Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Фавус

Фавус – захворювання микотического характеру, при якому вражається гладка шкіра. Волосся, нігті і внутрішні органи уражаються рідко. Захворюваність дуже висока в країнах з жарким і вологим кліматом. У нашій країні фавус діагностують в основному в центральних і південних районах, в районах, де переважають низькі температури, фавус зустрічається вкрай рідко.


Етіологія і механізм зараження фавусом

Збудником фавуса є грибок Trihophyton schonleinii, Який паразитує тільки на людину, а потім зараження допомогою тварин виключено. Основним шляхом передачі інфекції є контактно-побутовий. При тісно контакті з людиною хворим фавусом і при контакті з його речами (предмети особистого вжитку, Банний речі, одяг та білизна) і відбувається велика відсоткова частина інфікувань.

Оскільки фавус має хронічний уповільнений характер, то заражаються в основному діти при контакті з матерями і бабусі, так як саме жінки складають більшу частину хворих фавусом. Через те, що фавус менш контагиоз, по порівнянні з іншими грібковими захворюваннями, він тривалий час залишається непоміченим, хоча хворі люди продовжують заражу оточуючих. Як правило, фавус діагностується випадково під час проходження медичних оглядів або ж при зверненні за медичною допомогою.

Вхідними воротами для збудника фавуса є шкіра, а потім мікротравми, садна, расчеси та інші порушення цілісності шкірних покривів є провоцірующіми факторами. Зниження загального імунітету і захисних функцій шкіри, гіповітамінози, хронічні захворювання, що протікають з інтоксикацією або кахексії, збільшують ризик зараження фавусом. Порушення харчування та порушення обміну речовин відзначаються практично у всіх хворих фавусом. Після інфікування грибок може поширюватися як по протЯжении, так і гематогенно. В останньому випадку поразки фавусом виявляються у внутрішніх органах. Ослаблені діти і діти після перенесених інфекційних захворювань найбільш схильні до інфікування фавусом.

Збудник фавуса розмножується в роговому шарі епідермісу. Характерні для фавуса скутула є скупченнями міцелію і спор грибка, епітелію і шкірного сала. У міру поширення фавуса скутула стає оточеній лейкоцитами і ексудатом з разрушенними клітинами епітелію. Далі збудник фавуса проникає в дерму і викликає розвиток інфільтрату, який складається з лімфоцитів і фібробластів. На заключній стадії при фавусе розвивається незворотня атрофія епідермісу, руйнування сальних і потових залоз, колагенові волокна і еластичні тканини розплавляються і формуються постфавусние рубці.


Клінічні прояви фавуса

Інкубаційний період при фавусе становить два тижні, після чого з'являються перші осередки ураження на гладкій шкірі і / або волосистої частини голови. Скутулярная форма фавуса є Класичною і діагностується в більшості випадків ураження грибком Tr. schonleinii. Основними клінічними проявами при скутулярной формі фавуса є утворення сухих круглих пробка блюдцеобразной форми жовтого або вохряного кольору з поглиблення в центрі. Уражається волосиста частина голови, гладка шкіра, рідко – нігті, у поодиноких випадках при скутулярной формі уражаються внутрішні органи.

Іноді скутула розташовуються на місці волосяного фолікула, тоді вони пронизані волосом. Скутула, що утворюються при фавусе, схильні до злиття з утворенням суцільних кірок. У міру прогресування фавуса приєднаються затхлий неприємні запах амбарний цвілі. При відсутності адекватної терапії фавуса під корочками починає розвиватися рубцева атрофія шкіри, в особливо запущених випадках спостерігається стійке постфавусное облисіння. Ділянки атрофованою шкіри гладкі, блискучі з тонкішою роговим шаром. Волосся на уражених фавусом ділянках стає тьмяним, втрачає еластичність і блиск, схильні до ламкості і до перетину. При що почався облисінні залишки волосся виглядають як Клочки клоччя. Особливістю перебігу фавуса є те, що при облисінні волосся випадає, а не обламуються як при інших грибкових захворюваннях. При цьому волосся завжди зберігаються в Крайовій зоні. Іноді волосся виглядає сивим через суперечка грибка фавуса, Цей симптом найбільш помітний у людей з темним волоссям.

Імпетігінозние протягом фавуса характеризується появою буро-коричневих корок, Які зовні схожі з вульгарним імпетиго. При сквамозних формі фавуса маються лусочки білувато-сірого кольору, Уражені ділянки схильні до рясно шелушению пластинчастого характеру. Іноді лусочки Мають жовтуватий відтінок або схожі з лупою, що ускладнює діагностику фавуса. Атипові клінічні форми фавуса часто залишаються непоміченими, а тим часом саме такі пацієнти і підтримують постійних епідеміологічного вогнище фавуса.

У виснажених і ослаблених пацієнтів, у пацієнтів з гиповитаминозами і ендокрінними порушеннями, при наявності пов'язаної з туберкульозом інтоксикації та при імунодефіциту фавус протікає більш агресивно. Відзначаються Обширні і більш глибокі ураження шкіри, в процес втягуються слизові оболонки і Лімфатичні вузли. В особливо важких випадках при фавусе уражається головний мозок за типом менінгоенцефалітів і шлунково-кишковий тракт з появою численних ерозивно-виразкових дефектів.

Ураження нігтів при фавусе частіше діагностують у дорослих, в основному процес переходить на нігті через аутоінфіцірованія. Спочатку в товщі нігтьової пластини утворюється жовтуватого кольору пляма, яка поступово збільшується і росте, поки не закриє всю пластину. Тривалий час при фавусе нігтів конфігурація нігтьової пластини не змінюється. Але за відсутності своєчасного лікування фавуса ніготь починає товщати, деформується і розфарбовується. На шкірі долонь і на долонній поверхні пальців відзначається лущення без явищ запалення, пізніше приєднуються тріщини, Які нерідко вдруге інфікуються.


Діагностика фавуса

Клінічна картина дозволяє дерматолога запідозрити наявність грибкового захворювання і направить пацієнта до мікологи. Але тільки при уважно огляді та при скутулярной формі фавуса можна точно поставить діагноз на підставі Лише візуальних даних.

При мікроскопії волосся, шматочків скутула і зіскрібка шкіри виявляються характерні для фавуса зміни, спори гриба і міцелій. При ураженнях фавусом в волоссі виявляється тонкий і широкий міцелій, спори гриба Мають округлу і багатогранну форму, розташовані безладно як групами, так і ланцюжками, зустрічаються бульбашки повітря і включення крапельок жиру.

В якості допоміжних методів діагностики фавуса можуть використовуватися дерматоскопії і люмінесцентна діагностика. Якщо отриманих даних не достатньо для постановки діагнозу, то вдаються до культуральної посів з виділенням культури грибка на живильному середовищі. Фавус необхідно диференціювати з себореєю, себорейної екземою, піодермією і генералізованим гранулематозним кандидозом.


Лікування фавуса

При ураженнях фавусом волосистої частини голови, при генералізованої формі фавуса з залучення в процес Пушкова волосся волосся в осередку ураження збривають раз на тиждень і проводять обробку волосистої частини голови.

Місцево використовують протигрибкові мазі – Батрафен, Який активний щодо всіх видів грибків або інші сучасні препарати, що володіють високою активністю і низькою токсичністю. Так як в більшості випадків при фавусе місцевого лікування недостатньо, проводиться курсової лікування, часто призначається прийом Ірунін всередину. Скориночки на волосистій частині голови спочатку розм'якшують примочками з вазелінового масла і після відшарування рогового шару епідермісу застосовують протигрибкові мазі. Якщо вражена нігтьове ложе, то призначають або лаки з протигрибковими компонентами, наприклад Батрафен, або якщо почалося розфарбовування нігтя – проводять хірургічне видалення уражених нігтьових пластин і застосовують мазі і креми. Одночасно проводять загальнозміцнювальну терапію, призначають імуномодулятори, прийом вітамінів.

Лікування фавуса тривалий, але за відсутності уражень внутрішніх органів прогноз сприятливий. Однак якщо почалося постфавусное облисіння, то воно зазвичай носить безповоротний характер. Ефективність лікування оцінюють після відсутності суперечка і міцелію при мікроскопічному дослідженні. Три негативних результату з проміжками в 5 днів говорять про повне вилікування.

Профілактика фавуса полягає в регулярних медичних огляди, в проведенні дезінфекції в епідеміологічних вогнищі і в огляді контактних осіб.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply