Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Геморагічні лихоманки

Геморагічні лихоманки – група інфекційних захворювань вірусної природи, що викликають токсичне ураження судинних стінок, сприяючи розвитку геморагічного синдрому. Протікають на тлі загальної інтоксикації, провокують поліорганні патології. Геморагічні лихоманки поширені в певних регіонах планети, в ареалах проживання переносників захворювання.

Викликають геморагічні лихоманки віруси наступних сімейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae і Filoviridae. Характерною особливістю, яка об'єднує Ці віруси, є спорідненість до клітин ендотелію судин людини.

Резервуаром і джерелом ЦИХ вірусів є людина і тварини (різні види гризунів, мавпи, білки, летючими миші та ін), переносником – комарі та кліщі. Деякі геморагічні лихоманки можуть передаватися контактно-побутовим, харчовим, водними та другого шляхами. За способом зараження Ці інфекції поділяються на групи: кліщові інфекції (Омська, Кримська-Конго і лихоманка Кьясанурского лісу), комарині (жовта, лихоманка Денге, Чукунгунья, долини Ріфт) і контагіозний (лихоманки Лаосу, Аргентинська, Болівійська, Ебола та ін) .

Сприйнятливість до геморагічним лихоманки у людини досить висока, хворіють переважно особи, чия професійна діяльність пов'язана з дикою природою. Захворюваність в містах частіше відзначається у громадян, які не мають постійного місця проживання та співробітників побутових служб, що контактує з гризунами.


Симптоми геморагічної лихоманки

Геморагічні лихоманки в більшості випадків об'єднує характерне перебіг з послідовною зміною періодів: інкубації (як правило, 1-3 тижні), початковий (2-7 днів), розпалу (1-2 тижні) і реконвалесценції (кілька тижнів).

Початковий період проявляється общеінтоксікаціонной симптоматикою, зазвичай досить інтенсивним. Лихоманка при тяжкому перебігу може досягати критичних цифр, інтоксикація – сприяти розладу свідомості, маренні, галюцинації. На тлі загальної інтоксикації вже в початковому періоді відзначають токсичну геморагії (капіляротоксікоз): обличчя і шия, кон'юнктива хворих зазвичай гипереміровані, склери ін'єктовані, можуть виявлятися елементи геморагічної висипки на слизовій м'якого піднебіння, ендотеліальні симптоми («джгута» і «щипка») – позитивні . Відзначаються токсичні порушення серцевого ритму (тахікардія, перехідна в брадикардію), зниження артеріального тиску. В Цей період загальний аналіз крові показує лейкопенію (зберігається 3-4 дні) і наростаючу тромбоцитопенію. У формулі крові нейтрофільоз зі зрушенням вліво.

Перед настання періоду розпалу нерідко відзначається короткочасна нормалізація температури і поліпшення загального стану, після чого токсикоз наростає, інтенсивність загальної клініки збільшується, розвиваються поліорганні патології, порушення гемодинаміки. У період реконвалесценції відбувається поступовий регрес клінічних проявів та відновлення функціонального стану органів і систем.

Геморагічний Далекосхідний нефрозонефрит нерідко називають геморагічною лихоманкою з нирковим синдромом, оскільки для цього захворювання характерно Переважне ураження судин нирок. Інкубації геморагічного далекосхідного нефрозонефрит складає 2 тижні, але може скорочуватися до 11 і подовжуватися до 23 днів. Вперше дні захворювання можливі продромальний явища (слабкість, нездужання). Потім розвивається важка інтоксикація, температура тіла піднімається до 39,5 і більше градусів і зберігається протягом 2-6 днів. Через 2-4 дні від початку лихоманки з'являється геморагічний симптоматика на тлі прогрессирующе інтоксикації. Інколи можуть відмічатися менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м'язів). Зважаючи токсичного ураження головного мозку, свідомість нерідко спутаним, з'являються галюцинації, марення. Загальний геморагічний синдром супроводжується симптоматикою з боку нирок: біль у попереку, позитивний симптом Пастернацького, у загальному аналізі сечі виявляють еритроцити, циліндри, білок. З прогресування захворювання нирковий синдром посилюється, рівно, як і геморагічний. У розпал захворювання відзначаються кровотечі з носа, ясен, геморагічна висипка на тулубі (переважно в області плечового поясу і бічних поверхонь грудей).

При огляді слизової оболонки рота і ротоглотки виявляють точкові крововиливи на небі і нижній губі, розвивається олігурія (у важких випадках аж до повної анурії). Відзначається макрогематурія (сеча набуває колір «м'ясних помиїв»).

Лихоманка триває зазвичай 8-9 днів, після чого протягом 2-3 днів відбувається зниження температури тіла, проте після її нормалізації стан хворого не поліпшується, може виник блювота, прогресує нирковий синдром. Поліпшення стану та регрес клінічної симптоматики відбувається на 4-5 день після стихання лихоманки. Захворювання переходить в фазу реконвалесценції. У цей час характерна поліурія.

Кримська геморагічна лихоманка характеризується гострим початком: відзначається блювота, біль у животі натщесерце, озноб. Температура тіла різко підвищується. Зовнішній вигляд хворих характерний для геморагічних лихоманок: гиперемированное отечное особа і ін'єктовані кон'юнктиви, повіки, склери.

Геморагічна симптоматика виражена: петехіальні висипання, кровоточивість ясен, кровотечі з носа, домішки крові в калі і блювотних масах, Маткові кровотечі у жінок. Селезінка найчастіше залишається нормальною розміру, в Деяких хворих може відзначатися її збільшення. Важкий перебіг захворювання проявляється інтенсивним болем в животі, частою блювотою, меленою. Пульс лабільний, артеріальний тиск знижений, серцеві тони – глухі.

Омська геморагічна лихоманка протікає більш легко і доброякісних, геморагічний синдром виражений слабкіше (хоча летальність має місце і при Цією інфекції). У перші дні лихоманка досягає 39 з невеликим градусів, в половині випадків гарячковий період протікає хвилеподібно, з періодами підвищення та нормалізації температури тіла. Тривалість лихоманки – 3-10 днів.

Геморагічна лихоманка Денге характеризується інкубаційним періодом від 5 до 15 днів, доброякісним перебігом, симптоматикою загальної інтоксикації, що підсилюється до 3-4 дня і плямисто-папульозний висип геморагічного походження, що проходить через 2-3 дні після появи (зазвичай виникає у розпал захворювання) і не залишає після себе пігментації або лущення. Температурна крива може бути двохвильовий: лихоманка переривається 2-3-денним періодом нормальної температури, після чого виникає друга хвиля. Така форма характерна для європейців, в жителів Південно-Східної Азії лихоманка Денге розвивається по геморагічним варіанту і має більш важкий перебіг.


Ускладнення геморагічної лихоманки

Геморагічні лихоманки можуть сприяти розвитку тяжких, загрозливих для життя станів: інфекційно-токсичного шоку, гострої ниркової недостатності, коми.


Діагностика геморагічних лихоманок

Діагностику геморагічних лихоманок проводять на підставі клінічної картини і даних епідеміологічного анамнезу, Підтверджую Попередній діагноз лабораторно.

Специфічна діагностика проводиться за допомогою серологічних дослідження (РСК, РНІФ та ін), імуноферментного аналізу (ІФА), виявлення вірусних антигенів (ПЛР), вірусологічним методу.

Геморагічні лихоманки зазвичай характеризуються тромбоцитопенією в загальному аналізі крові, виявлення еритроцитів у сечі і калі. При вираженій геморагії з'являються симптоми анемії. Позитивний аналіз калу на приховану кров говорить про кровотечу по ходу шлунково-кишкового тракту.

Лихоманка з нирковим синдромом також проявляється при лабораторній діагностиці у вигляді лейкопенії, анеозінофілія, збільшенням кількості паличкоядерних нейтрофілів. Значні патологічні зміни в загальному аналізі сечі – питома вага знижений, відзначається білок, (нерідко підвищення досягає 20-40%), циліндри. У крові підвищений залишковий азот.

Кримська лихоманка відрізняється лимфоцитозом на тлі загального нормоцитозом, зрушенням лейкоформули вліво і нормальної ШОЕ.


Лікування геморагічної лихоманки

Хворі з будь геморагічної лихоманкою підлягають госпіталізації. Прописаний постільний режим, напіврідка калорійна легкоусвояемая дієта, максимально насичена вітамінами (особливо С і В) – овочевому відварі, фруктово та ягідні соки, настій шипшини, морси). Крім того, призначають вітамінотерапію: вітаміни С, Р. Щодня протягом чотирьох днів приймається вікасол (вітамін К).

Внутрішньовенно крапельно призначають розчин глюкози, в період лихоманки можуть вироблятися переливання крові невеликих порціями, а також введення препаратів заліза, антіанеміна і камполон. У комплексну терапію включають протигістамінні засоби. Виписка зі стаціонару проводиться після повного клінічного одужання. За виписці хворі деякий час спостерігаються амбулаторно.


Прогноз при геморагічної лихоманки

Прогноз залежить від тяжкості перебігу захворювання. Геморагічні лихоманки можуть варіюватися за течією в досить широких межах, в Деяких випадках викликаючи розвиток термінальних станів і закінчуючись летально, проте в більшості випадків при своєчасної медичної допомоги прогноз сприятливий – інфекція закінчується одужанням.


Профілактика геморагічної лихоманки

Профілактика геморагічних лихоманок у першу чергу передбачає заходи, спрямовані на знищення переносників інфекції та попередження укусів. В ареалі поширення інфекції виробляють ретельне очищення місць, підготовлених під поселення, ось кровосисних комах (комарі, кліщі), в епідемічним небезпечних регіонах рекомендовано в лісових масивах носить щільний одяг, чоботи, рукавички, спеціальні протикомариних комбінезони та маски, використовувати репеленти.

Для Омський геморагічної лихоманки існує методика специфічної профілактики, планова вакцинація населення за допомогою убитої вакцини вірусу.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply