Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гігантський пігментний невус

Виникнення гігантський пігментному невуса обумовлено порушенням процесу диференціювання меланобластов, що відбувається у плода в періоді від 10-ї до 25-го тижня його внутрішньоутробного розвитку. Частота народження дитини з таким невусом становить 1 на 500 тисяч новонароджених. Однак по Деяким даними гігантський невус зустрічається у 1-2% населення земної кулі. Захворювання може поєднуватися з іншими вродженими аномаліями, наприклад, з гідроцефалія, нейрофіброматоз Реклінгхаузена, епілепсією, первинної меланомою м'якої оболонки головного мозку.


Симптоми гігантський пігментному невуса

Гігантський пігментний невус через Своїх величезних розмірів часто Займає Цілі анатомічні області. Він може розташовуватися на тулубі, кінцівках, шиї або голові. При його симетрично розташуванні на тулубі виникає картина нагадує жилетку, на шиї – комір. Можливо поєднання гігантський невуса з множинним дрібними невусами Які зазвичай розташовані на деякому віддаленні від нього.

Поверхня гігантський невуса нерівна, колір може варіювати від сірого і коричневого до чорного. З часом відбувається потовщення шкіри ураженої ділянки і посилення пігментації. При цьому різні ділянки невуса можуть мати різне забарвлення. Поверхня невуса стає неоднорідною, горбистою і бородавчастої. У більшості випадків на окремих ділянках невуса з'являється волосся. Оскільки гігантський пігментний невус росте повільно, то по мірі росту дитини спостерігається відносне зменшення розмірів невуса. В кінці підліткового періоду відзначається зменшення пігментації невуса і припинення його потовщення.

Як і інші вроджені невуси, гігантський пігментний невус залишається на шкірі свого власника все його життя. Такі невуси зберігаються навіть в дуже похилому віці, коли відбувається поступове зникнення всіх придбаних невусів.


Ускладнення гігантський пігментному невуса

Головне ускладнення гігантський невуса – це його малігнізація і трансформація в меланому. Цей процес може бути спровокований різними гострими або багаторазово повторюваними травмуючими впливами на невус: механічними, радіаціонними (в тому числі і солнечними променями), хімічними.

Перехід гігантський пігментному невуса в меланому може трапитися в будь-якому віці. За різними даними це відбувається в 2-13% випадків захворювання. При трансформації невуса в меланому відзначається його Прискорене зростання, зміна обрисів і кольору, кровоточивість, поява на поверхні ерозій і кірок.


Діагностика гігантський пігментному невуса

Поставити діагноз гігантський пігментному невуса дозволяють його характерний вигляд і факт наявності невуса на шкірі з самого народження. Додаткові дослідження необхідні для своєчасного виявлення трансформації невуса в меланому. Найчастіше з цією метою використовують дерматоскопії і сіаскопіческое дослідження, що дозволяють вивчити структуру і краю невуса під 10-30-кратним збільшенням. За допомогою дерматоскопії для планування операції проводять точне визначення меж невуса.

Гістологічна картина гігантський пігментному невуса, як гідної вроджених пігментних невусів, характеризується відсутністю меланоцитів в сосочкової шарі дерми і збільшенням їх вмісту в базальному шарі епідермісу. Невусні клітини виявляються в нижніх шарах дерми, підшкірної жирової клітковини і придатках шкіри: протоках потових і сальних залоз, волосяних фолікулах. При гігантський пігментному невус невусні клітини проникають також у м'язи, кістки і мозкові оболонки.


Лікування гігантський пігментному невуса

Незважаючи на великі розміри невуса і грудної вік пацієнтів, кращий спосіб його лікування – це видалення. Така лікувальна тактика пов'язана з високою ймовірністю малігнізації гігантський невуса, яка може відбутися вже на першому році життя. Рішення про операції приймається індивідуально, з урахуванням розташування і розмірів невуса, віку та стану здоров'я пацієнта, ступеня можливої інвалідизації внаслідок операції та ін Якщо операція відкладається, то пацієнту необхідно постійне спостереження онколога з оглядом не рідше, ніж 1 раз в квартал.

Оперативне лікування гігантський пігментному невуса проводиться спільно дерматоонколога і Пластичний хірург. Воно полягає в його повному висічення невуса із захопленням 0,5 см здорової шкіри, розташованої на кордоні з ним. Якщо розміри і локалізація невуса не дозволяють видалити його відразу, проводиться поетапне висіченням. Віддалений в ході операції матеріал в обов'язковому порядку проходить гістологічної обстеження. Виникаючі в результаті операції великі дефекти шкіри вимагають закриття шляхом шкірної пластики. Пластика може бути проведена методом вільної пересадки шкіри або аутодермопластики з трансплантація власних шкірних Лоскутов на судинних анастомозах. Для пластичного закриття дефекту застосовують також технологію штучного вирощування культур власних клітин епідермісу на синтетичних аналогах дерми.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply