Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гідраденіта

Гідраденіта ніколи не спостерігається у дітей і людей похилого віку. Це пов'язано з тим, що функціонування апокрінових потових залоз починається тільки до пубертатному періоду і згасає в літнього віці. Велика частина захворювань гідраденіта (близько 85%) припадає на жінок у віці від 16 до 55 років. Найбільш часто гідраденіта виникає в період статевого дозрівання, при виникненні гормонального дисбалансу і в клімактеричним періоді.


Причини виникнення гідраденіта

Гідраденіта є гнійним захворюванням потових залоз і відноситься до піодермією. Найчастіше причиною гідраденіта є золотистий стафілокок. Збудник проникає в апокріновие залози безпосередньо через їх виводять протоки або по лімфатичних шляхах через пошкодження поверхневого шару шкіри. Пошкодження шкіри можуть виник під час гоління, при проведенні епіляції або при розчісуванні шкіри з причини сверблячих дерматозів. Постійне мокнутие і мацерація шкіри через підвищену пітливість також призводити до зниження її бар'єрної функції і проникнення мікроорганізмів.

Розвиток інфекційного процесу в апокрінових залоз відбувається при ослаблення захисних сил організму. Виникненню гідраденіта сприяють: зсув рН поту в лужну сторону, нехтування правилами гігієни, ендокринні захворювання (порушення з боку статевих залоз, цукровий діабет, ожиріння), хронічні запальні процеси.


Симптоми гідраденіта

У більшості випадків гідраденіта буває одностороннім, але зустрічаються і двосторонні поразки. На початку розвитку гідраденіта (стадія інфільтрації) у шкірі з'являються Окремі щільні вузлики невеликого розміру. Вони супроводжуються сверблячкою і легкої хворобливістю, що збільшується при натисканні на вузлик. Вузлики швидко збільшуються в розмірах і перетворюються на великі (до 1,5 см) щільні спаянни зі шкірою вузли грушоподібної форми. Вони виступають над поверхнею шкіри, нагадую соски. Шкіра в місці утворення вузлів набуває червоно-синій колір, виникає набряклість, відзначається сильна болючість. Збільшуючись, Окремі вузли гідраденіта можуть зливатися один з одним, утворюючи розлитої інфільтрат щільної консистенції, має дископодібні форму і схожий з картиною флегмони. При цьому сильний біль відзначається не тільки при русі пацієнта, але і в спокої. Описана клінічна картина відповідає стадії дозрівання гідраденіта. Вона супроводжується загальними порушеннями: нездужання, підвищення температури тіла, вираженим больовим синдромом.

В подальшому відбувається поступове розм'якшення центральній частині вузлів і розтин гідраденіта з виділенням гною, по своїй консистенції нагадує густу сметану. Гнійні маси можуть містити домішки крові. Особливістю, що відрізняє гідраденіта від фурункула, є відсутність некротичного стрижня. Розтин вузла гідраденіта зазвичай відбувається через 7-10 днів після його виникнення і супроводжується поліпшення загального стану і зменшенням хворобливості. На місці виявило вузла утворюється виразка, яка потім заживає, залишаючи після себе втягнутий рубець.

Повний цикл розвитку гідраденіта Займає приблизно 2 тижні. Але на ряду з уже рубців утвореннями, можуть нагноюються залучені в запальний процес поруч розташовані потові залози. Гідраденіта приймає затяжний або хронічний рецидивуючий перебіг, при якому загострення можуть виник десятки разів. Це частіше спостерігається при несвоєчасно або неадекватно лікуванні, недотримання особистої гігієни і в пацієнтів із супутньою захворюваннями, знижують імунітет.


Ускладнення гідраденіта

При гідраденіт ускладнення виникають в основному в ослаблених пацієнтів або при відсутності лікування. Поширення гнійного процесу на навколишні м'які тканини без адекватного дренування гнійного вогнища призводити до утворення абсцесу або розвитку флегмони. У далеко зайшли стадіях гідраденіта гноєтворні інфекція може потрапити в кровотік і розноситися по всьому організму – виникає сепсис.


Діагностика гідраденіта

Діагностика проводиться по характерній клінічній картині гідраденіта. У клінічних аналізі крові відзначаються ознаки запалення: прискорення ШОЕ, підвищений вміст лейкоцитів. Для адекватної антибіотикотерапії гідраденіта роблять посів виділень з визначенням чутливості до антибактеріальними препаратами. При затяжному і рецидивуючому перебігу гідраденіта проводять дослідження імунної системи організму – імунограму.

Диференціювати гідраденіта необхідно від фурункула, лімфаденіту, туберкульозу пахвових лімфатичних вузлів, лімфогранулематозу.


Лікування гідраденіта

Хворі гідраденіта Повинні дотримуватися спеціальної дієти. Протягом 3-х місяців їм необхідно утримуватися від гострих страв, алкоголю, приправ, варто обмежити споживання солодощів. У теж час, харчування повинне бути спрямоване на підвищення захисних сил організму. Рекомендована вітамінізований їжа, багата фосфором і залізом: яблука, моркву, ягоди, капуста, цитрусові, мигдаль, Волоські горіхи, шипшина і т. п. зміцненню імунітету сприяє прийом всередину полівітамінних препаратів, соку подорожника або алое, настоянки женьшеню або елеутерококу.

Для попередження розповсюдження інфекції на інші потового залози шкіру навколо вогнищ гідраденіта 3-4 рази в день необхідно Протирати саліциловим, борним або камфорним спиртом. Оскільки вода також може сприяти поширенню інфекції, то купатися краще під душем, Попередньо закривати місце гідраденіта пов'язкою з пластир.

Загальна терапія гідраденіта проводиться за принципами лікування піодермія, в основному антибіотиками (доксициклін, еритроміцин та ін) При рецидивах гідраденіта показано імуностимулюючу лікування, яке призначається тільки за даними імунограми. При підтвердженням стафілококової природи гідраденіта може застосовуватися специфічна імунотерапія: стафілококовий гамма-глобулін, стафілококова вакцина.

В стадії інфільтрації гідраденіта показана консервативна терапія. У зоні ураження і навколо неї вистригають волосся. Виробляють обробку шкіри над інфільтратом антисептиками: 3% розчин брильянтового зеленого, 96% етиловий спирт, 2% спиртовий розчин саліцилової кислоти, 5% йодна настоянка і ін Якщо є великий за площею інфільтрат з вираженою хворобливістю, то виробляють його обколювання 0,5 – 1% розчином новокаїну з антибіотиками.

Перші 3-5 днів гідраденіта рекомендовані напівспиртовий волого-висихають пов'язки. Застосування пов'язок з мазями може ВИКЛИКАТИ мацерацію шкіри і сприяти поширенню процесу. Лікування гідраденіта різному роду компрес протипоказано. Воно посилює інфільтрацію і прискорює нагноєння. У лікуванні може використовуватися тільки сухе тепло: нагріте праскою махровий рушник, 5-ти хвилинні прогріванням синьою лампою на відстані 15-20 см, сонячні прогріванням в теплу пору року (від 10 до 30 хвилин в залежності від інтенсивності сонячних променів).

Дозрілий (розм'якшити) гідраденіта підлягає хірургічного лікування. Звичайне розтин і дренування гідраденіта не дає позитивного результату, оскільки його інфільтрат представлений безліччю мікроабсцесів, Які при такому лікуванні залишаються у вогнищі, продовжують дозрівати і продукувати гній. Оперативне лікування гідраденіта проводять широким розрізом, який проходить через інфільтрат в здорових тканин. Після евакуації гною виробляють видалення всієї инфильтрированной жирової клітковини.

При повторюваних рецидивах гідраденіта виробляють його радикальної хірургічне лікування. Оперативне втручання складається з 2 етапів. На першому етапі гнійний осередок широко розкривають і січуть всю запалену клітковину. Загоєння рани проходить у відкритих умовах і з обов'язковою антибіотикотерапією. Після стихання запальних процесів і появи грануляцій проводять другий етап оперативного лікування – повне видалення шкіри і підшкірної жирової клітковини ураженої гідраденіта зони. Закриття утворився дефекту проводиться перемещенними клаптями власної шкіри пацієнта (аутодермопластика). Проведення радикального хірургічного лікування гідраденіта одномоментної операцією НЕ доцільно з причини частого нагноєння післяопераційної рани після таких втручань і її тривалого загоєння з утворенням грубого рубця.

З фізіотерапевтичних методів лікування за призначенням фізіотерапевта в стадії інфільтрації гідраденіта можливе застосування УВЧ, СМВ-терапії, локальної УФО-терапії. Однак деякі автори не рекомендують проведення будь-яких фізіотерапевтичних процедур на початку захворювання. Після оперативного лікування використовують локальне інфрачервоне опромінення, УФО-терапію, лазеротерапію та магнітотерапії. При лікуванні рецидивуючих і затяжних форм гідраденіта призначають ультразвукову терапію, електрофорез з дионин, кодеїн або унитиолом.

При наполегливому, багаторазово повторюючись протягом гідраденіта може застосовуватися рентгенотерапії, в ході якої відбувається руйнування потових залоз.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply