Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Фурункульозу

Фурункульозу – це гнійно-некротичне захворювання волосяного фолікула і околофоллікулярной сполучної тканини. Первинним запальними елементом є запальний вузол, Який формується навколо волосяного фолікула. Основною причиною фурункульозу є стафілококові інфекції.


Причини фурункульозу

Причиною фурункульозу є стафілококова мікрофлора, яка під впливом різних факторів активізується і провокує гнійно-запальний процес. При наявності імунодефіцитів короткочасного впливу екзогенних факторів достатньо для розвитку фурункульозу. Наявність вогнищ хронічної інфекції, цукровий діабет, гіповітаміноз, погрішності в дієті, хронічні інтоксикації як самостійно, так і в сукупності можуть спровокувати фурункульозу. При локалізованому фурункульозу травматизація шкіри, місцеве переохолодження та її забруднення є Основними причинами впровадження стафілококів у фолікулах.


Клінічні прояви фурункульозу

На початковому етапі захворювання навколо волосяного мішечка формується гнійно-запальний інфільтрат невеликого розміру, Який нагадує фолікуліт. Через кілька днів в запальний процес втягується весь волосяний фолікул. При фурункульозу на відміну від фолікуліт уражається не тільки фолікула, але і прилежащая сальна заліза, і навколишнє сполучна тканина. Клінічно елементи висипань при фурункульозу нагадують конусоподібний застійно-гиперемовані вузол, підноситься над поверхнею шкіри. У міру формування вогнища запалення наростає болючість, набряклість і біль пульсуючого або дергающего характеру.

Якщо фурункульозу уражаються фолікули обличчя і шиї, то процес супроводжується обширним набряком навколо інфільтрату. На 3-ьи, 4-а доба в центрі інфільтрату починає формуватися зона флуктуації – при натисканні на такий елемент фурункульозу відчувається пружинисте рух гнійних мас в порожнині фолікула, а навколо волоса відзначається невеликий вогнище гнійного розплавлення тканин і формування свища.

Після того, як елементи фурункульозу розкриваються, виділяється незначна кількість густого гною, Який скупчився на поверхні і формується невеличка виразка. На дні виразки можна побачити некротичний стрижень зеленуватого кольору, наявність такого стрижня є діагностичним симптомом при фурункульозу. Через кілька днів стрижень відторгається разом з незначною кількістю крові і гнійних мас. Після відторгнення стрижня запальні явища фурункульозу починають зменшуватися. Уражені ділянка стає менш хворобливими при дотику, набряклість тканин спадає.

Після дозволу елементів фурункульозу утворюється глибока кратероподібної виразка із залишками гною і некротичних мас, Які поступово відриваються або ж формують хронічний фурункульозу. Виразка заповнюється грануляційною тканиною і формується втягнутий рубець, глибина і розмір рубця залежать від розміру зони некрозу в центрі фурункула.

У фурункульозу фотоапарата улюблених локалізацій, але частіше елементи запалення виникають на передпліччях, обличчі, задньої поверхні шиї, сідницях і стегнах, тобто там, де розташовані ділянки схильної до жирності проблемної шкіри. Якщо елементи фурункульозу носять одиничні характер, то загальне самопочуття пацієнта не страждає, температура тіла залишається в нормі, хворі ведуть колишній спосіб життя.

При ураженні фурункульозу зони носогубного трикутника, крил носа, області зовнішнього слухового проходу навіть при одиничних висипань підвищується температура тіла, спостерігаються симптоми інтоксикації і головні болі. Шкіра на обличчі стає Багряне, напруженою, різко виражена набряклість і болючість. Робота мімічних м'язів, високий ризик травматизації елементів фурункульозів під час гоління і вмивання, спроби їх видавити самостійно можуть призвести до виникнення тромбофлебіт вен обличчя і до дисемінації стафілококової інфекції у внутрішні органи і тканини.

Через особливості венозного кровооттока на обличчі фурункульозу особи в деяких випадках призводить до менінгіту та менінгоенцефаліту. Сепсис з утворенням множинних абсцесів у внутрішніх органах є одним з важких ускладнень фурункульозу.

При гострому перебігу фурункульозу на шкірі присутні безліч фурункулів однакових за стадії вирішення. Нелікований гострий фурункульозу, наявність імунодефіцитів і нехтування правилами особистої гігієни призводять до хронізації процесу. Хронічний перебіг фурункульозу характеризується наявність фурункулів різного ступеня дозволу, одночасно на шкірі є грануляційні зміни елементів і рецидивуючі фурункули, процес в яких активізується кілька разів на рік або частіше.

При локалізованому фурункульозу уражаються Окремі ділянки шкіри, тоді як при дисемінованому процес приймає поширений характер. Фурункульозу кінцівок, особливо при розташуванні елементів Поблизу суглобів ускладнюється регіонарним лімфаденітом. Іноді при фурункульозу можливі ускладнення у вигляді гломерулонефриту.


Діагностика фурункульозу

Клінічні прояви, наявність зони флуктуації, наявність ознак інфекційного процесу дозволяють поставити діагноз. У клінічних аналізі крові помітно збільшення швидкості осідання еритроцитів, зрушення лейкоцитарної формули вліво і виражений лейкоцитоз. Культуральна діагностика підтверджує стафілококову природу захворювання. Спільно з культуральної діагностикою проводять визначення чутливості мікроорганізму до антибіотиків. Точне визначення збудника допомагає виявити і вогнище інфекції, наприклад, часто внутрішньолікарняна інфекція проявляється у вигляді піодермій і фурункульозів.


Лікування фурункульозу

Лікування фурункульозу повинно проводиться дерматологом. Самолікування маззю Вишневського може призвести до поширення процесу і до флегмоні, так як мазь Вишневського застосуються тільки після дозволу гнійної капсули на етапі грануляції. Видавлювання стрижнів при фурункульозу руками або за допомогою вакуумних банок призводити до передчасного розтин, коли прилеглі ділянки здорової шкіри обсеменяются патогенною мікрофлорою, а частина стрижня залишається всередині і тим Самим веде до хронізації процесу.

Під час лікування фурункульозу необхідно по можливості обмежити або повністю виключити водні процедури, але при великому фурункульозу злегка теплі ванни з перманганатом калію дезінфікують шкіру. В якості гігієнічних процедур вдаються до протиранням здорової шкіри неагрессівними антісептіческіми розчинами – саліциловий спирт або розчин фурациліну.

Особистої гігієна повинна приділятися велика увага, незначні подряпини і порізи обробляються розчином зеленки, обов'язкове часта зміна натільної і постільної білизни. Виключення з раціону жирної, гострої їжі і присутність в ній їжі багатої вітамінами і білком допомагають поліпшити регенерацію тканин.

На етапі дозрівання шкіру навколо елементів обробляють антисептиками, обколювання зони ураження розчином новокаїну з антибіотиками знімають больовий синдром і не допускає поширення гнійного процесу на здорові тканини. Електрофорез з антимікробними препаратами допомагають запобігти ускладнення фурункульозу у вигляді абсцесів і флегмон.

Після того, як намітилася зона флуктуації, в центр елементів фурункульозу накладають кристалічний саліциловий натрій і фіксують його сухою пов'язкою. Такі аплікації надають кератолітичну дію і сприяють прискореному відторгнення стрижня.

При абсцедирующий плині фурункульозу показано розтин фурункула під місцевою анестезією і видалення гнійно-некротичних мас. Після самостійного або примусового розкриття рану ретельно промивають 3% перекисом водню і призначають пов'язки з протеолітичними препаратами – левомиколь, синтоміциновою, еритроміцинову мазі. Пов'язки змінюють через день, а після переходу процесу в стадію грануляції для кращого загоєння застосовують лінімент Вишневського і мазі на основі іхтіолу.

Ультрафіолетове опромінення і УВЧ-терпиме застосовується дозовано на всіх етапах фурункульозу. До внутрішнього прийому антибіотиків вдаються у випадках хронічного фурункульозу і при абсцедуванням елементів. При наявності загальних захворювань, виснажених пацієнтів та зниженні імунного статусу призначають антибіотики у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.

Для підвищення опірність організму застосовуються гамма-глобулін і озонотерапія, призначається вітамінотерапія, аутогемотрансфузії, УФОК і загальнозміцнюючі препарати.

Профілактика фурункульозу полягає в дотримання особистої гігієни, своєчасному лікуванні гнійничкових захворювань, в лікуванні системних захворювань і в веденні здорового способу життя.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply