Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Гайморит

Гайморит – запалення гайморових (верхньощелепних придаткових) пазух носа. Супроводжується утрудненням носового дихання, слизово-гнійними виділеннями з носових ходів, інтенсивними болями в перенісся і у крил носа, припухлістю щоки і століття з боку ураження, підйомом температури тіла. Своєчасно розпочате лікування дозволить уникнути серйозних ускладнень: отиту, менінгіту, абсцесу мозку, флегмони очниці, остеомієліту, уражень міокарда і нирок.

Гайморит може протікати гостро або набувати хронічну форму. За даними міжнародної медичної статистики, гострим гайморитом і другого синуситами щорічно захворює близько 10% населення розвинених країн. Захворювання вражає людей різного віку. У дітей до 5 років гайморит майже не зустрічається, оскільки в цьому віці придаткові пазухи ще недостатньо розвинені.


Механізм розвитку гаймориту

Гайморова (верхньощелепна) пазуха – заповнена повітрям порожнину в верхньощелепної кістки. Гайморових пазух має спільні Кісткові стінки з наступними анатомічними утвореннями: зверху – з орбітою, знизу – з ротовою порожниною, зсередини – з порожниною носа.

Поряд з іншими околоносовими пазухами (двома лобовими, двома решетчатими і однієї клиновидное) верхньощелепні пазухи виконують такі функції:

  • беруть участь в вирівнювання тиску в порожнинних утвореннях черепа по відношенню до зовнішнього атмосферного тиску;
  • зігрівають і очищають вдихуване повітря;
  • формують індивідуальне звучання голосу.

Всі пазухи повідомляються з носовою порожниною через маленькі отвори. Якщо Ці отвори з якоїсь причини закриваються, пазухи перестають вентилюватися і очищатися. У порожнині скупчуються мікроби, розвивається запалення.


Причини і фактори ризику розвитку гаймориту

Гайморит можуть викликати стрептококи, Стафілококи, хламідії, гемофільна паличка, грибки, віруси і мікоплазма. У дорослих людей гайморит найчастіше викликається вірусами, Haemophilus influenzae та Streptococcus pneumoniae. У дітей збудниками гаймориту нерідко є хламідії і мікоплазма. У ослаблених хворих і пацієнтів з порушенням імунітету гайморит може викликатися грибкової і сапрофітної мікрофлорою.

В якості факторів ризику виступають захворювання і стани, що утруднюють нормальну вентиляцію гайморової пазухи і сприяють проникнення інфекції в порожнину пазухи:

  • ГРВІ, гострі та хронічні риніти будь-якої етіології;
  • аденоїди у дітей;
  • хронічний тонзиліт і хронічний фарингіт;
  • каріозні верхні корінні зуби, хірургічне втручання, проведене на зубах або альвеолярному відростку верхньої щелепи;
  • уроджена вузькість носових ходів;
  • Викривлення носової перегородки.

Ризик розвитку гаймориту збільшується взимку і восени внаслідок природного сезонного зниження імунітету.


Класифікація гаймориту

Гайморит може бути катаральним або гнійним. При катаральному гайморові відокремлюване з верхньощелепної пазухи має асептичних характер, при гнійно – містить мікрофлору.

В залежності від шляху проникнення інфекції виділяють гематогенний (частіше у дітей), риногенних (зазвичай у дорослих), одонтогенний (мікроби потрапляють в гайморову пазуху з розташованих поруч корінних зубів) і Травматичний гайморит.

В залежності від характеру морфологічних змін виділяють наступні форми хронічного гаймориту:

  • Ексудативні (катаральний і гнійний хронічний гайморит). Переважною процес – утворення гною.
  • Продуктивні (гнійно-поліпозний, поліпозний, некротичний, атрофічний, пристеночно-гіперпластичний гайморит і т.д.). Переважною процес – зміна слизової оболонки гайморової пазухи (поліпи, атрофія, гіперплазія і т.д.).

Через закупорку слизових залоз при хронічних гайморові часто утворюються істинні кісти і дрібні псевдокісти гайморової пазухи.

Широко поширені поліпозно і поліпозно-гнійна форми хронічного гаймориту. Рідше зустрічаються пристеночно-гіперпластичних і катаральна алергічна форми, дуже рідко – казеозна, холестеатомние, озеозная і некротична форми хронічного гаймориту.


Симптоми гаймориту

  • Симптоми гострого гаймориту

Захворювання починається гостро. Температура тіла хворого підвищується до 38-39С, виражені ознаки загальної інтоксикації, можливий озноб. В окремих випадках температура тіла пацієнта може бути нормальною або субфебрильною. Хворого гайморитом турбують болі в області ураженої пазухи, виличної кістки, лоба і кореня носа. Біль посилюється при пальпації. Можлива іррадіацією у скроню або відповідну половину обличчя. У Деяких пацієнтів з'являються розлиті головні болі різної інтенсивності.

Носове дихання на боці ураження порушується. При двостороннього гайморові закладеність носа змушує пацієнта дихати через рот. Іноді внаслідок закупорки слізного каналу розвивається сльозотеча. Виділення з носа спочатку серозні, рідкі, потім стають в'язки, мутними, зеленоватими.

  • Симптоми хронічного гаймориту

Як правило, хронічний гайморит є результатом гострого процесу. У період ремісії загальний стан пацієнта не порушено. При загостреннях з'являються ознаки загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, розбитість) можливе підвищення температури до фебрильною або субфебрильної.

Для екксудатівних форм хронічного гаймориту характерно відокремлюване, кількість якого збільшується в період загострення і стає незначним при поліпшенні стану пацієнта. При катаральному гайморові відокремлюване рідке, серозне, з неприємним запахом. При гнійній формі захворювання виділення густі, жовтувато-зелені. з'являються рясні тягучі слизові виділення, Які підсихають і утворюють кірки в носовій порожнині. 

Головний біль, як правило, з'являється Лише в періоди загострень хронічного гаймориту або при порушенні відтоку виділень з верхньощелепної пазухи. Головний біль давить або розпирає, за словами хворих часто локалізується «за очима», посилюється при підніманні століття і тиску на подглазнічние області. Зменшується під час сну і в положенні лежачи (полегшення пояснюється відновлення відтоку гною в горизонтальному положенні).

Нерідко хворі хронічним гайморитом пред'являють скарги на нічний кашель, Який не піддається зазвичай лікуванню. Причиною появи кашлю у даному випадку стає гній, що стікають з гайморової пазухи по задній стінці глотки.

У пацієнтів з хронічним гайморитом часто виявляються шкірні ушкодження напередодні носової порожнини (тріщини, припухлості, мацерацией, мокнутия). У багатьох хворих розвивається супутній кон'юнктивіт і кератит.


Діагностика гаймориту

Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта, даних зовнішнього огляду (визначається рефлекторне розширення шкірних судин подглазничной області), огляду слизової носової порожнини (запалення, набряк, гнійні виділення з отвору пазухи). На рентгенограмі гайморової пазухи виявляється затемнення. При недостатній інформативності Другий метод дослідження виконується пункції гайморової пазухи.


Лікування гаймориту

  • Терапія гострого гаймориту

Для зменшення набряку слизової і відновлення нормальної вентиляції пазухи застосовують судинозвужувальні препарати місцевої дії (санорин, галазолін, нафтизин, отілін, називин) строком не більше 5 днів. При Значною гіпертермія призначають жарознижуючі препарати, при вираженій інтоксикації – антибіотики. Уникнути несприятливих побічних ефектів і домогтися високої концентрації препарату у вогнищі запалення можна, Застосовуючи антибіотики місцевої дії (зофра, біопарокс). Після нормалізації температури рекомендується фізіолікування (солюкс, УВЧ).

  • Лікування хронічного гаймориту

Для досягнення стійко ефекту терапії при хронічних гайморові необхідно усунути причини, що сприяють розвитку запалення в верхньощелепної пазухи (аденоїди, хронічні захворювання ЛОР-органів, Викривлення носової перегородки, хворі зуби і т.д.). У період загострення застосовують місцеві судинозвужувальні засоби короткими курсами (для нігтів атрофії слизової).

Проводять дренування гайморової пазухи. Промивання пазухи здійснюють методом "кукушка" або синус-евакуацію. Для цього використовують дезінфікуючі розчини (риванол, фіраціліном, перманганатом калію). У порожнину вводять протеолітичні ферменти та розчини антибіотиків. Застосовують Фізіотерапевтичні методики (інгаляцію, діатермію, ультрафонофорез з гідрокортизоном, УВЧ). Пацієнтам з гайморитом корисна спелеотерапія.

При гнійно-полипозной, полипозной, казеозної, холестеатомние і некротичної формі хронічного гаймориту показано хірургічне лікування. Роблять розтин гайморової пазухи – гайморотомія.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply