Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Епідемічним геморагічний кон'юнктивіт

Більше половини кон'юнктивітів, що зустрічаються в офтальмології, Мають передбачуваний або доведений вірусний генез. Практично всі відомі на сьогоднішній день віруси, що викликають захворювання людини, мають тропність до тканин ока. Найбільш поширеним формами вірусної інфекції очей є герпесвірусної кон'юнктивіт, аденовірусні кон'юнктивіт та епідемічним геморагічний кон'юнктивіт.

Епідемічним геморагічний кон'юнктивіт – захворювання, Описане порівняно недавно. Пандемія епідемічним геморагічного кон'юнктивіту вперше була зареєстрована в Західній і Північній Африці в 1969 р. і потім поширилася на країни Азії і Близького Сходу. У Росії масові випадки епідемічним геморагічного кон'юнктивіту вперше не були відзначені в 1971 р. спалаху гострого геморагічного кон'юнктивіту періодично повторюються в світі, вражає до 30-40% населення.


Причини епідемічним геморагічного кон'юнктивіту

Збудником епідемічним геморагічного кон'юнктивіту є пікорнавірусів (ентеровірусами типу 70, Есно, Коксакі А-24 та ін.) Захворювання характеризується високою контагіозністю, у зв'язку з чим відбувається у вигляді локально-обмежених спалахів на підприємствах, в ЛПУ, дитячих установах, а також епідемій «вибухового» типу, що охоплюють велику кількість осіб.

Передача вірусу здійснюється контактним шляхом через забруднене виділеннями з очей руки, предмети (рушники, подушки та ін), інфіковані Очні краплі, інструменти (піпетки, Очні палички), офтальмологічні прилади і т. д. При Недотримання протиепідемічних заходів у колективах епідемічним геморагічним кон'юнктивіт може дивуватися 80-90% осіб.


Симптоми епідемічним геморагічного кон'юнктивіту

Епідемічним геморагічним кон'юнктивіт властивий короткий період інкубації (від 12 до 48 годин). Спочатку зазвичай уражається одне око, через 1-2 дні – інший.

Захворювання маніфестує гостро і супроводжується вираженим болем і різь в очах, світлобоязнь, сльозотеча, відчуття стороннього тіла в оці, наявність слизового або слизово-гнійного відокремлюваного в кон'юнктивальної порожнини. Особливістю клініки епідемічним геморагічного кон'юнктивіту служить різка інфільтрація кон'юнктиви, нерідко призводить до хемозе, виражена гіперемія слизової, на тлі якої виділяються множинні субкон'юнктивально крововиливи. Геморагії можуть мати вигляд дрібних петехій або масивних крововиливів, що поширюються на всю кон'юнктиву склери. На перехідної складки століття визначаються дрібні фолікулярні висипання.

Явища кератиту при епідемічним геморагічному кон'юнктивіті виражені помірно і характеризуються зниженням чутливості рогової оболонки, множинним мелкоточечними субепітеліальними інфільтратами. Зворотний розвиток інфільтратів рогівки, незважаючи на активне лікування епідемічним геморагічного кон'юнктивіту, відбувається вкрай повільно, іноді протягом декількох місяців.

Місцева симптоматика епідемічним геморагічного кон'юнктивіту розгортається на тлі загальних симптомів: нездужання, головного болю, підвищення температури тіла, трахеїту і бронхіту. Типовий збільшення і болючість предушних лімфатичних вузлів (лімфаденіт).

В цілому виражений клінічні прояви епідемічним геморагічного кон'юнктивіту тримаються від 10 днів до 2-х тижнів. Слідова реакція у вигляді дискомфорту при зоровій роботі, відчуття стороннього тіла в оці може спостерігатися ще тривалий час. При рецидивах епідемічним геморагічного кон'юнктивіту може розвиватися увеїт.


Діагностика епідемічним геморагічного кон'юнктивіту

Діагноз епідемічним геморагічного кон'юнктивіту встановлюється на основі клініко-епідеміологічних особливостей захворювання: реєстрації спалаху захворювання, патогномонічних симптомів (крововиливів у кон'юнктиву, фолікулярних висипань, поверхневого кератиту і т. д.). Іноді при ігнорування очної симптоматики епідемічним геморагічний кон'юнктивіт може бути помилково прийнятий за ГРВІ чи грип. Правильної діагностики сприяє консультація пацієнта офтальмологом і інфекціоніста.

При обстеженні хворих з епідемічним геморагічним кон'юнктивіту використовується метод біомікроскопії. Під час дослідження виявляються гіперемія, підкон'юнктивально крововиливи різних розмірів і форм, дрібні точкові фолікули. Наявність дрібних точкових інфільтратів на рогівці виявляється при проведенні фарбувальних проби з флюоресцеїном.

Уточнююча курсова діагностика епідемічним геморагічного кон'юнктивіту здійснюється за допомогою вірусологічним, серологічного та цитологічного дослідження зіскрібка з кон'юнктиви.

Диференціальна діагностика епідемічним геморагічного кон'юнктивіту проводиться з аденовірусними і алергічними кон'юнктивіт, електроофтальмія, сніжною сліпотою, травмами і інородними тілами кон'юнктивальної порожнини.


Лікування епідемічним геморагічного кон'юнктивіту

Виявлення епідемічним геморагічного кон'юнктивіту вимагає локалізації вогнища спалаху, по можливості – ізоляції хворих і контактних осіб. Лікування проводиться за допомогою противірусних засобів: призначаються інстиляції в кон'юнктивальний мішок розчинів інтерферону і його індукторів. Одночасно проводиться топічна антиалергійна і протизапальна терапія із застосуванням кортикостероїдів в малих концентраціях.

Для виключення вторинних бактеріальних ускладнень призначається закапування протимікробних крапель і аплікації очних мазей. З метою якнайшвидшого розсмоктування інфільтратів рогівки використовуються інстиляції розчинів поліглюкіну, калію йодиду, лидаза, ронідаза. Активну терапію епідемічним геморагічного кон'юнктивіту продовжують не менше двох тижнів.


Прогноз і профілактика епідемічним геморагічного кон'юнктивіту

Зазвичай протягом епідемічним геморагічного кон'юнктивіту закінчується повним одужанням без наслідків для зорової функції. Стійкого імунітету до інфекції НЕ виробляється, тому можливо повторне зараження.

Для запобігання розповсюдження офтальмоінфекції необхідно виявлення та ізоляція хворих, проведення строгих санітарно-гігієнічних заходів у вогнищі спалаху, ретельна обробка офтальмологічних інструментів та обладнання.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply