Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Фолікуліт

Поряд з гідраденіта, сикоз, стрептодермії і стрептококовими імпетиго фолікуліт відноситься до гнійних захворювань шкіри (піодермія), поширеність яких середовища населення досягає 40%. У жарких країнах захворюваність фолікуліт вище, оскільки сам клімат сприяє розвитку інфекції. Високий рівень захворюваності відзначається також серед соціально неблагополучних верств населення, що проживають в антисанітарних умовах.

У ряді випадків фолікуліт починається з остиофолликулит – поверхневого запалення волосяного фолікула, захоплююче тільки його гирлі. Подальше поширення інфекції в глибину фолікула призводити до трансформації остиофолликулит в фолікуліт.


Причини виникнення фолікуліт

Інфекційними агентами, що викликає фолікуліт, в більшості випадків є бактерії, переважно стафілокока. Зустрічається фолікуліт, обумовлені псевдомонадами, збудником сифілісу, гонореї та ін бактеріями. Причиною захворювання можуть бути грибкові ураження шкіри (гриби роду Candida та Pityrosporum, дерматофіти), віруси (контагіозний молюск, простий і оперізувальний герпес) і паразити (наприклад, кліщ, що викликає демодекоз). Відповідно до етіологією інфекційного процесу клінічна Дерматологія виділяє бактеріальні, грибкові, вірусні, сифілітичні і паразитарні фолікуліт.

Проникнення інфекції всередину волосяного фолікула відбувається через дрібні пошкодження шкіри: подряпини, екскоріаціі, садна, мокнення. Імовірність інфікування підвищена у людей, страждаючих зудять дерматозами (екзема, свербець, атопічний дерматит, алергічний контактний дерматит, дерматит Дюринга) і в зв'язку з цим постійно расчесивающіми свою шкіру, а також в осіб, що страждають підвищеною пітливістю.

Ослаблення захисних сил організму і бар'єрної функції шкіри полегшує проникнення інфекції всередину волосяного фолікула і розвиток фолікуліт. Тому до чинників, сприяючих інфікуванню, відносять цукровий діабет і різні імунодефіцити: ВІЛ-інфекція, стану, Пов'язані з тривалим захворюванням або імуносупресивну терапію. Тривале нашкірне застосування глюкокортикостероїдів призводити до зниження місцевого імунітету і також може сприяти розвитку фолікуліт. Зниження захисних властивостей шкіри відбувається і при довгостроково впливу на неї різних хімічних речовин: гасу, мастил, технічних масел. З Ці пов'язане виникнення професійного фолікуліт в слюсарів, трактористів, нафтовиків.


Симптоми фолікуліт

Фолікуліт починається з почервоніння та інфільтрація в області волосяного фолікула. Потім формується пронизана пушковими волосом конічна пустула з гнійним вмістом в центрі. Після її розкриття та звільнення від гною утворюється невелика ранка, вкрита кров'янистої-гнійної кіркою. При ураженні всього фолікула після відходження кірки на шкірі залишається гіперпігментація або рубець. Більш поверхневі фолікуліт можуть вирішуватися, не залишаючи після себе Ніяких слідів. Процес розвитку і дозволу запалення одного фолікула Займає до 1 тижня.

Найчастіше фолікуліт носить множинних характер. Його елементи зазвичай розташовуються на волосистих ділянках шкіри: на обличчі, голові, у пахвових западинах, в паху, на ногах (в основному у жінок, депілірующіх гомілки і стегна). Висипання супроводжуються хворобливістю і сверблячкою різного ступеня вираженості. При відсутності коректного лікування і гігієнічних заходів фолікуліт ускладнюється розвитком фурункула, карбункула, гідраденіта, абсцесу, флегмони.

Стафілококові фолікуліт звичайно локалізується в областях росту щетинистих волосся, найчастіше це підборіддя і шкіра навколо рота. Зустрічається в основному у чоловіків, Які голять бороду і вуса. Може ускладнитися розвитком сикозу.

Псевдомонадной фолікуліт носить в народі назву «фолікуліт гарячої ванни», оскільки в більшості випадків виникає після прийняття гарячої ванни при недостатній хлорування води. Часто розвивається в пацієнтів, що проходять антибіотикотерапію з приводу вугрової хвороби. Клінічно виражається в різкому посилення вугрової висипки, виникненні на обличчі і верхній частині тулуба пронизаних волосом пустул.

Сифілітичних фолікуліт (Угревідний сіфілід) розвивається при вторинно сифілісі, супроводжується нерубцовой алопеції в зоні росту бороди і вусів, а також волосистої частини голови.

Гонорейний фолікуліт є ускладнення при нелеченной і довгостроково протікає гонореї. Улюблена локалізація – шкіра промежини у жінок і крайня плоть у чоловіків.

Кандидозний фолікуліт спостерігається в основному при накладення оклюзійних пов'язок, у лежачих хворих та при тривалій лихоманці.

Дерматофітной фолікуліт характеризується початком запальних змін з поверхневого рогового шару епідермісу. Потім процес поступово захоплює фолікула і Волосяний стрижень. Може виник на тлі трихофітії і фавуса, залишаючи після себе рубцевий зміни.

Герпетичний фолікуліт відрізняється утворенням везикул в гирлі волосяних фолікулів. Спостерігається на шкірі підборіддя і носогубного трикутника, частіше у чоловіків.

Фолікуліт, спричинені демодекозом, виявляється почервоніння шкіри з утворенням в гирлі волосяних фолікулів характерних пустул, навколо яких відзначається висівкоподібному лущення.

Імпетиго Бокхарта – Ще один варіант фолікуліт. Він розвивається при мацерація шкіри. Найбільш часто зустрічається при гіпергідрозі або внаслідок терапії зігріваючими компрес.


Діагностика фолікуліт

Діагностичні заходи при підозрою на фолікуліт направлений на дослідження стану волосяного фолікула; визначення збудника, що викликав запалення; виключення специфічної етіології захворювання (сифіліс, гонорея); виявлення супутніх захворювань, що сприяють розвитку інфекційного процесу.

На консультації дерматолога проводиться огляд висипань і дерматоскопії, яка допомагає лікарю визначити глибину ураження фолікула. Проводиться забір відокремлюваного пустул для мікроскопії та бактеріологічно посіву, дослідження на гриби і бліду трепонем. Для виключення гонореї і сифілісу проводиться ПЛР-діагностика та RPR-тест. При необхідності пацієнту призначається імунограма, аналіз крові на цукор та інші обстеження.

У ході діагностики фолікуліт диференціюють від остиофолликулит, фрінодерми, періфоллікуліта Гоффманна, фурункульозу, узловатокістознимі вугрів, стрептококового імпетиго, рожевого лишаю Жибера, медикаментозне токсикодермія.


Лікування Фолікуліт

Терапія фолікуліт повинна відповідати його етіології. При бактеріальному генезі фолікуліт призначають мазі з антибіотиками, при грибкових – протигрибкові препарати, лікування герпетичного фолікуліт проводять ацикловіром.

На початку захворювання досить місцевої терапії та обробки вогнищ ураження розчинами анілінових барвників (фукарціном, зеленка, метиленовий синій). Для попередження розповсюдження інфекції на здорові ділянки шкіри виробляють їх обробку саліциловим або борним спиртом. Додатково застосовується УФО.

Випадки важкого рецидивуючого перебігу фолікуліт вимагають системної терапії. При стафілококової фолікула всередину призначають цефалексин, діклоксаціллін, еритроміцин. Лікування тяжких форм псевдомонадной фолікуліт проводять ципрофлоксацином. При кандидозної фолікула застосовують флуконазол і ітраконазол, при дерматофітной – тербінафін. Одночасно проводять терапію супутнього цукрового діабету або імунодефіцитних станів.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply