Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ешерихіози

Ешерихіози (колись інфекції) – гострі, переважно кишкові інфекції, викликані деякими сероварами бактерії Escherichia coli. Ешерихіози проявляються у вигляді ентериту і ентероколіту, можуть генералізована і протікати з позакишкові симптоматикою.


Характеристика збудника

Escherichia coli (кишкова паличка) являє собою короткі поліморфні грамнегативні паличкоподібні бактерії, непатогенні штами яких присутні в складі нормальної кишкової флори. Ешеріхіоз викликають діареегеннимі серовар наступних груп: ентеропатогенних (ЕПКП), ентеротоксигенні (ЕТКП), ентероінвазівние (ЕІКП), ентерогеморрагіческіе (ЕГКП), ентероадгезівние (ЕАКП). Ешерихії стійкі у зовнішньому середовищі, можуть зберігати життєздатність у грунті, воді та фекаліях до декількох місяців. У харчових продуктах (особливо в молоці) розмножуються, утворюючи Численні колонії, легко переносять висушування. Кишкові палички гинуть при кип'ятінні і дії дезинфікуючих засобів.

Резервуаром і джерелом інфекції є хворі люди або здорові носії. Найбільше епідемічної значення в поширенні збудника Мають особи, хворі ешерихіозу, визванними видами ЕПКП і ЕІКП, інші групи бактерій менш небезпечні. Хворі ешерихіозу, зумовленими зараження ЕТКП і ЕГКП контагіозний тільки в перші дні захворювання, у той час як ЕІКП і ЕПКП групи кишкових паличок виділяються хворими 1-2 (іноді 3) тижні. Виділення збудника може тривати досить довго, особливо у дітей.

Механізм передачі кишкової палички – фекально-оральний, найчастіше реалізується харчовий шлях зараження для ЕТКП і ЕІКП і побутової для ЕПКП. Крім того, зараження може здійснюватися водними шляхом. Харчове зараження в основному відбувається при вживанні молочних продуктів, м'ясних страв, напоїв (квас, компоти) і салатів з вареними овочами. У дитячих колективах та середовища осіб, які нехтують правилами гігієни, можливе поширення кишкової палички контактно-побутовим шляхом через забруднене руки, предмети, іграшки. Зараження збудниками групи ЕГПК часто відбувається в результаті вживання недостатньо кулінарно обробленому м'яса, сирого непастеризованого молока. Відзначені спалахи ешеріхіозов, викликаних вживанням гамбургерів.

Реалізація водного шляху зараження в даний час мало поширена, зараження водойм кишковою паличкою зазвичай відбувається при скидання стічних вод без Попередньо знешкодження.

Природна сприйнятливість до ешерихіозу висока, після перенесення інфекції формується нестійкими группоспеціфіческіх імунітет.

Ешерихії групи ЕПКП – переважно викликають ешерихіози у дітей, особливо на першому році життя. Спалахи, обумовлені Цією групою кишкових паличок, як правило, виникають у яслах, дитячих садках, пологових будинках і дитячих відділень лікарень. Зараження звичайно відбувається контактно-побутовим шляхом.

Інфекції, викликані кішечними паличками групи ЕІКП, викликають ентероколіти, що протікають по типу дизентерії у дітей старше року та дорослих, зараження відбувається водними і харчовим шляхом, відзначається літньо-осіння сезонність. Переважно поширені в країнах, що розвиваються.

ЕТКП викликають інфекції холероподобного течії, заражаються діти від двох років і дорослі, захворюваність висока в країнах з жарким кліматом і низькою гігієнічної культурою. Зараження відбувається харчовим і водними шляхом.

Епідеміологічних даних щодо інфекцій, що виникають в результаті ураження збудником групи ЕГКП, в даний час недостатньо для детальної характеристики.

У Епідеміологія ешеріхіозов основне значення відіграють гігієнічні заходи, як загального, так і індивідуального характеру.


Класифікація ешеріхіозов

Ешерихіози класифікуються за етіологічним принципом залежно від групи збудника (ентеропатогенних, ентеротоксіческіе, ентероінвазівние, і ентерогеморрагіческіе). Крім того існує клінічна класифікація, що виділяє гастроентеріческіе, ентероколітіческій, гастроентероколітіческом і генералізовану форми захворювання. Генералізована форма може бути представлена колись сепсисом або поразкою кишковою паличкою різних органів і систем (менінгіт, менінгоенцефаліт, пієлонефрит та ін.) Ешеріхіоз може протікати в легкій, среднетяжелой і важкої формі.


Симптоми ешерихіозу

ЕПКП I класу розвивається зазвичай у дітей молодшого віку, Інкубаційний період становить кілька днів, проявляється переважно блювотою, рідким стільцем, вираженою інтоксикацією і дегідратацією. Є ймовірність розвитку генералізованої септичної форми. Дорослі хворіють ЕПКП II класу, хвороба протікає по типу сальмонельозу.

Для поразки ЕІКП характерно протягом наподобии дизентерії або шигельозу. Інкубаційний період триває від одного до трьох днів, початок гостре, відзначається помірна інтоксикація (головний біль, слабкість), лихоманка в межах від субфебрильних до високих значень, озноб. Потім з'являються болі в животі (переважно навколо пупка), діарея (іноді з прожилками крові, слизом). Пальпація живота відзначає болючість по ходу товстої кишки. Нерідко ешеріхіоз цього виду протікає в легкій і стертою формі, може відзначатися середньотяжкий перебіг. Зазвичай тривалість захворювання не перевищує декількох днів.

Поразка ЕТКП може проявлятися клінічними симптомами, схожими з такими при сальмонельозі, харчової токсикоінфекції або нагадувати легку форму холери. Інкубаційний період становить 1-2 дні, інтоксикація слабко виражена, температура зазвичай НЕ підвищується, відзначається багаторазова блювота, рясна ентерітним діарея, поступово наростає дегідратація, відзначається олігурія. Мають місце болі в епігастральній ділянці, що носять переймоподібний характер.

Цю інфекцію часто називають «хворобою мандрівників», оскільки їй нерідко страждають люди, які виїхали у відрядження або на відпочинок в країнах з тропічним кліматом. Кліматичні умови сприяють виникненню вираженої лихоманки з ознобом і інтоксікаціонними симптомами, інтенсивно зневоднення.

ЕГКП розвивається найчастіше у дітей. Інтоксикація при цьому помірна, температура тіла субфебрильна. Має місце нудота і блювота, рідкий водянистий стілець. При важкому перебігу до 3-4 дня, захворювання з'являються сильні болі в животі схваткообразного характеру, діарея посилюється, в испражнению, що втрачають каловий характер, можуть відзначати домішки крові та гною. Найчастіше захворювання через тиждень проходить самостійно, але при тяжкому перебігу (особливо у дітей молодшого віку) на 7-10 день, після зникнення діареї, є ймовірність розвитку гемолітико-уремічного синдрому (поєднання гемолітичної анемії, тромбоцитопенії та гострої ниркової недостатності). Нерідкі порушення мозкової регуляції: судоми кінцівок, ригідність мускулатури, порушення свідомості аж до сопору і коми. Летальність хворих з розвитком Цією симптоматики досягає 5%.


Ускладнення ешерихіозу

Зазвичай ешерихіози НЕ схильні до ускладненнями. У разі інфекції, спровокованої збудником групи ЕГКП, є вірогідність виникнення ускладнень з боку сечовидільної системи, гемолітична анемія, церебральні розлади.


Діагностика ешерихіозу

Для діагностики ешерихіозу виробляється виділення збудника з калу і блювотних мас, у випадках генералізації – з крові, сечі, жовчі або ліквору. Після чого проводиться бактеріологічне дослідження, посів на поживних середовищах.

У зв'язку з антигенним схожість збудників ешерихіозу з бактеріями, що входять до складу нормоціноза кишечника, серологічна діагностика малоинформативна.

Для лабораторної діагностики інфекцій, викликаних ЕГКП, може застосовуватися виявлення бактеріальних токсинів в испражнению пацієнтів. При цьому виді ешеріхіозов в аналізі крові можуть бути відзначені ознаки гемолітичної анемії, підвищення концентрації сечовини та креатиніну.

Аналіз сечі зазвичай показує протеїнурію, лейкоцитурія і гематурію.


Лікування ешерихіозу

Лікування переважно амбулаторне, госпіталізації підлягають хворі з тяжкими формами і високим ризиком розвитку ускладнень. Хворим рекомендується дієта. На період гострих клінічних проявів (діареї) – стіл № 4, після припинення – стіл № 13.

Помірна дегідратація коректується прийомом рідини і регідратаційної сумішей перорально, при наростанням і вираженої ступеня зневоднення проводять внутрішньовенною вливання розчинів. Патогенетичне лікування вибирають залежно від виду збудника.

В якості протимікробної терапії зазвичай призначаються препарати нітрофуранового ряду (фуразолідон), або (при тяжкому перебігу інфекції, викликаної ЕІКП) фторхінолони (ципрофлоксацин). Препарати призначають на 5-7 днів. Лікування ешеріхіозов ЕПКП у дітей доцільно здійснювати за допомогою котрімаксазола і антибіотикотерапії. Генералізовані форми лікують цефалоспоринами другого і третього поколінь.

В комплексну терапію при тривало перебігу захворювання для нормалізації травлення і відновлення біоценозу кишечника включають ферментні препарати і еубіотики.

Сучасні принципи лікування ешеріхіозов, спровокованих бактеріями групи ЕГКП, включають застосування антитоксичних терапевтичних заходів (сироватки, екстракорпоральна Адсорбція антитіл).


Прогноз при ешерихіозу

Прогноз для дорослих і дітей старшого віку – сприятливий, при легкому перебігу відзначаються випадки самостійного одужання. Діти раннього віку можуть страждати ешерихіозу у важкій формі, що погіршує прогноз.

Також помітно важче йде одужання в разі генералізації і розвитку ускладнень. Деякі особливо важкі форми ешеріхіозов можуть без належної медичної допомоги закінчитися смертю.


Профілактика ешерихіозу

Ешерихіози – захворювання, Пов'язані з низькою гігієнічної культурою. Особиста профілактика ЦИХ інфекцій полягає в проходження гігієнічним нормам, в особливості при спілкуванні з дітьми, Миття рук, харчових продуктів, іграшок та предметів побуту. Загальна профілактика спрямована на контроль дотримання санітарно-гігієнічного режиму в дитячих установах, підприємствах харчової промисловості, лікувально-профілактичних установах, а також контроль над стоком каналізаційних відходів і станом джерел води.

Хворі після перенесення ешерихіозу виписуються із стаціонару після клінічного одужання, а також за результатами трикратне бактеріологічної проби.

Допуск в колектив дітей, що контактували з хворим, також здійснюється після проведення бактеріологічної діагностики і підтвердження відсутності виділення збудника. Особи, що виділяють патогенні ешерихії, підлягають ізоляції на весь період заразності.

Працівники харчової промисловості піддаються регулярними обстеження на предмет виділення збудника, в разі позитивного тесту – відсторонюються від роботи.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply