Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Фімоз

Фімоз – стан, при якому відслоненнях голівки статевого члена болісно або неможливо внаслідок звуження крайньої плоті. Фімоз може бути як патологічним, так і фізіологічним. У 96% новонароджених хлопчиків головка пеніса відкривається не повністю через недостатню рухливості крайньої плоті. У хлопчиків у віці 6 місяців фізіологічний фімоз виявляється у 80% випадків. У хлопчиків у віці 3 років голівка статевого члена вільно оголюється в 90% випадків. Іноді фізіологічний фімоз зникає тільки у віці 6-7 років.

Всі випадки фімозу, Виявлені у дорослих чоловіків і хлопчиків у віці старше 7 років, відносяться до патологічної формі звуження крайньої плоті. Потрібно враховувати, що неможливо оголити голівку статевого члена може призводить до ускладненнями не тільки у випадку патологічного, але і в разі фізіологічного фімозу. Прийняте в Урологія поділ фімозу на патологічних і фізіологічний досить умовно з точки зору розвитку ускладнень, але представляє практичну цінність при визначення тактики лікування неускладненого фімозу.


Причини фімозу

Фізіологічний фімоз обумовлений тим, що внутрішній листок крайньої плоті склеюється з головкою статевого члена.

Патологічних фімоз може розвинутися після травми пеніса або баланопостита внаслідок рубцевого звуження крайньої плоті (рубцевий фімоз).

Причини фімозу, що розвивається без попередніх травм і запальних захворювань, до кінця не з'ясовані. Відзначається генетична схильність до розвитку фімозу, пов'язана з недостатністю еластичного компонента сполучної тканини. Одночасно з генетично обумовленими фімозом може виявлятися варикоцеле, плоскостопість, вади розвитку серцевих клапанів і ряд інших захворювань.

Фімоз може виник внаслідок нерівномірно розвитку крайньої плоті і статевого члена при бурхливій росте в періоді статевого дозрівання. Надалі однією з причин прогресуючого звуження крайньої плоті є сам фімоз. Звуження призводити до постійної травматизації внутрішнього листка крайньої плоті, рубцюванню і зумовлює подальше звуження. Ризик мікротравм збільшується при появу ерекції у підлітків, при мастурбації і в період початку статевого життя.


Класифікація фімозу

Залежно від вираженості клінічних проявів урологи виділяють чотири ступені фімозу:

  • I ступінь. Головка пеніса вільно оголюється в спокійному стані і з невеликим зусиллям – під час ерекції.
  • II ступінь. Головка пеніса в спокійному стані оголюється з Деяким зусиллям. Відслоненнях головки під час ерекції неможливо.
  • III ступінь. Головка пеніса в спокійному стані НЕ оголюється або оголюється при значно зусилля. Відслоненнях головки під час ерекції неможливо. Сечовипускання не утруднене.
  • IV ступінь. Неможливо навіть часткове відслоненнях головки. Сечовипускання утруднено. Сеча виділяється крапельно або тонкою цівкою.


Симптоми фімозу

Основний симптом фімозу – неможливість відслоненнях головки. У дітей відзначається занепокоєння і напруженні при сечовипускання. Дорослі пацієнти, які страждають фімозом I-II ступеня, можуть пред'являти скарги на болі під час ерекції, обумовлені натягуванням крайньої плоті на голівці пеніса. Деякі хворі відзначають зниження потенції через очікування болю під час статевого акту. У хворих з III-IV ступенем фімозу болю під час ерекції зникають, оскільки препуциального кільце значно звужене, і головку оголить неможливо.


Ускладнення фімозу

  • Парафімоз

При фімозі звужена крайня плоть може ущемить головку статевого члена. Найчастіше парафімоз розвивається в пацієнтів з фімозом II-III ступеня при спроби відслоненнях головки пеніса. Можливо обмеження під час мастурбації або статевого акту.

Утиск призводити до розвитку наростаючого набряку голівки статевого члена. Головка синіє, стає різко болючою. Через прогресуючого набряку головки Виправлено через деякий час стає неможливим.

Пацієнт з парафімозом потребує Екстрене допомоги – вправленні голівки статевого члена. Якщо Виправлено неможливо, необхідно Екстрене хірургічне втручання (подовжній розтин крайньої плоті або ціркуімцізіо).

  • Зрощення головки з крайньою плоттю

Зазвичай розвивається в пацієнтів із III і IV ступенем фімозу. Мала рухливість крайньої плоті може призвести до того, що між статевим членом і внутрішнім листком крайньої плоті з'являться синехії (невеликі ділянки зрощення). Поступово Ці ділянки розширюються, і голівка статевого члена зростається з крайньою плоттю.

Зазвичай зрощення не викликає неприємних відчуттів у пацієнта, поки він не намагається оголити голівку статевого члена. При спроби відслоненнях виникає різка болючість і кровотеча.

Лікувати таку патологію можна тільки хірургічного, причому усунути зрощення на великій площі буває непросто.

  • Баланопостит

Гігієна при вираженому фімозі утруднена. Сперма застоюється в препуциальном мішки. При її інфікування розвивається запалення голівки статевого члена (баланопостит). Якщо фімоз поєднується з вираженим баланопоститом, необхідно Екстрене розсіченням крайньої плоті.


Лікування фімозу

Єдиний реально існуючий спосіб лікування фімозу – Обрізання. Застосовуються й інші способи лікування, однак вони в більшості випадків не приносять бажаного ефекту.

Іноді для лікування фімозу застосовують кортикостероїдні препарати тривалими курсами. Прийом кортикостероїдів призводить до незначного збільшення еластичності крайньої плоті. Крім того, кортикостероїдні препарати зменшують набряклість і запалення. На практиці застосування кортикостероїдів дозволяє трохи загальмувати розвиток фімозу, проте в ряді випадків ефект від прийому препаратів відсутня. Повного лікування при прийомі кортикостероїдів не наступає.

У Деяких випадках пацієнтам пропонують протягом тривало часу розтягувати Крайню плоть пальцями або спеціальним інструментом. Розтягування крайньої плоті може доповнюватися прийомом кортикостероїдних препаратів. Теоретично, результатом регулярного розтягування може стати вилікування від фімозу, проте на практиці це трапляється дуже рідко. Справа в тому, що для отримання реального ефекту пацієнт повинен розтягувати Крайню плоть по часу або два в день протягом декількох місяців, а іноді – і років. Зазвичай пацієнти після деякого часу перестають розтягувати Крайню плоть, і лікування закінчується безрезультатно. Позитивного результату вдається добитися всього в 1% хворих з фімозом I-II ступеня. При фімозі III-IV ступеня розтягування неефективно, оскільки пацієнт не може достатньо сильно розтягнути Крайню плоть.

Оперативне лікування фімозу

Циркумцизия (Обрізання) – операція, яку можна проводить при будь-якій стадії фімозу. Під час оперативного втручання крайня плоть може віддалятися частково або повністю. При вираженому баланопостите операція циркумцизия протипоказана.

При фімозі III-IV ступеня, ускладненим гострим баланопоститом і при парафімоз проводять операцію подовжній розтин крайньої плоті. У першому випадку циркумцизії не проводиться, оскільки існує великий ризик неспроможності швів. У другому Обрізання не рекомендується через порушення кровообігу. Після усунення запального процесу і нормалізації кровообігу в косметичних цілях виконується циркумцизия.


Профілактика фімозу

Оскільки в ряді випадків розвиток фімозу обумовлене генетичною схильністю, абсолютно надійних заходів по профілактиці захворювання не існує. Необхідно дотримуватися гігієна статевого члена, регулярно обнажать голівку пеніса при Миття, а при перших ознаках фімозу або баланопостита звертатися до лікаря.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply