повністю або частково відсутня.

Гіпоплазії емалі зубів призводять до того, що мікроби більше агресивно впливають на дентин, безперешкодно проникаючи в нього і викликаючи глибокий карієс. Другим серйозним ускладненням є ураження інших тканин зуба – цементу, дентину і пульпи, так як гіпоплазії емалі рідко протікають ізольовано. У багатьох дітей згодом формується неправильний прикус.


Лікування гіпоплазії емалі

Тактика лікування залежить від ступеня вираженості гіпоплазії, так при одиночних плямах і неглибоких ураженнях емалі етіотропне лікування не проводиться. Проводять профілактику карієсу і приділяють більше уваги догляду за порожниною рота. Іноді, якщо плями розташовані на вестибулярній поверхні зубів, то вони стають косметичним дефектом, так як добре видно під час розмови. Для їх усунення проводять пломбування композиційними матеріалами, такими як евікрол і консайз. Якщо присутні зміни емалі у вигляді точкових поглиблень і перехоплень, то теж усувають за допомогою пломбування.

Яскраво-виражені дефекти емалі та дентину є показанням для ортопедичного лікування з установкою металокерамічних коронок.

Профілактикою гіпоплазії емалі є гармонійний розвиток дитини, для того щоб не допустити серйозних захворювань у період формування імунітету.


Category: Стоматологія

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply