Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Епідермофітія стоп

Епідермофітія стоп є часто зустрічається грибковим захворюванням, поширеним по всьому світу. За Деяким даними приблизно 10% населення земної кулі має епідермофітії стоп. До 80% хворих становлять певні професійні категорії населення: працівники лазень і гарячих цехів, спортсмени, шахтарі і т. п. Випадки епідермофітії стоп відзначаються в основному середовища дорослого населення, причому в місті частіше, ніж у жителів сільської місцевості.


Причини виникнення епідермофітії стоп

Виникнення епідермофітії стоп пов'язано з зараженні грибом Trichophyton mentagrophytes, Який також є збудником при епідермофітії нігтів і пахової епідермофітії. Передача гриба від хворих людей здоровим відбувається контактним шляхом через предмети загального користування, в громадських лазнях, басейнах, саунах, спортивних залах і душових. Спори гриба і його міцелій знаходяться в відшарувалися лусочки рогового шару епідермісу, Які рясно втрачає хворий епідермофітії стоп. Що потрапив таким чином на устілки взуття, килимки душових кабінок, мочалки або постілки гриб здатний тривалий час зберігатися там, особливо в теплому і вологий клімат.

Зараження грибом Trichophyton mentagrophytes не у всіх людей призводити до появи епідермофітії стоп. Розвитку захворювання сприяють різні трофічні порушення нижніх кінцівок, Які можуть спостерігатися при цукровому діабеті, Варикозне хвороби з хронічною венозною недостатністю, атеросклерозі і глибокому тромбозі периферичних судин, поліневропатії, вегето-судинної дисфункції. Сприяти виникненню епідермофітії стоп може підвищена пітливість ступень, звужені міжпальцеву, плоскостопість, лужна реакція поту.


Симптоми епідермофітії стоп

Сучасна клінічна Дерматологія виділяє п'ять варіантів епідермофітії стоп: сквамозну, інтертригінозний, дісгідротіческую, стерту та епідермофітія нігтів. Ці форми можуть поєднуватися між собою або переходить одна в іншу. Окремо виділяють так звані епідермофітіди – висипання алергічного характеру, зумовлені сенсибілізацією організму до антигенів гриба Trichophyton mentagrophytes.

Сквамозна епідермофітія стоп проявляється поява на шкірі склепіння стопи або її бічних поверхонь плоских папул або бляшок червонуватого забарвлення з біло-сірим лущенням. Вогнища ураження Мають чіткі межі і можуть нагадувати бляшки, типові для псоріазу. На периферії вони оточені бордюром з відшаровується епідермісу з одиничним дрібними бульбашки. Нерідко полущені елементи поєднуються з явищами гіперкератозу у вигляді жовтих омозолелостей з тріщинами на поверхні, що нагадують прояви травматичної дерматиту. Характерний помірний і Непостійні свербіж.

Інтертригінозний епідермофітія стоп найчастіше вражає міжпальцеву III і IV, IV і V пальців, може переходить на їх згинальні поверхні. Проявляється вогнищами почервоніння, набряклість і мокнення шкіри, мацерація і тріщинами, появою ерозій. Пацієнти відзначають свербіж в осередках ураження і болючість при утворенні ерозій.

Дісгідротіческая епідермофітія стоп характеризується появою дрібних бульбашкових висипань. Найбільш часте їхнє розташування – звід стопи, разом з тим може уражатися шкіра підошов, пальців і міжпальцевих складок. Бульбашки збільшуються зливаються і утворюють багатокамерні пухирі, після розкриття яких на шкірі залишаються червоно-рожеві ерозії. Наголошується хворобливість і свербіж. При вираженому запальному компоненті виникає набряклість і почервоніння шкіри, Які роблять клінічну картину епідермофітії стоп подібної з дісгідротіческой екземою.

Стерта епідермофітія стоп має малопомітну симптоматику у вигляді невеликої тріщини або вогнища лущення, розташованого в міжпальцевих проміжку.

Епідермофітія нігтів проявляється їх жовтизною, потовщення, ламкістю або відторгнення нігтьової пластинки. Найбільш часто уражуються нігті I і V пальців.

Мокнутие, ерозії і тріщини шкіри, які часто мають місце при епідермофітії стоп, сприяють проникненню в шкіру стрептококової інфекції з розвитком стрептодермії, бешихового запалення, тромбофлебіт, флебіту, лімфангіта або лімфаденіту.


Діагностика епідермофітії стоп

Діагностика проводиться мікологи або дерматологом. Як правило, вона полягає в огляді вогнищ ураження за допомогою дерматоскопії, проведенні люмінесцентної діагностики з лампою Вуда, визначення рН шкіри. Мікроскопія зіскрібка з шкіри і ураженої нігтьової пластинки проводиться для виявлення ниток міцелію або грибкових спор, Які необхідно диференціювати від сітчастих або петлеподібних структур музичного гриба, що представляє собою продукти розпаду холестерину в шкірі.

Мікроскопічне дослідження не дає відповідь на питання про те, який саме вид гриба є збудником. Для диференціальної діагностики Trichophyton mentagrophytes від збудників другий грибкових захворювань (трихофітії, рубромікозом, кандидозу, лускатого лишаю, кокцидіомікоз та ін) проводиться також посів соскоба на поживні середовища.

Діагностика супутніх епідермофітії стоп захворювань може зажадати додаткової консультації Подолог, ортопеда, судинного хірурга, флеболога або ендокринолога.


Лікування епідермофітії стоп

Терапія епідермофітії стоп проводиться в 2 етапи. На підготовчому етапі при сквамозних формі захворювання проводять видалення лусочок і гіперкератіческіх нашарувань, при дісгідротіческой і інтертригінозний епідермофітії стоп – зняття гострого запалення. У першому випадку застосовують кератолитические засоби (молочна і саліцилова кислота, мильно-содові ванночки для стоп), у другому – протизапальні та антигістамінні препарати. При епідермофітії нігтів проводиться хірургічне видалення нігтя, ураженого грибком.

Основний етап лікування епідермофітії стоп полягає в обробці уражених ділянок шкіри та / або ложа видаленої нігтьової пластини антімікотіческім засобами (нірофунгін, рідина Кастеллані, мазі «микозолон», «мікосептін» та ін.) При наполегливому і тривало протягом епідермофітії стоп, що супроводжується ураженням нігтів, показаний системний прийом протигрибкових препаратів: орунгала, дифлюкана, ламизил, низорал та ін


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply