Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ентеровірусні інфекції

Ентеровірусні інфекції являють собою групу інфекційних захворювань, що розвиваються при ураженні людини вірусами роду Enterovirus, що характеризуються різноманіттям клінічних проявів.

Ентеровіруси – РНК-віруси, багато з них патогенні для людини: 23 типи вірусу Коксакі А, 6 типів – Коксакі В. У цю ж групу входить вірус ЕСНО і з 68-го по 71-й типи ентеровірусів. Всі Збудники ентеровірусних інфекцій відрізняються дрібними розмірами (від 15 до 35 НМ), стійкістю до заморожування і Деяким хімічних дезинфікуючих засобів: ефір, 70%-м спирту, лізол. У фекаліях можуть зберігати життєздатність більше півроку.

Інактивація ентеровірусів відбувається при нагріванні до 50 ° С, при висушування, дії ультрафіолету, дезінфекції розчином формальдегід (0,3%), хлорсодержащими засобами.

Резервуаром і джерелом ентеровірусних інфекцій є хвора людина або носій. Заразність відзначається на протЯжении тижнів і місяців, пік виділення збудника припадає на перші дні клінічних проявів. У різних регіонах процентне співвідношення здорових носіїв коливається в межах 17-46%. Відзначається переважно у дітей молодшого віку.

Ентеровіруси передаються за допомогою фекально-орального механізму харчовим шляхом.

Найчастіше зараження відбувається при вживанні в їжу забруднених вірусами овочів. Віруси потрапляють на овочі та фрукти при добрива необеззараженними сточними водами. Деякі ентеровіруси виділяються з секретом слизових оболонок дихальних шляхів, що може сприяти реалізації аерозольного механізму передачі. Відзначаються випадки зараження контактно-побутовим шляхом (забруднене руки, предмети побуту, особистої гігієни). У разі зараження ентеровірусної інфекцією вагітної жінки можлива вертикальна передача збудника дитині.

Природна сприйнятливість людини до ентеровірусами висока, імунітет зазвичай типоспецифический, в рідкісних випадках може відзначатися перехресний.


Класифікація ентеровірусних інфекцій

У зв'язку з поліморфізмом клінічної симптоматики єдина класифікація ентеровірусів відсутня. У нашій країні застосовують класифікування за формами захворювання: Типовим і атиповим.

До Типовим формам перебігу ентеровірусної інфекції відносять Герпангіна, епідемічну міалгія, екзантему, асептичних серозні менінгіт.

Крім того, захворювання може протікати в катаральної, енцефалічний, спінальної (поліоміелітоподобной) формі. До атипових форм також відноситься ентеровірусні увеїт, нефрит, панкреатит, енцефаломіокардіта новонароджених, інаппарантная і малу форми, мікст-інфекції.


Симптоми ентеровірусних інфекцій

Інкубаційний період ентеровірусних інфекцій може тривати 2-7 днів. Клініка захворювання настільки різноманітна, що можна припустити присутність кількох різних патологій. Найпоширеніші ознаки: інтоксикація, підвищення температури, катаральна та абдомінальний симптоматика, поліморфна екзантема.

При гострому початку лихоманка може швидко наростати і досягати 39-40 градусів, після чого зберігається протягом кількох днів, супроводжується симптомами загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, міалгії, можлива блювота і нудота центрального генезу). Може відзначатися ентерітним діарея. Лихоманка може протікати хвилеподібно, в особливості при рецидивуючому перебігу інфекції.

При зовнішньому огляді відзначають гіперемію особи, ін'єкції склер, на слизовій ротоглотки відзначають помірне почервоніння, на задній стінці глотки – зернистість. Можуть відзначатися різноманітні висипання.

Для ентеровірусної герпангіни характерна гіперемірованна мигдалин і піднебінних дужок, що виникає на тлі загальної гарячкової реакції. Незабаром на ураженій слизової зіву утворюються герпетоподобние бульбашки, які лопаються і утворюють ділянки ерозій, покриті сіруватим нальотом і мають гиперемовані обідок по краю. Бульбашки і ерозії схильні до поширення і злиття. Протягом наступних днів елементи енантеми поступово гояться. Герпангіна нерідко поєднується з серозним менінгітом.

Епідемічна міалгія, яку так само називають плевродініі, хворобою Сюльвеста-Финсен і борнхольской хворобою, виявляється, крім загальних ознак інфекції, нападами м'язових болів (що є симптомом міозиту). Хворобливість відзначається в м'язах грудей, живота і кінцівок. Больовий симптом при ентеровірусної ураженні досить різноманітний за течією. При розвитку міозиту грудної мускулатури можливі утруднення дихання, біль у м'язах черевної стінки іноді імітує клініку «гострого живота». Як правило, болі тривають близько 2-3 днів, після чого стихають. Можуть відзначатися випадки рецидиву миалгий.

Серозні менінгіт є найбільш поширену і важку форму ентеровірусної інфекції. Як і всяке запалення мозкової оболонки, характеризується позитивними менінгеальними симптомами: ригідність потиличних м'язів, симптоми Брудзинського і Керніга. Пацієнти зазвичай апатичні, мляві, може відзначатися підвищена чутливість до світла, звуків. Іноді відзначають судоми, психоемоційне збудження, свідомість, як правило, збережено. Менінгеальна симптоматика і підвищена температура тіла зберігається звичайно не більше 4-7 днів.

Ентеровірусна екзантема може як виявляться самостійним переважними симптомокомплексом, так і сопровожда інші форми ентеровірусних інфекцій (серозні менінгіт, Герпангіна). Висип з'являється на 2-3 день лихоманки та інтоксикації, локалізується переважно на обличчі, тулубі, кінцівках, стопах.

Висип поліморфна, може нагадувати екзантему при кори, скарлатина чи краснухи, бути розеолезной, плямисто-папульозний, петехіальні. Часто екзантема супроводжується енантема у ротовій порожнині. Можуть відзначатися симптоми кон'юнктивіту, менингизма.

Ентеровірусна інфекція може протікати без якихось місцевих проявів, єдиним симптомом при цьому є лихоманка і загальна інтоксикація. Таку форму ще називають малою хворобою, або річним Версія.

За типом грипозного поразки також протікає катаральна (респіраторна) форма ентеровірусної інфекції. Лихоманка супроводжується сухим кашлем, саднением в горлі і помірної гіперемії зіву, риніт з серозно-слизовими виділеннями.

Найбільш важко протікає енцефаломіокардіта новонароджених. Лихоманка може як бути присутнім (звичайно має двохвильовому характер), так і відсутнім. Відзначається загальна виражена слабкість, млявість, сонливість, анорексія, блювання. Шкірні покриви ціанотичний, задишка, тахікардія. При перкусії серця відзначається розширення його меж, при аускультації чути глухі аритмічний тони, систолічний шум. Печінка збільшена, відзначаються набряки. При енцефаломіокардіт висока ймовірність розвитку судомного синдрому, коми.

Досить складно піддається диференціальній діагностиці з паралітичне формою поліомієліту ентеровірусні міеліта. Основна відмінність – більш легке та короткочасне перебіг, нерідко подальше відновлення рухової функції.

Ентеровірусна діарея (або вірусний гастроентерит) характеризується багаторазовою ентеритній діареєю на фоні субфебрилітету, рідше – лихоманки. Відзначається біль у животі (переважно в правої клубової області) зі здуттям, може відзначатися блювота. Нерідко ентерітним симптоматика сполучається з катаральним явищами. Може виявлятися гепатоліенальнийсиндром. Захворювання зазвичай триває від кількох днів до двох тижнів.

Для ентеровірусного геморагічного кон'юнктивіту характерне гостре, раптовий початок, відзначається біль в очах, сльозоточивість, світлобоязнь. При огляді кон'юнктива гиперемирована, відзначаються Численні крововиливи, серозні або серозно-гнійні рясні виділення, повіки виражено набряклі. Спочатку уражається одне око, пізніше захворювання розповсюджується на другий.

Крім вищезгаданих форм, ентеровірусна інфекція може проявлятися у вигляді енцефаліту, безжовтяничну гепатиту, лімфаденітів різних груп лімфовузлів, вражати серцеву сумку (перикардит), брижі кишечника, провокувати розвиток другої захворювань.


Ускладнення ентеровірусних інфекцій

Ентеровірусна інфекція, що протікає у формі менінгіту, менінгоенцефаліту, енцефаломіокардіта новонароджених, може ускладнитися набряком мозку, епілептоідними припадками, психічно розладами. Важко протікає інфекція може сприяти розвитку пневмонії, гострої дихальної недостатності.


Діагностика ентеровірусних інфекцій

Виділення збудника з крові, секрету слизової носоглотки, ліквору або випорожнень і вірусологічне дослідження можливо, але в широкій клінічній практиці застосовується рідко через складність, тривалості і малої діагностичної цінності, оскільки виявлення та ідентифікація ентеровірусів не завжди є доказом того, що саме Цей збудник є етіологічної причиною захворювання (у зв'язку з високою частотою безсимптомного носійства ентеровірусів середовища населення).

Основною методикою специфічної діагностики ентеровірусів є виявлення 4-кратного і більшого наростанням титру антитіл до збудників в парних сироватках. Антитіла виявляють за допомогою РСК і РГГА.


Лікування ентеровірусних інфекцій

Етіотропне лікування для ентеровірусних інфекцій не розроблені, терапія включає застосування дезінтоксикаційної терапії і симптоматичного засобів за показаннями. Важка форма інфекції з ураженням нервової системи є показанням до призначення кортикостероїдних препаратів і сечогінних засобів для корекції водно-електролітного і кислотно-лужного балансу. При розвитку загрозливих для життя станів може знадобитися інтенсивна терапія і реанімаційні заходи.

Для стабілізації судинного тонусу і поліпшення реологічних характеристик крові призначають кавінтон, солкосерил, трентал, активно застосовують вітамінотерапію. В залежності від симптоматики призначають анальгетики, седативні препарати. Розвиток вторинної бактеріальної інфекції є показанням до призначення курсу антибіотикотерапії у відповідність з чутливістю бактерій до препаратів.


Прогноз при ентеровірусних інфекціях

Ентеровірусні інфекції переважно протікають легко, або в среднетяжелой формі, видужання настає в терміни від кількох днів, до 2-3 тижнів. Прогноз погіршується в разі важкого перебігу, розвитку ускладнень. Деякі ускладнення ентеровірусної інфекції (в основному з боку нервової системи) можуть закінчитися летальним результатом, або залишити після себе непереборні функціональні порушення.


Профілактика ентеровірусних інфекцій

Загальна профілактика ентеровірусних інфекцій включає заходи по контролю над забрудненням об'єктів навколишнього середовища каналізаціонними відходами, дотриманням санітарно-гігієнічних вимог при знешкодження стічних вод, надання населенню харчових продуктів належною мірою епідемічної безпеки.

Індивідуальна профілактика полягає в строгому проходження правилам особистої гігієни, необхідній обробці харчових продуктів.

Специфічних заходів профілактики ентеровірусних інфекцій не розроблені. Дітям до 3 років, які мали контакт з хворим, призначається інтерферон і імуноглобуліну інтраназально на 7 днів.

В осередку інфекції проводиться комплекс дезинфікуючому заходів.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply