Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гідроксіапатітная артропатія

Гідроксіапатітная артропатія зустрічається в основному у пацієнтів після 40 років. За деякими статистичними даними середній вік хворих складає 44 роки. Серед жінок випадки захворювання гідроксіапатітной артропатией відмічаються частіше, ніж серед чоловіків. У 75% випадків гідроксіапатітной артропатії спостерігається ураження плечового суглоба. Далі за частотою зустрічальності слід ураження суглобів кисті, лучезапястного суглоба, хребта і колінних суглобів. В окремих випадках можливе запалення тазостегнового або гомілковостопного суглоба, ще рідше – дрібних суглобів стопи.


Причини гідроксіапатітной артропатії

Причини розвитку первинної гідроксіапатітной артропатії поки невідомі. Припускають, що відкладення кальцію в періартікулярних тканинах може бути обумовлено порушенням обміну речовин, впливом професійних шкідливостей або травмуючих чинників. Гіперпаратиреоз, гемохроматоз, гемодіаліз, тривалий прийом препаратів вітаміну D можуть стати причиною вторинної гідроксіапатітной артропатії. Сімейні випадки гідроксіапатітной артропатії, часте виявлення у хворих HLA A2 і HLA B35 вказують на наявність генетичної схильності.

При гідроксіапатітной артропатії відбувається відкладення кристалів гідроксиапатиту кальцію в оточуючих суглоб сухожиллях і синовіальній оболонці суглоба, що призводить до виникнення реактивного запального процесу. Із синовіальної оболонки кристали гідроксиапатиту можуть проникати в що знаходиться в суглобі синовіальну рідину, але там вони швидко розсмоктуються. Тому при проведенні досліджень синовіальної рідини в ній виявляється підвищений вміст кальцію, а самі кристали виявляються досить рідко.


Класифікація гідроксіапатітной артропатії

Сучасна ревматологія виділяє 4 клінічних варіанти гідроксіапатітной артропатії.

Моноартрит – цей варіант гідроксіапатітной артропатії становить 65% від усіх випадків захворювання. Характеризується ураженням одного, максимум двох, суглобів з вираженими симптомами артриту.

Ураження хребта – другий за частотою зустрічальності варіант гідроксіапатітной артропатії. На його частку припадає близько 35% випадків захворювання. Проявляється гострими нападами радикуліту в різних відділах хребта, що супроводжуються підвищенням температури тіла.

Гострий псевдополіартріт – являє собою гостре множинне ураження суглобів, що супроводжується підйомом температури тіла і значним прискоренням ШОЕ. Його клініка нагадує протягом ревматоїдного артриту або поліартриту інфекційної етіології. Однак ретельний огляд уражених суглобів дозволяє виявити періартікулярний характер запальних змін.

Хронічний псевдополіартріт – відрізняється тривалим перебігом з постійними артралгіями на тлі незначно виражених запальних змін в області багатьох суглобів. При цьому варіанті гідроксіапатітной артропатії нерідко виникають гострі напади з розвитком синовиита, не призводять до деформації суглоба.


Симптоми гідроксіапатітной артропатії

Клінічні прояви гідроксіапатітной артропатії характеризуються періодичними нападами гострого або підгострого артриту одного або декількох суглобів і залежать від локалізації ураження. Найчастіше поза загостренням гідроксіапатітной артропатії всі клінічні симптоми захворювання проходять до наступної атаки. В окремих випадках спостерігається хронічний перебіг з постійною присутністю малоінтенсивних суглобових болів в період між атаками.

Ураження сухожиль лопатки і плеча проявляється картиною плече-лопаточного периартроза. Характерна хворобливість і набряклість в області кріплення сухожилля до суглобу, обмеження рухів в суглобі, найбільшою мірою – порушення відведення. Подібна картина спостерігається в тазостегновому суглобі при ураженні кріпляться до нього м'язів.

Гідроксіапатітная артропатія в області ліктьового суглоба зазвичай характеризується картиною епіконділіта з обмеженням рухів і болями в області прикріплення до суглобу трицепса, загального розгинача і згиначі кисті.

Гідроксіапатітная артропатія кисті і пальців проявляється підсилюються по ночах тупими постійними болями, ранковою скутістю, незначною припухлістю уражених суглобів. Клінічна картина може розвиватися за типом теносіновіта згиначів, реактивного артриту, синдрому карпального каналу. Відмінною особливістю є відсутність деформацій в суглобах кисті.

Гідроксіапатітная артропатія колінного суглоба, як правило, виражається в його хворобливості при русі або в положенні стоячи. Хворобливість виявляється локально в точках прикріплення сухожиль, можлива невелика локальна набряклість.

Гідроксіапатітная артропатія суглобів стопи може протікати з ураженням плюснефалангового суглоба великого пальця, імітуючи при цьому напад подагри.


Діагностика гідроксіапатітной артропатії

У гострому періоді гідроксіапатітной артропатії в клінічному аналізі крові спостерігається прискорення ШОЕ, лейкоцитоз. Для виявлення причини виникнення гідроксіапатітной артропатії ревматолог призначає визначення рівня кальцію в крові та сечі, проте цей показник може бути не збільшений.

Типовим для гідроксіапатітной артропатії є виявлення множинних кальцификатов в періартікулярних тканинах при проведенні рентгенографії хребта і суглобів. При цьому не спостерігається кореляція між кількістю кальцификатов і виразністю клінічної картини. Виражена клініка захворювання може супроводжуватися відсутністю вогнищ кальцифікації і, навпаки, виявлена рентгенологічно кальцифікація може не супроводжуватися жодними проявами захворювання. Типовим є зникнення кальцификатов після перенесеного нападу гідроксіапатітной артропатії.

Забір синовіальної рідини виробляють шляхом пункції суглоба. При гідроксіапатітной артропатії кристали гідроксиапатиту рідко виявляються в синовіальній рідині, звичайно відзначається лише підвищений вміст кальцію.

Диференціальний діагноз гідроксіапатітной артропатії проводять з ревматоїдним артритом, подагрою, остеохондрозом хребта, деформуючий спондильоз, тендиніти, інтермітуючому гідрартрозом, паліндромний ревматизм.


Лікування гідроксіапатітной артропатії

Гострі напади гідроксіапатітной артропатії ефективно купіруються прийомом нестероїдних протизапальних (вольтарен, метиндол, бруфен). Виражена симптоматика може бути показанням до внутрісуглобному введенню гідрокортизону, кеналога. Можливо обколювання цими препаратами м'яких тканин навколо суглоба. У лікуванні хронічної форми гідроксіапатітной артропатії широко використовуються фізіотерапевтичні методи: ультрафонофорез гідрокортизону, електрофорез йоду, грязелікування, парафінові аплікації, сірководневі та радонові ванни.


Category: Системні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply