Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гарднерельоз. Бактеріальний вагіноз.

Гарднерельоз є найбільш частим варіантом бактеріального вагінозу, тобто порушення балансу у складі природної мікрофлори жіночих статевих органів. Гарднерельоз спостерігається у 20% жінок в репродуктивному періоді.

Молочнокисла мікрофлора, в нормі Переважаюча у піхву, при бактеріальному вагінозі витісняється умовно-патогенними видами, лідером середовища яких є гарднерелла. Шлях передачі гарднереллеза – статевий, частіше гарднерелла виявляється у жінок активних в сексуальному житті. Чоловіки зазвичай виступають у ролі носіїв інфекції, тому, Щоб виключити рецидиви гарднереллеза, слід здійснювати одночасне лікування всіх статевих партнерів.

Гарднерельоз в запущеній формі може викликати розвиток запалення сечових шляхів, матки і придатків, безпліддя, ускладнення під час вагітності та пологів.

При гарднереллезе часто відзначається змішане інфікування з іншими мікроорганізмами: гонококами, трихомонадами, мікоплазмами, хламідіями, кандидами і т. д.


Симптоми гарднереллеза

Гарднерельоз має перебіг, кілька схоже з іншими запальними захворюваннями геніталій у жінок. При гарднереллезе спостерігаються:

  • виділення з піхви (сірувато-білого кольору, однорідні, пастоподібні, з неприємним «рибним» запахом)
  • печіння, свербіж, дискомфорт при сечовипускання і статевому контакті.

Гарднерельоз супроводжується запальними змінами в піхву, уретрі і шийці матки. При використанні внутрішньоматкових спіралей, після місячних, переривань вагітності і пологів гарднерельоз може ускладнитися ендометритом, запаленням придатків матки. Гарднерельоз Несприятливо впливає на вагітність: частіше спостерігаються передчасні пологи, діти народжуються ослабленими, недоношенними, можливе інфікування плоду в пологах.

Наявність гарднерелл в урогенітальному тракті чоловіків, в більшості випадків, ніяк не виявляється, зрідка викликає уповільнений запальний процес з ознаками уретриту. Тоді можуть з'являтися невеликі виділення з уретри (серозно-гнійні, сіруватого кольору з «рибним» запахом), дискомфорт при сечовипускання. Можливі ускладнення у вигляді простатиту, запалення яєчок і придатків, розвитку безпліддя.


Причини гарднерельозу

Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз) виникає як дисбаланс у складі природної мікрофлори піхви, коли починають домінувати «нефізіологічность» види мікроорганізмів, в першу чергу, гарднерелла. Порушувати нормальну мікрофлору сечостатевих органів можуть зовнішні і внутрішні чинники.

Серед зовнішніх факторів, що обумовлюють розвиток гарднерельозу, переважають:

  • несприятлива екологія;
  • недавня і часта зміна статевого партнера;
  • нераціональне харчування, дієти з недоліком молочно-кислих продуктів;
  • венеричні захворювання;
  • застосування антибіотиків (у тому числі свічки, мазі);
  • застосування протизаплідних засобів (вагінальних свічок, містять 9-ноноксинол, презервативів зі сперміцидним змащенням, гормональних препаратів);
  • використання гігієнічних засобів (прокладок, тампонів, парфумованих засобів інтимної гігієни) та часте спринцювання;
  • носіння білизни та одягу із синтетичних матеріалів, щільно облягає фігуру.

До внутрішніх факторів, що викликають гарднерельоз, відносяться:

  • ендокринні порушення і зміни (у тому числі вагітність);
  • зниження рівня імунного захисту, імунодефіцитні стани;
  • емоційне і фізичне перевтома, стрес;
  • хронічні захворювання, дисбаланс мікрофлори кишкового і сечостатевого тракту.


Розвиток гарднереллеза

У нормі в піхві в дорослої жінки виявляється більш 15 видів мікроорганізмів. Переважають ацидофільні лактобактерії, меншу частину складають біфідобактерії (10%), пептострептококи (~ 5%). Лактофлора завдяки молочній кислоті підтримує кисле середовище слизової геніталій, яка виконує місцеву захисну і імунну функції.

У малих кількостях в піхву жінок зустрічаються анаеробні бактерії (мобілункус, бактероїди, гарднерелла та ін), генітальні мікоплазми, трихомонади, кандиди. Різке збільшення чисельності ЦИХ мікроорганізмів порушує мікробіологічне рівновагу, виникає дисбактеріоз піхви або бактеріальний вагіноз. Він характеризується зменшенням кількості мікрофлори Додерляйна (лактобактерій) і переважання умовно-патогенних видів. Частіше других в жінок з бактеріальним вагінозом виявляють вагінальну гарднерели, що є основною, хоча й не єдиною причиною ЦИХ порушень. Тому стан бактеріального вагінозу називають гарднерельоз.

Крім гарднерелл збільшується кількість інших бактерій (кокова види, трихомонади, мікоплазми, мобілункус, дріжджоподібні грибки). Роль гарднерели у розвитку бактеріального вагінозу полягає в тому, що вона створює сприятливий фон для розмноження умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів. Піхвова середу защелачівающего, продукти обміну гарднерелл посилюють Виниклі порушення слизової, виникає основа для проникнення другий інфекцій. Тому гарднерельоз сприяє розвитку запальних захворювань сечостатевої системи жінок.


Діагностика гарднереллеза

Для підтвердження діагнозу бактеріального вагінозу на консультації гінеколога у жінки беруть мазки з піхви. У діагностиці гарднерельозу значення має не стільки наявність гарднерелл, скільки їх кількість і співвідношення мікроорганізмів у складі піхвового секрету. Гарднерели присутні у піхвовій Флорі більшості здорових жінок без розвитку дисбактеріозу. Діагноз «гарднерельоз» встановлюється на підставі:

  • скарг пацієнток і клінічних проявів (наявність однорідних пастоподібних виділень сірувато-білого кольору);
  • збільшення РН секрету піхви (> 4,5);
  • присутності «ключових» клітин в мікроскопії мазків з піхви і уретри.

«Ключові клітини» – епітеліальний клітини, обліплені дрібними паличками (гарднерелами) – важлива ознака гарднереллеза;

  • Амінова тесту

При гарднереллезе, в процесі своєї життєдіяльності, гарднерели та анаеробні мікроорганізми утворюються летючими аміни (путресцин, триетиламін, кадаверин), які при розпаді дають неприємні «рибний» запах.

Підставою для постановки діагнозу бактеріального вагінозу служить виявлення як мінімум трьох з ЦИХ критеріїв.

Також необхідно обстежитися на наявність дисбактеріозу кишечника, Який може провокувати розвиток бактеріального вагінозу, та провести його лікування. Це знизить ризик рецидивів гарднереллеза.


Лікування гарднереллеза

Рання і точна діагностика гарднереллеза дозволяє своєчасно провести його лікування. Методи терапії, що застосовується сучасна гінекологія, дозволяють домогтися одужання пацієнтки і уникнути розвитку ускладнень, але не гарантують відсутність рецидивів захворювання в майбутньому.

Терапевтичне лікування гарднереллеза повинно ліквідувати причини і прояви захворювання і створити умови для нормалізації мікрофлори статевих органів.

На першому етапі лікування гарднереллеза жінкам призначають препарати кліндаміцину і метронідазолу (всередину і інтравагінальному):

  1. Далацин (кліндаміцину фосфат) – капсули і вагінальний крем (2%);
  2. метронідазол – таблетки та гель (0,75%).

Щоб уникнути розвитку вагінального кандидозу при лікуванні гарднереллеза, призначають клотрімоксазол (крем).

При веденні вагітності у жінок, які страждають гарднереллезом, лікування починають у другому триместрі вагітності Цими ж препаратами (всередину і місцево за призначенням лікаря). У першому триместрі пероральне застосування метронідазолу і кліндаміцину неприпустимо.

Лікування гарднереллеза проводиться під контролем клініко-лабораторних аналізів, і Вважається закінченим при зникнення скарг, симптомів і нормалізації лабораторних критеріїв.

Під час лікування гарднереллеза необхідно уникати статевих контактів без презерватива, відмовитися від спиртних напоїв, не використовувати прокладки на «кожен» день, тісне синтетичну білизну.

Другий етап лікування гарднереллеза включає застосування всередину і місцево препаратів, що містять лактофлора (лакто-і біфідумбактерин, ацилакт, кисломолочний напій «Нарин»), вітамінів, імуностимуляторів.

Необхідність обстеження і лікування чоловіків – статевих партнерів жінок, хворих гарднереллезом, Залишається дискусійною. Рецидиви гарднереллеза у жінок можуть виник і після лікування обох статевих партнерів. Все ж, доцільно при наполегливих і рецидивуючих випадках гарднереллеза проводить таке лікування і в представників сильної статі.


Профілактика гарднереллеза

Уникнути розвитку гарднереллеза та його рецидивів допоможуть профілактичні заходи, спрямовані на усунення причин виникнення бактеріального вагінозу. Жінкам рекомендується:

  • мати постійного статевого партнера і виключити випадкові статеві зв'язки;
  • користуватися бар'єрним методом контрацепції (презерватив), звести до мінімуму використання місцевих протизаплідних засобів (Патентекс Овал, Фарматекс, Ноноксинол)
  • не застосовувати часто і без контролю вагінальних антибактеріальних свічок і таблеток (Тержинан, Бетадин, Поліжинакс)
  • використовувати вакцинації (вакцина Солко-тріховак для створення місцевого імунітету);
  • дотримуватися загальну і інтимну гігієна.

Широка поширеність і небезпеку наслідків гарднереллеза вимагають не тільки негайного лікування захворювання, але і його регулярної побутової та медичної профілактики.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply