Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна

Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна зустрічається як в молодому, так і в старечому віці. Найбільш часто вона спостерігається у чоловіків і розташовується на статевому члені. Рідше розвиток кондиломи відзначається на статевих органах жінок. Може мати місце екстрагенітальна локалізація.

Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна поряд з хворобою Боуена, бовеноідний папулез, хворобою Кейра, пігментною ксеродермою і шкірним рогом відноситься до передракових новоутворень шкіри. Її трансформації в рак шкіри може сприяти погана особиста гігієна, зниження імунітету, тривале подразнюючу дію зовнішніх чинників.


Причини гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна

Поява гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна обумовлено вірусом папіломи людини (ВПЛ). Сприяючими до її виникнення факторами вважаються травматизація, імуносупресія, фімоз, підвищена пітливість, статеві інфекції (уреаплазмоз, хламідіоз, цитомегалія). У венерології спостерігалися окремі випадки розвитку гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна на тлі червоного плоского лишаю і склероатрофічний ліхена.


Симптоми гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна

Захворювання починається з появи на шкірі дрібних утворень, схожих на папіломи, бородавки або загострені кондиломи. Ці елементи швидко збільшуються в розмірах і зливаються один з одним, утворюючи єдиний ділянку ураження – гігантську кондилому Бушко-Левенштейна. Вона має широку підставу, вкрите війчастими розростаннями і вегетації, розділеними вираженими борозенками. По периферії освіти спостерігаються ізольовані гострокінцеві кондиломи. З часом вегетації розростаються, покриваються лусочками ороговілого епітелію і мацерируются. У проходять між ними борозенках скупчується відокремлюване, яке має неприємний запах. Часто відбувається інфікування, в результаті чого відокремлюване набуває гнійний характер.

Найчастіше гігантська кондилома Бушко-Левенштейна локалізується на статевому члені в області його голівки або вінцевої борозни. Можливо її поява в аноректальної області, навколо ануса, у паху, на шкірі статевих губ і клітора у жінок, на обличчі (на щоках, навколо рота, в області повік або носа), на слизовій порожнини рота або сечостатевих органів.

Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна відрізняється повільним, неухильно прогресуючим зростанням і схильністю до рецидивування. Разом з вираженим екзофітний зростанням гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна, що призводить до її розростання по типу «цвітної капусти», спостерігається виражене проростання в навколишні тканини. Прогресуючий зростання освіти може призвести до руйнування крайньої плоті, впровадженню пухлини в кавернозні тіла, проростання прилеглих тканин з утворенням свищів і виразок. Можливо озлокачествление гігантської кондиломи з переходом її в плоскоклітинний рак шкіри.


Діагностика гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна

Діагноз гігантської кондиломи встановлює венеролог. Для цього він проводить огляд освіти і його диференціальну діагностику з подібними по проявах захворюваннями: загостреними кондиломами, характерними для вторинного сифілісу широкими кондиломами, оральним папіломатозом, аногенітальний конділоматоз, плоскоклітинний рак шкіри. Додатково проводять ПЛР-дослідження на ВПЛ.

Остаточний діагноз гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна дозволяють поставити лише дані гістології матеріалу, видаленого в ході хірургічного лікування. Для виключення злоякісної трансформації кондиломи дослідження проводять з декількома зразками тканини, взятими з різних ділянок пухлини. Гістологічна картина при гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна має схожість з картиною звичайної гостроверхій кондиломи і відрізняється тільки більшою ступенем вираженості патологічних змін. Спостерігається виражене збільшення товщини рогового шару епідермісу та проростання кондиломи в глибокі шари дерми. Ознакою злоякісної трансформації є виявлення ділянок пухлинної тканини, відповідних гістологічної картині раку in situ.


Лікування гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна

Враховуючи інвазивний і швидке зростання гігантської кондиломи, можливість її трансформації в рак, рекомендовано її широке хірургічне видалення. Операція повинна бути проведена найближчим часом після виявлення пухлини. Для профілактики післяопераційного рецидиву гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна рекомендована додаткова кріодеструкція підстави пухлини.

Хірургічне лікування поєднують із системної противірусної та общеукрепляющей терапією. Ряд авторів вказує на доцільність місцевого введення інтерферонів, їх індукторів та блеомицина в післяопераційному періоді.

Рентгенотерапія гігантської кондиломи протипоказана, оскільки вона може дати поштовх до ракової трансформації пухлини.


Прогноз при гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна

Незважаючи на повне і абсолютно коректно проведене лікування, гігантська кондилома Бушко-Левенштейна може давати рецидиви. Її злоякісна трансформація спостерігається в строки від 2 до 12 років після виникнення захворювання.


Category: Венеричні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply