Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Функціональний парез гортані

Особливістю функціонального парезу гортані, що відрізняє його від інших парезів гортані, є відсутність будь-якого морфологічного субстрату захворювання. Порушення, що лежать в основі функціонального парезу гортані, носять виключно функціональний характер, що обумовлює найчастіше приходить характер симптомів і раптове одужання пацієнтів. Найбільш часто в отоларингології функціональний парез гортані спостерігається у молодих жінок з нестабільною (лабільної) нервовою системою. Він може виникати раптово на тлі стресової ситуації або бути наслідком попереднього запального захворювання гортані.


Причини функціонального парезу гортані

Функціональний парез гортані пов'язаний з порушенням відбуваються в корі головного мозку процесів гальмування і збудження. Його причиною можуть стати сильні психо-емоційні переживання, гострі і хронічні стреси, черепно-мозкова травма, невротичні зміни особистості після перенесеного геморагічного або ішемічного інсульту, операції на головному мозку. Часто функціональний парез гортані виникає на тлі істерії, неврастенії, психопатії, вегето-судинної дистонії. У осіб з невротичними розладами функціональний парез гортані може розвиватися при протікають в носоглотці та гортані інфекційно-запальних процесах: фарингіті, ларингіті, ларинготрахеите, помилковому крупі.


Симптоми функціонального парезу гортані

Основним симптомом функціонального парезу гортані є шепітної мова. Може відзначатися повна відсутність голосу, так звана «уявна афонія». При цьому під час сміху, плачу або кашлю голос пацієнта стає звучним. У деяких випадках функціонального парезу гортані спостерігається посилення звучності голосу в період, коли пацієнт сильно захоплений якоюсь справою або відвернений спостереженням відбувається поруч з ним незвичайної події.

У недовірливих пацієнтів і невротиків функціональний парез гортані проявляється тривалим збереженням порушень голосу на тлі повного одужання після перенесеної ангіни, ГРВІ, грипу або іншої інфекції верхніх дихальних шляхів. Такі пацієнти схильні вважати, що їх недостатньо і неправильно лікували, що у них якесь важке захворювання, яке не можуть діагностувати.

Як правило, пацієнти з функціональним парезом гортані пред'являють скарги на неприємні відчуття в горлі і гортані: біль, скрегіт, першіння, лоскотання, скупчення слизу, відчуття грудки в горлі, захриплість. Нерідко при функціональному парезі гортані є і загальні скарги невротичного характеру: головний біль, порушення сну, дратівливість, емоційна нестійкість, тривожність, підвищена психічна стомлюваність. Можуть спостерігатися запаморочення, диспепсичні явища, запори і проноси, тахікардія, артеріальна гіпертензія, вегето-судинні кризи. Типова яскрава емоційне забарвлення скарг. Можлива канцерофобія (боязнь раку гортані), невіра в своє одужання.

Функціональний парез гортані може приймати тривалий і наполегливий перебіг, особливо при триваючому впливі спровоцировавшего його психогенного фактора. Найчастіше спостерігається раптове зникнення функціонального парезу гортані. Як правило, це відбувається після несподіваного переляку або сильного емоційного переживання з приводу якогось радісної події. Відомі випадки, коли одужання наставало після тривалого і міцного сну.


Діагностика функціонального парезу гортані

В першу чергу отоларинголога необхідно диференціювати функціональний парез гортані від нейропатичного парезу гортані, пов'язаного з поразкою іннервують гортань нервів, і від міопатичні парезу гортані, причиною якого є патологічні зміни у внутрішніх м'язах гортані. Запідозрити функціональний парез гортані допомагає анамнез захворювання, у якому, як правило, є вказівки на недавно перенесену стресову ситуацію; анамнез життя пацієнта, який вказує на його схильність до психогенним реакцій; правильно складений психологічний портрет пацієнта (емоційна лабільність, невротична забарвлення скарг і т. п .).

Діагноз функціонального парезу гортані встановлюється тільки після виключення його міопатичні або нейропатичного природи, що вимагає повного обстеження пацієнта. У перелік необхідних досліджень при підозрі на функціональний парез гортані входять: консультація лікаря-фоніатора, психотерапевта, невролога, ендокринолога; мікроларингоскопія і фарингоскопия; дослідження фонації (стробоскопи, фонетографія, електроглоттографія, час максимальної фонації); електроміографія м'язів гортані; рентгенологічне дослідження або комп'ютерна томографія гортані. Обов'язково проводиться психологічне тестування, в ході якого оцінюють самопочуття, психічну активність, настрій, комфортність, напруженість пацієнта і інші параметри.


Лікування функціонального парезу гортані

Велику роль в терапії функціонального парезу гортані грає лікування основного захворювання (істерії, неврастенії, психопатії та ін), яке проводиться психоневрологами, психотерапевтами або психіатрами. За свідченнями застосовуються седативні засоби, антидепресанти, транквілізатори і нейролептики. Проводяться сеанси психотерапії, аутогенних тренування, фізіотерапевтичні процедури: електросон, загальні лікувальні ванни (фітованна, ароматична і магнітна ванна), рефлексотерапія (акупрессура, Магнітопунктура, лазеропунктура, лазерна краніопунктура), масаж (нейроседативний, ароматерапевтичний, фітомассаж).

Важливим моментом в лікуванні функціонального парезу гортані є дотримання правильного режиму дня, виключення фізичних і психічних навантажень, вітамінізоване харчування. Найчастіше сприятливий ефект на психічний стан пацієнта чинить зміна обстановки: поїздка у відпустку, санаторно-курортне лікування.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply