Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Фіброма яєчника

У гінекології фіброма зустрічається в 10% випадків середовища доброякісних новоутворень яєчника; може виник, починаючи з періоду статевого дозрівання, але найчастіше розвивається в період пременопаузи і в менопаузу (40 – 60 років). 

Фіброма яєчника являє собою округлої або овоидной освіту з рівною або вузлуватою поверхнею, розмір якого може досягати 10-12 см. При наявності псевдополостей консистенція Фіброми яєчника може бути щільно-еластичної, при вираженому бібліотека – м'якою, при відкладення солей кальцію – твердої. Фіброма яєчника, як правило, однобічна і Рухома, так як має ніжку.

Фіброма яєчника на зріз – білого або біло-сірого кольору, зазвичай бідна судинами, при довгостроково існуванні пухлини в її центрі можуть спостерігатися осередки ішемії з некрозом, крововиливами, дегенератівними змінами мають буро-червоний відтінок. Гістологічно пухлина складається з пучків веретеноподібних клітин сполучної тканини, що переплітаються між собою в різних напрямках, при набряках клітини Мають зірчасті форму.

Виділяють дві форми Фіброми яєчника: отграниченную (пухлина має чітко виражену капсулу, що відмежовує його від оваріальної тканини) і дифузну (яєчник вражений повністю). Тканини Фіброми яєчника найчастіше набряклі і можуть містити кісти. Фіброма яєчника – медленнорастущие пухлина, однак при дистрофічних змінах в тканинах її зростання може прискорюватися. Посилення мітотичної активності пухлини Вважається прикордонним станом, що мають низький Злоякісні потенціал.

Фіброма невеликого розміру зазвичай не має впливу на функцію яєчника, не перешкоджає настанню і виношування вагітності. Гіперцеллюлярная (клітинна) фіброма яєчника здатна рецидивувати, особливо в разі пошкодження її капсули при операції. До ускладнення Фіброми яєчника відносяться перекрут ніжки, некроз, крововилив, нагноєння пухлини, ймовірність малігнізації.


Причини розвитку Фіброми яєчника

Причини виникнення Фіброми яєчника точно не встановлені, але фактором ризику може бути несприятливий преморбідний фон пацієнтки, що включає ендокринну патологію (порушення менструальної і репродуктивної функцій), зниження імунного захисту, запалення придатків і яєчників (аднексити, оофоріти).

Фіброма яєчника може поєднуватися з міомою матки, кістою яєчника і, швидше за все, має з ними спільні етіологічні чинники розвитку.


Симптоми Фіброми яєчника

При невеликих розмірах Фіброми (до 3 см) і збереженні функції яєчника клінічні прояви можуть бути відсутні тривалий час. З ростом пухлини розвиваються ознаки синдрому Мейгса (асцит, анемія, плеврит), які проявляються здуттям живота, болями, задишкою, загальною слабкістю і швидкою стомлюваністю, тахікардією.

Асцит – частий симптом фіброми яєчника, виникає при виділення транссудату з пухлини в черевну порожнину. Гідроторакс обумовлений попаданням асцитичної рідини через щілини діафрагми з черевної порожнини в плевральну. В окремих випадках фіброма яєчника може супроводжуватися полисерозитом і кахексія (як правило, при злоякісному переродженні пухлини). Тяжкість захворювання більшою мірою визначається здавленням сусідніх органів рідиною, особливо при полисерозите.

Виражений симптоми подразнення очеревини з'являються при крововиливах і некрозом в фиброме яєчника, а також при перекрут ніжки пухлини.

Менструальний цикл звичайно не порушується. При поєднанні Фіброми яєчника з іншими захворюваннями геніталій клінічна картина характеризується сукупністю їх симптомів: наприклад, при наявності Фіброми матки може приєднуватися менометроррагія.


Діагностика Фіброми яєчника

Фіброма яєчника протягом тривало періоду протікає безсимптомно і може бути виявлена випадково при дослідженні або операції з приводу другого захворювання.

Постановка діагнозу Фіброми яєчника можлива на підставі наявних клінічних проявів, огляду гінеколога з обов'язковим дворучним дослідженням; лабораторної діагностики (загальний аналіз крові, онкомаркери СА-125, НЕ 4); інструментальних методів (УЗД, МРТ, КТ органів малого тазу) і гістологічних дослідження тканини видаленої пухлини.

При гінекологічний дослідженні можна визначити присутність збоку або ззаду від матки освіти, з рівною або вузлуватою поверхнею, щільної, іноді кам'янистої консистенції, рухомого і безболісно.

Діагностичне УЗД з КДК виявляє округлої або овальне утворення, що має чіткі рівний контури, переважно з однорідним ехопозітівного будовою, середньої (знижений) ехогенності, іноді з ехонегатівними включення. При ЦДК судини, як правило, не візуалізуються, що визначає аваскулярний Фіброми яєчника.

У діагностиці Фіброми яєчника МРТ і КТ по чутливості і специфічності рівноцінні УЗД. Можливе проведення плевральної пункції та пункції черевної порожнини з цитологічного дослідженням отриманого транссудату. Визначальним у діагностиці Фіброми яєчника є гістологічної дослідження тканини видаленої пухлини після виконання діагностичної лапароскопії.

Диференціальну діагностику Фіброми яєчників проводять з субсерозні міоматозні вузлом матки, кістоми яєчника, метастатичній рак яєчника, фолікулярної кістою яєчника, кістою жовтого тіла.


Лікування фіброми яєчника

Консервативне (медикаментозне) лікування Фіброми яєчника не проводиться, обов'язковим є оперативне видалення пухлини. Обсяг хірургічного втручання і характер доступу визначаються розміром пухлини, віком хворої, станом другого яєчника і матки, наявною супутньою патологією.

У молодих жінок при невеликому розмірі Фіброми яєчника обмежуються лапароскопічно видаленням (вилущування) самої пухлини з збереження менструальної і генеративної функцій. У жінок пременопаузального віку доцільно видалення придатків, при двосторонньої ураженні яєчників намагаються залишити частину одного з них.


Прогноз і профілактика Фіброми яєчника

Прогноз Фіброми яєчника – сприятливий, ймовірність виникнення злоякісної пухлини становить 1%. Вагітність можна планувати тільки після закінчення курсу відновного лікування.

Не існує специфічних способів профілактики Фіброми яєчника; необхідно не рідше 1 разу на рік відвідувати лікаря-гінеколога і проводить УЗД органів малого тазу з метою своєчасного виявлення даного захворювання.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply