Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гемералопія

Гемералопія (Куряча або нічна сліпота) характеризується різким погіршення зору в темряві, сутінках, при зміні освітлення. Народна назва гемералопії – «Куряча сліпота» походить від схожості симптомів захворювання з особливістю зору курки, Які також погано орієнтуються в сутінках і темряві.

Сітківка ока містить паличкоподібні («палички») і колбочковідние («колбочки») світлочутливі клітини, Які утворюють рецепторний апарат очі. Завдяки «палички» забезпечується чорно-біле нічний і сутінковий бачення, з допомогою «колб» – сприйняття кольорової палітри днем. У середньому в сітківці міститься близько 110-125 млн. паличкоподібних і 6-7 млн. колбочковідних клітин (їх нормальне співвідношення становить 18:1).

У паличковидних клітинах сітківки присутній зоровий пігмент родопсин, що забезпечує темновую адаптацію зору. На світлі родопсин розпадається, а в темряві, при участі вітаміну А, відновлюється. Синтез родопсину супроводжується виділенням енергії, яка, перетворюючись в електричні імпульси, надходить по зоровому нерву в головний мозок. За допомогою даного механізму забезпечується нормальна діяльність паличкоподібних клітин і нічний зір. При порушенні співвідношення «паличок» і «колб» і недоліку родопсину розвивається гемералопія – при слабкому освітленні гострота зору знижується, а при денному яскравому світлі залишається нормальною.

В офтальмології виділяють три види гемералопії: уроджену, симптоматичну і есенціальну.


Причини гемералопії

Вроджена гемералопія обумовлена генетичними чинниками і носить спадково-сімейний характер. Вроджена Куряча сліпота зустрічається при синдромі Ашера, спадкових пігментний ретиніт та іншої наследуемой патології.

Симптоматична форма гемералопії розвивається на тлі другої захворювань очей: глаукоми, короткозорості високих ступенів, ретинопатія, відшарування сітківки, катаракти, хоріоретінітов, атрофії зорового нерва, сідероз, променевих опіків очей (фотоофтальміи) та ін

Есенціальна або функціональна гемералопія розвивається при різкому дефіциті або відсутності в організмі вітамінів А, В2, РР. Стан гіпо-та авітамінозу може зустрічатися при захворюваннях печінки, недокрів'я, сильному виснаженні, цукровому діабеті, лікуванні антагоністами ретинолу (Хінін), алкоголізмі, захворюваннях ШКТ з порушенням всмоктування живильних речовин (хронічний гастрит, ентерит, коліт та ін.)

Пусковим факторами гемералопії можуть виступати Перенесені інфекції (герпес, краснуха, кір, Вітряна віспа), менопауза у жінок, дієти (у т. ч. вегетаріанство). Ось появи гіповітамінозу до розвитку гемералопії може пройти близько 2-х років, так як в організмі запасів вітаміну А вистачає на рік. Незалежно від форми гемералопії, погіршення зору в темряві пов'язано з одним і тим же механізмом – порушенням синтезу пігменту родопсину в паличкоподібних клітинах сітківки.


Симптоми гемералопії

Ознаки вродженої гемералопії розвиваються в ранньому дитинстві: при цьому стійке зниження зору не піддається лікуванню. Гемералопія супроводжується зниженням гостроти зору в сутінковий і нічний час доби, почуттям зорового дискомфорту в напівтемряві. Людина з гемералопія зауважує, що не розрізняє навколишні предмети і втрачає орієнтацію в просторі при слабкому освітленні, при переході з добре освітленого приміщення в темне. При цьому днем і при достатньому освітленні зір, як правило, не порушено.

Спостерігається відчуття «піску» і сухості в очах. Діти з гемералопія бояться темряви, у зв'язку з чим плачуть і поводяться беспокойному в сутінках. Гемералопія супроводжується звуженням полів зору і зниженням сприйняття жовтого і синього кольорів.

При есенціальній гемералопії на кон'юнктиві з'являються ксеротіческіе бляшки Іскерского-бітом – плоскі сухі плями, розташовані в межах очної щілини. Крім очних симптомів, відзначається сухість слизових та шкірних покривів, поява ділянок гіперкератозу на тілі, лущення і расчеси шкіри, кровоточивість ясен. При значно дефіциті вітаміну А може відзначатися розм'якшення і виразки рогівки (кератомаляція).


Діагностика гемералопії

При погіршення сумеречно зору необхідно проконсультуватися в офтальмолога, Який допоможе виявити можливі причини гемералопії.

Обстеження починається з візометрію – визначення гостроти зору, яка при есенціальній гемералопії часто буває не змінена. Проведення ахроматической і колірної периметрія дозволяє виявити концентричній звуження полів зору, порушення феномена Пуркіньє.

Офтальмоскопіческая картина при різних видах гемералопії має Свої особливості. Так, при есенціальній формі гемералопії очної дно в нормі, при інших – має специфічні зміни, характерні для захворювання, що викликало курячу сліпота. При вродженої гемералопії за допомогою офтальмоскопії на сітківці визначаються дрібні округлі вогнища дегенерації.

Для дослідження темнової адаптації проводиться адаптометрії. Функціональний стан сітківки оцінюється за допомогою електроретінографіі гідної додаткових електрофізіологічних досліджень. Для з'ясування причин симптоматичної гемералопії показано виконання тонографії, рефрактометрія, біомікроскопії з лінзою Гольдмана, оптичної когерентної томографії і т. д.

В комплексне обстеження пацієнтів з гемералопія можуть включатися консультації гастроентеролога, ендокринолога.


Лікування гемералопії

Вроджена форма гемералопії, асоційована зі спадковою патологією, невиліковна – спостерігається стійке зниження сумеречно зору. При придбаних гемералопія необхідно з'ясування та усунення причин, що призводять до порушення темнової адаптації.

При гемералопії, викликаної міопії, проводиться підбір окулярів або контактних лінз, проводиться лазерна корекція короткозорості, рефракційних операції (склеропластікой, заміна кришталика та ін.) Гемералопія, обумовлена глаукомою або катарактою, також вимагає хірургічного лікування даних захворювань (проведення антіглаукоматозних операцій, екстракції або факоемульсифікації катаракти). При відшаруванні сітківки показана лазерна коагуляція.

Есенціальні гемералопії, в першу чергу, вимагають нормалізації харчування: його збагачення продуктами, багатими ретинолом і каротином (вершковим маслом, печінкою тріск, сиром, молоком, яєчним жовтком, морквою, шпинатом, помідорами). Призначаються інстиляції вітамінних очних крапель, прийом вітаміну А, рибофлавін, нікотинової кислоти всередину у вікових дозуваннях.

Одночасно необхідно лікування захворювань ШКТ, цукрового діабету (контроль рівня глюкози крові, інсулінотерапія).


Прогноз і профілактика гемералопії

Протягом симптоматичної гемералопії може призвести як до відновлення темнової зорової адаптації, так і до стійкої втрати зорової функції – прогноз визначається тяжкістю основного захворювання. Функціональна гемералопія, як правило, добре піддається терапії і має сприятливий результат – повне відновлення сумеречно зору.

У пацієнтів з гемералопія нерідко розвивається Патологічна боязнь темряви, яка може приймати характер фобії, синдрому нав'язливих станів і психічного розладу.

Профілактика гемералопії вимагає забезпечення достатнього надходження в організм необхідних вітамінів і захисту сітківки ока. З Цією метою рекомендується повноцінне харчування, використання захисних окулярів на сонці і при роботі в умовах шкідливого випромінювання, лікування супутньої патології. Особам з гемералопія забороняється користуватися лампами флюоресцентного світіння. Дітям з легким ступенем міопії рекомендується носіння окулярів у вечірній час.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply