Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гіперестезія зубів

Гіперестезією зубів називають їх підвищену чутливість, яка характеризується раптовою появою болів ниючого або гострого характеру. Болі виникають без явних на те причин і так само раптово проходять. Гіперестезії не обумовлені ніякими стоматологічними захворюваннями, і вони не є ускладненням карієсу. Температурні, хімічні та механічні подразники провокують гіперестезії зубів.


Причини гіперестезій зубів

Близько половини дорослого населення звертаються за медичною допомогою зі скаргами на підвищену чутливість зубів. Більшою мірою це люди у віці від 30 до 60 років. Жінки частіше схильні гіперестезії зубів, тоді як діти та люди старечого віку практично не страждають. Це обумовлено тим, що в молодому віці дентин має мало ушкоджень, а в старечому він склеротічен, тому больові реакції менш виражені.

Гіперестезії зубів спостерігаються при патологіях некаріозного характеру. Це стирання зубів або їх патологічна стираемость, ерозії і клиновидні дефекти, що супроводжуються спадом емалі і оголенням дентину.

Початковий карієс з локалізацією в пришийковій області викликає демінералізацію зубної емалі через підвищення її проникності під впливом кислот. Це призводить до появи гіперестезій зубів.

Непрофесійне лікування карієсу і недотримання техніки пломбування та протруювання зубів часто ускладнюється появою гіперестезій зубів. Травматичні ушкодження у вигляді розколів, відколів, тріщин і обломів частини коронки зуба ведуть до підвищення чутливості через порушення цілісності зубної емалі.

Відбілювання зубів, особливо непрофесійне, веде до виходу з емалі макро-і мікроелементів, що підвищує проникність зубної емалі і веде до гіперчутливості зубів у відповідь на незначні подразники. При цьому часті відбілювання, вроджена слабкість зубної емалі і наявність нелікованих каріозних патологій підсилюють хворобливі відчуття. Тобто, у осіб з великою кількістю каріозних поразок, ризик появи гіперестезії зубів вище.

Захворювання пародонту запального та дистрофічного характеру, ведуть до рецесії ясен і до оголення шеечной зони зуба, це підсилює чутливість зубів. Рецесію ясен викликають захворювання пародонту, і механічні травми, короткі вуздечки верхньої і нижньої губ, язика і неякісно виготовлені зубні протези і коронки. Використання жорстких зубних щіток і агресивна чищення зубів, неправильне використання зубних ниток, зневага ізоляцією ясна під час відбілювання травмують ясна і призводять до її рецесії з подальшим виникненням гіперестезій зубів.

Гіперестезії зубів виникають і в результаті травматичного проведення професійного чищення зубів, коли зубна емаль пошкоджується інструментами або ж вдаються до зайвого поліруванню області шийки і кореня зуба. Крім больової реакції через місцевих подразників, гіперестезії зубів можуть бути пов'язані з патологічними станами організму. Такі гіперестезії зубів називають системними або функціональними, до них приводять психоневрози, ендокринопатії, захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин і вікові гормональні зміни.


Клінічні прояви гіперестезій зубів

Гіперчутливість зубів з'являється при вживанні солодкого, кислого, солоного і гострого. Холодна і гаряча їжа, повітря і дотику у пацієнтів з гіперестезія також викликають хворобливі відчуття. При цьому характер болів може бути незначним і виявлятися лише дискомфортом, так і інтенсивним зі значним больовим синдромом.

При незначній інтенсивності гіперестезій, зуби реагують лише на температурні подразники. При середніх проявах тканини зуба чутливі як до змін температур, так і до хімічних подразників. Глибокі ураження зубної емалі виявляються інтенсивністю гіперчутливості зубів, зуби гостро реагують на всі типи подразників, у тому числі і на тактильні.

Під час появи болів відзначається підвищене слиновиділення, розмова і прийняття їжі супроводжуються хворобливістю, пацієнти приймають вимушене положення, при якому щоки мінімально стикаються із зубами. Через це обличчя виглядає одутлим.

Гігієна порожнини рота стає утрудненою, а в деяких випадках неможливою. Це призводить до появи зубного нальоту, що провокує множинний карієс, запальні і деструктивні зміни тканин пародонту. Ці фактори лише підсилюють прояви гіперестезій, надалі приєднується рецесія або гіперплазія ясен, які ще більше посилюють симптоматику. Таким чином, відсутність лікування на початковому етапі гіперестезії зубів, призводить до поступового прогресування і до приєднання інших захворювань порожнини рота.


Діагностика та лікування гіперестезій зубів

Діагностику проводять під час візуального та інструментального оглядів стоматолога. При цьому виявляються відколи емалі, її тріщини та інші зміни. В результаті огляду з'ясовується ступінь чутливості зубної емалі до різних подразників.

Залежно від ступеня вираженості гіперестезій, призначається схема лікування. Якщо гіперестезії з'явилися в результаті ушкоджень зубів, то їх корекція призводить і до зникнення неприємних симптомів. Обов'язково проводять професійну гігієну порожнини рота і лікування всіх каріозних вогнищ.

Одна з методик усунення гіперестезії зубів полягає у впливі на механізм розвитку. Перекриваючи дентинні канальці, домагаються припинення струму зубної рідини і відновлення тиску всередині канальців. Для цього застосовують препарати, ущільнювальні та перебудовують структуру дентину. Вони утворюють сполуки, що закупорюють дентинні канальці. Також при такому методі лікування відбувається зв'язування активної речовини з білками твердих тканин, які осідаючи в канальцях, зміцнюють їх. Препарати для проведення такої методики містять цитрати і іони кальцію, фтору і магнію.

Ця методика застосовується у вигляді накладення фторовмісних препаратів (лаків і гелів) на зубну емаль. Застосування лікувальних фторідосодержащіх зубних паст, надає щоденний вплив, за рахунок чого досягається глибоке фторування зубів. Фториди фізично блокують канальці дентину, а іони фтору вступають у взаємодію з іонами кальцію і заповнюють дентинні канальці нерозчинним з'єднанням фториду кальцію. Поступово преципітати скупчуються в канальцях і зменшують їх просвіт. Швидкість току рідини в дентинних канальцях знижується і в результаті відповідна реакція на зовнішні подразники стає менш вираженою.

Якщо ж препарат містить солі стронцію, зокрема солі соляної кислоти, то обтурація канальців відбувається за рахунок осідання комплексу солей з білкової матрицею дентину. Крім цього, симптоматика гіперестезії зубів знижується через стимуляції утворення замісного дентину. Препарати, що містять стронцій, викликають перебудову і ущільнення дентину, заміщаючи кристали емалі на кристали кальцієво-стронцієво-гідроксіаппатітних з'єднань. Сполуки кальцію та стронцію здатні щільно закупорювати вхідні отвори дентинних канальців, за рахунок чого і зменшується болючість при гіперестезії зубів.

Другим напрямком терапії гіперестезій зубів є зниження збудливості нервових закінчень в дентинних канальцях. Для цього застосовують солі калію, в результаті відбувається дифузія іонів калію в канальці. При їх кумуляції в потрібній кількості вони оточують сенсорні нервові закінчення, створюючи захисну оболонку і блокуючи передачу нервових імпульсів.


Догляд за порожниною рота при гіперестезії зубів

Існують спеціальні засоби догляду за порожниною рота, які при регулярному застосуванні допомагають пацієнтам усунути неприємні відчуття і не допустити розвитку гіперестезій з яскраво-вираженим больовим синдромом. Це зубні пасти, тривалість їх використання визначається суб'єктивними відчуттями пацієнта. При відсутності болів можна переходити на звичайні гігієнічні пасти. Склад лікувальних паст різний, тому слід періодично змінювати їх, щоб підвищити їх ефективність.

Пасти повинні містити нітрати чи хлориди калію, фторідовие сполуки натрію, хлориди стронцію, сполуки кальцію і цитрати. Залежно від виробника складу паст і процентна концентрація активних речовин може бути різною. Але використовуючи різні пасти, досягається ефект від впливу на всі напрямки. Тому періодична заміна паст більш ефективна, ніж тривале використання однієї пасти.

В інший час необхідно використовувати зубні пасти з низьким рівнем абразивності, або гелеві зубні пасти. Зубні щітки повинні бути м'якими або дуже м'якими залежно від вираженості больового синдрому. Важливо вибирати зубні щітки, у яких кінчики щетинок закруглені або згладжені, а форма підстригання рівна. Доцільно використання еліксирів для ополіскування чутливих зубів.

Дотримуючись правильну техніку чищення зубів і підтримуючи гігієну порожнини рота можна зменшити прояви гіперестезій. Рекомендується використовувати невелику кількість зубної пасти і проводити чистку зубів без зайвих зусиль не більше рекомендованого стоматологом часу. Після прийому кислих, солодких страв треба добре полоскати порожнину рота.

Використання додаткових предметів догляду, таких як зубна нитка або зубочистка, не повинно травмувати ясенні сосочки.


Category: Стоматологія

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply