Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Фурункул

Широко поширена народна назва фурункула – «чиряк». Це захворювання зустрічається частіше у дорослих, причому у чоловіків більш часто, ніж у жінок. Зростання захворюваності фурункулами припадає на осінь і весну.

Разом з остиофолликулит, гідраденіта, фолікуліт, сикоз і стрептококовими імпетиго фурункул відноситься до піодермія – групі дерматологічно захворювань гнійно-запального характеру. Якщо остиофолликулит і фолікуліт являють собою поразку Виключно волосяного фолікула, то фурункул протікає з залучення в гнійний процес навколишніх фолікула тканин і нерідко є ускладнення цих захворювань. Також розвиток фурункула може осложне інші стафіло-і стрептодермії.


Причини виникнення фурункула

Основною причиною появи фурункула є стафілококова інфекція. В ході численних досліджень, які постійно проводяться Дерматологія, було доведено, що Стафілококи в нормі присутні на поверхні шкіри людини. При цьому Лише 10% від загального числа стафілококів є патогенними мікроорганізмами. У пацієнтів з фурункулами це співвідношення змінено і число патогенних стафілококів часто досягає 90%. Подібне порушення мікрофлори шкірного покриву може розвинутися в результаті забруднення шкіри, її додаткового інфікування або при зниженні реактивності імунної системи.

Зниження імунітету, в свою чергу, може бути обумовлено хронічними захворюваннями та інфекційними процесами в організмі (туберкульозом, хронічним пієлонефритом, бронхітом, гепатитом, синуситом, тонзилітом і т. п.); метаболічними порушеннями (цукровий діабет, ендокринної ожиріння); тривалою терапією кортикостероїдами ; застосуванням цитостатиків гідної медикаментозних препаратів, спрямованих на пригнічення імунної системи (в пацієнтів з лімфомою, рак шлунка, аденокарциномою нирки, рак молочної залози, саркомою матки і другого онкологічних захворюваннями).

Проникнення стафілококів в Волосяний мішечок з утворенням фурункула може сприяти мацерація шкіри при підвищеному потовиділенні і її мікротравмування: расчеси при дерматологічно захворюваннях з вираженим свербінням (екзема, атопічний дерматит, короста, пахова епідермофітія, свербець), подряпини, порізи і потертості. Фурункули в області носа і вушної раковини можуть розвинутися в результаті постійного впливу на шкіру слизово-гнійного відокремлюваного з носа або вуха при хронічних риніті, аденоїдах, гайморові, отит.


Симптоми фурункула

Поява фурункула можливо практично в будь-якому місці на шкірі людини. Найбільш часто він виникає там, де відбувається тертя, пітливість або забруднення шкіри. Це обличчя, шия, пахвові та пахові області, стегна, сідниці, поперек, груди. У своєму розвитку фурункул проходить 3 стадії: інфільтрацію, нагноєнням і некроз, загоєння. Весь процес його розвитку зазвичай Займає не більше 10 днів.

Стадії інфільтрації фурункула починається з появи яскраво-червоною інфільтрація навколо гирла волосяного фолікула. Інфільтрат збільшується в розмірах (до 1-3 см в діаметрі), ущільнюється, стає все більш хворобливими, супроводжується набряком навколишніх його тканин і почуттям поколювання. Найбільш виражена набряклість спостерігається при розташуванні фурункула на обличчі: в області повік, губ, щік.

Стадія нагноєння і некрозу фурункула настає через 3-4 дні від моменту його появи. Вона характеризується формуванням типового для фурункула гнійно-некротичного стрижня, що виходить на поверхню шкіри у вигляді пустули. В Цей період відзначається підйом температури тіла до 38 ° С і різко виражена болючість в області фурункула. Можливі загальні симптоми інтоксикації: нездужання, слабкість, головний біль, погіршення апетиту. На піку клінічної картини фурункула відбувається розтин його покришки. Через отвір виливається гній і виходить некротичний стрижень. Після цього інфільтрація, набряклість, болючість і загальна симптоматика швидко проходять, починається процес загоєння.

Стадія загоєння фурункула протікає з утворенням грануляційної тканини в кратері, який залишився після його розтину. Протягом 3-4-х днів на місці фурункула утворюється рубець. Спочатку він має Помітну червоно-синє забарвлення, але поступово блідне і може стати практично непомітним.

В окремих випадках перебіг фурункула може бути стертими і не супроводжуватися утворенням некротичного стрижня. При утворенні фурункула у вушній раковині до його симптомів приєднується інтенсивний біль у вусі, иррадиирующие в скроневу область і щелепи. Іноді відзначається Дифузна головний біль. Фурункул може перекривати слуховий прохід, що супроводжується погіршення слуху.


Ускладнення фурункула

Не дивлячись на уявну простоту захворювання, навіть одиночний фурункул може бути причиною серйозних ускладнень. Найбільш часто ускладнюються фурункули, розташовані в області носогубного трикутника і на слизовій передодня носа. Розвитку ускладнень нерідко сприяють спроби видавлювання фурункула, його неадекватне місцеве лікування, травмуванні під час гоління.

По локалізації процесу всі ускладнення фурункула поділяють на місцеві (абсцес, карбункул, бешиха, флегмона), віддалені (лімфаденіт, лімфангіт, флебіту) та загальні (фурункульозу, ураження головного мозку, абсцеси у внутрішніх органах, сепсис).

Місцеві ускладнення виникають у зв'язку з тим, що відокремлюване фурункула містить патогенні Стафілококи і може стати причиною інфікування другої ділянки шкіри. Злиття декількох фурункулів призводити до більш великим гнійним ураженням шкіри, таким як карбункул, абсцес, флегмона м'яких тканин. Множинний характер фурункулів розцінюється як фурункульозу.

Перехід інфекції з фурункула на Лімфатичні судини і вени обумовлює розвиток лімфангіта, лімфаденіту, флебіту і тромбофлебітах. Найбільш небезпечним є поширення стафілококової інфекції по артеріальним судинам з розвитком метастатичних абсцесів, пієлонефриту, сепсису. Фурункули, які локалізуються на обличчі, можуть ускладнитися арахноїдиту, менінгітом, абсцес головного мозку.


Діагностика фурункула

При виявленні ознак запалення шкіри пацієнту слід Звернутися до дерматолога. Лікар встановити діагноз, Грунтуючись на огляді і дерматоскопії ураженої області. Для визначення етіології збудника проводиться бакпосев відокремлюваного фурункула. Рецидивуючі і множинні фурункули є показанням для загального обстеження пацієнта з проведенням клінічного аналізу крові та сечі, аналізу крові на цукор, бакпосева сечі, фарингіт-і риноскопії, рентгенографії придаткових пазух носа, флюорографія, УЗД органів черевної порожнини та нирок. При необхідності пацієнта додатково консультують ендокринолог, гастроентеролог, пульмонолог, отоларинголог та інші фахівці. Розвиток ускладнень може вимагати проведення посіву крові на стерильність, КТ нирок, МРТ головного мозку, люмбальної пункції.

Фурункул необхідно диференціювати від гідраденіта, фолікуліт, гранульоми при глибокій трихофітії, вузлуватою еритеми, сибірської виразки, туберкульозу шкіри, актиномікоз.


Лікування фурункула

У більшості випадків при фурункули обмежуються місцевими лікуванням, яке здійснюється у відповідність зі стадією захворювання. У стадії дозрівання фурункула на нього накладають іхтіолові пов'язки, застосовують сухе тепло, УВЧ-терапію. Після його розтину накладають пов'язки з гіпертонічним розчином натрію хлориду, турунди з маззю «Ліво-син» або «Левомеколь». При скрутно отхождении некротичного стрижня показані протеолітичні ферменти: трипсин, хімотрипсин. Лікування в стадії загоєння фурункула проводять антибактеріальними і загоюючим засобами.

При множинних і рецидивуючих фурункулах лікування повинно включати терапію, спрямовану на підвищення імунітету. З Цією метою застосовується аутогемотерапія, лазерне та Ультрафіолетове опромінення крові (ВЛОК і УФОК), введення гамма-глобуліну, стафілококового анатоксину або вакцини. Медикаментозна імуномодулююча терапія призначається у відповідність із результатами імунограми. Системна антибіотикотерапія проводиться у разі великого, рецидивуючого або ускладненого фурункула, а також при його локалізації на обличчі. Одночасно з лікуванням фурункула здійснюється корекція супутніх захворювань і купірування ускладнень.


Профілактика появи фурункулів

До профілактичних заходів, спрямованих на попередження появи фурункула, відносяться: дотримання гігієни шкіри, відповідний догляд за шкірою при гіпергідрозі і підвищеному салоотделения, обробка пошкоджень шкіри антисептиками, своєчасне і адекватне лікування поверхневих форм піодермія, корекція обмінних порушень і терапія хронічних захворювань, здоровий спосіб життя , що дозволяє зберегти високий імунітет.

Профілактика ускладнень полягає в першу чергу в попередження травмуванні фурункула і розповсюдження інфекції. Самолікування не рекомендується. Необхідно своєчасне звернення до лікаря-дерматолога і дотримання його призначень.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply