Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Флегмона околочелюстних

Околочелюстних флегмона – це запалення підшкірної, підслизової або межфасціальной клітковини щелепно-лицьової області. Запалення носить характер гнійного розплавлення тканин, при цьому здорова тканина не відмежована від ураженої.


Причини околочелюстних флегмон

Якщо інфекція проникає в м'які тканини через дефекти твердих і м'яких тканин зуба та крайового періодонта, то такі флегмони є одонтогенними. Остеогенні околочелюстних флегмони виникають через одонтогенного остеомієліту, їх називають остеофлегмон, вони значно ускладнюють перебіг остеомієліту.

У околочелюстних зону інфекція може потрапити через пошкодження шкірних покривів особи; гнійничкові захворювання, такі як фурункульоз, сіалоаденіт і виразковий стоматит теж можуть стати причиною флегмон.

Стрептококи, стафілококи, зубна спірохета та інші анаеробні мікроорганізми є основною причиною околочелюстних флегмон. Особливості ліфмотока і відтоку венозної крові в околочелюстних зоні сприяє потраплянню інфекції в глибокі шари. Алергічна схильність і зміни неспецифічної реактивності організму підвищують вірогідність виникнення околочелюстних флегмон у разі інфікування.

Класифікують околочелюстних флегмони в залежності від місця локалізації в щелепно-лицевій зоні.


Клінічні прояви околочелюстних флегмон

Захворювання починається гостро, з коротким продромальним в періодом, в якому пацієнти відзначають загальні симптоми запальних процесів: підвищена стомлюваність, нездужання і слабкість. Симптоми гнійно-резорбтивна лихоманки і місцеві прояви швидко наростають. Так як при околочелюстних флегмонах вогнище запалення не відмежований від здорової тканини, то продукти розпаду швидко стають причиною аутоінтоксикації організму. Синдром інтоксикації проявляється порушеннями сну, втратою апетиту, загальною слабкістю, головним болем і підвищенням температури тіла до субфебрильних і фебрильних значень.

У клінічному аналізі крові присутні характерні для гнійного запалення зміни: лейкоцитоз, нейтрофільоз і різко збільшена ШОЕ. При дослідженні сироватки крові виявляється С-реактивний білок.

Зовні околочелюстних флегмона виглядає як дифузний болючий інфільтрат, шкіра і слизова над ним набрякла, гіперемована і запалена. При відсутності лікування інфільтрат збільшується в розмірах, стає більш щільним. У центральних відділах запалення, де гнійне розплавлення тканин більш виражено, відзначається зона флуктуації. Якщо ж гнійне запалення розташовується в глибоких шарах, то місцеві симптоми проявляються не настільки яскраво.

Пацієнти відзначають хворобливість і підвищене слиновиділення під час жування і під час розмови. У деяких пацієнтів з'являються проблеми з рухливістю щелепи. Через запалення особа стає асиметричним; залежно від локалізації флегмони може бути ускладнене дихання.

Найбільш небезпечними ускладненнями околочелюстних флегмон є асфіксія та тромбоз вен особи гнійними масами. При відсутності лікування відбувається дисемінації інфекції, що проявляється сепсисом, менінгітом і медіастеніта.


Діагностика околочелюстних флегмон

Діагноз ставиться стоматологом на підставі клінічних проявів, суб'єктивних скарг пацієнта і ретельного опитування. Лабораторні дослідження дозволяють судити про тяжкість процесу і про стан організму на поточний момент, також лабораторна діагностика дозволяє оцінювати ефективність проведеної терапії.

Якщо околочелюстних флегмони розташовуються поверхнево, то діагностика не представляє труднощів, тоді як при глибокому розташуванні гнійників потрібне проведення діагностичної пункції.

Околочелюстних флегмони і абсцеси необхідно диференціювати з фурункулами і карбункулами особи в початковій стадії, з бешихове запалення, із запаленнями привушних і піднижньощелепних слинних залоз. Клінічні прояви флегмон так само схожі з нагноительного процесу кіст шиї. Іноді пухлиноподібні утворення та специфічні хронічні запальні процеси мають схожу симптоматику, що і флегмони.


Лікування околочелюстних флегмон

Флегмони в околочелюстних області вимагають комплексної терапії. І, якщо на етапі формування вогнища гнійного розплавлення можливо обійтися без хірургічного втручання, то на етапі появи зони флуктуації оперативне лікування є обов'язковим. У цьому випадку проводиться хірургічна обробка запального вогнища, очищення рани від гною і встановлюється дренаж для відтоку гною. Паралельно проводять антибактеріальну, дезінтоксикаційну та десенсибілізуючу терапію. Показаний прийом іммунокоррегірующіх і загальнозміцнюючих препаратів. Для якнайшвидшої регенерації тканин після відтоку гною проводять фізіолікування: струми УВЧ, УФО, магнітотерапію і мікрохвильову терапію.

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий, проте, якщо флегмони мають гнильний характер і при приєдналися ускладненнях прогноз сумнівний.


Category: Стоматологія

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply